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GNP Neuro y NeuroCx > TCE > Flashcards

TCE Flashcards

1
Q

2 tipos de TCE y explica

A

directo o primario e indirecto o secundario

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2
Q

Échate la glasgow

A

buscala o algo

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3
Q

como se ve en TAC el hematoma epidural

A

como limón o lenticular biconvexa

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4
Q

que tipo de vaso suele sangrar en la epidural

A

art meningea media en el 85%, el resto es vena meningea media o seno dural

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5
Q

como es el estado de conciencia en H. epidural

A

hay perdida de conciencia y luego un intervalo lucido

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6
Q

en cuanto tiempo se deteriora el h epidural y porque

A

horas a semanas, pero rapido por ser arterial

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7
Q

que fenomeno pasa en el h epidural y porque

A

kernohan, por HIC

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8
Q

clínica que puede pasar en el h epidural

A

cefalea, vomito, convulsiones, babinski y HIC

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9
Q

VF para epidural debes hacer rayos x craneo

A

FALSO, 40% son sin fractura

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10
Q

a diferencia del subdural, el epidural cruza hoz VF

A

V

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11
Q

a partir de que volumen en hematoma epidural es qx

A

mayor a 30 cm3

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12
Q

cuando das tx medico en h epidural

A

subagudo o cronico pequeño menor a 1 cm

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13
Q

VF el subdural tiene intervalo lucido

A

falso

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14
Q

que sangra en el subdural

A

bridged veins

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15
Q

como se ve en la TAC el subdural

A

platano o semiluna

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16
Q

cuando das qx a un subdural

A
  • si es mayor de 10 mm o desvia la linea media mayor a 5 mm
  • si mide menos de 10 mm y desvía la linea menos de 5 mm PERO glasgow empeora rapido (2 puntos de lesion a admision), afex pupilar, o HIC
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17
Q

cual es el hematoma que puede pasar espontaneo y a que se suele deber

A

subaracnoideo, por ruptura de aneurisma

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18
Q

clinica de subaracnoidea cax

A

PEOR CEFALEA DE LA VIDA
pierden breve conocimiento
vomito
MENINGISMO

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19
Q

que haces si sospechas mucho y la tac no es concluyente

A

PUNCION LUMBAR

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20
Q

en que consiste y donde verías una contusion cerebral

A

en corteza con necrosis y hemorragias petequiales multiples (ver imagen en resumen)

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21
Q

donde inician las lesiones corticales en la contusion cerebral

A

perivasculares

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22
Q

como verias la TAC de una contusion cerebral a las 24-48 hrs

A

las petequias ya podrian ser grandes focos hemorragicos

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23
Q

que tipo de lesion, ademas de petequias y eso, verias en la contusion y cuales 2 patrones tiene

A

edema cerebral, y puede ser focal o difuso

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24
Q

como verías un hematoma intracerebral en TAC

A

areas de alta densidad en parénquima

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25
si hay baja densidad circundando un hematoma intracerebral, que podría estar pasando
podría haber edema circundante
26
cuando es quirurgico un hematoma cerebral (3 situaciones)
- si hay deterioro neuro progresivo, hic refractaria o efecto de masa - vol >50 cm3 - glasgow 6-8
27
en que tipo de TCE pasa la contusión o conmoción cerebral
trauma leve
28
que altera la conmocion
funciones mentales, nada estructural per se
29
como son los sintomas de la conmocion
inicio rapido, cortos, se resueloven espontaneos, RECUERD A APONCHO)
30
cuales son algunas indicaciones para TAC o MRI en una conmocion
deficit focal glasgow menor a 15 cefalea intensa vomito coagulopatía edad >65a convulsiones
31
4 mecanismos patologicos del edema cerebral
vasogenico citotoxico osmotico intersticial
32
en que consiste el daño axonal difuso
es un estado postTCE prolongado, hay perdida de conciencia desde inicio hasta 6 hrs post.
33
cual es el mecanismo para el daño axonal difuso
torción, estiramienyo y ruptura de axones + capilares
34
areas + afectadas por daño axonal difuso
sustancia blanca subcortical cuerpo calloso mesencefalo
35
CUAL ES LA CAUSA + COMUN DE EDO VEGETATIVO PERISTENTE Y DISCAPACIDAD POST TCE
daño axonal difuso
36
en cuanto tiempo puede haber daño neuro irreversible en la encefalopatia hipoxico isquemica
4 a 5 min
37
cuales son las estructuras más sensibles a la hipoxia
hipocampo corteza talamo
38
3 tipos de fractura de craneo por patron
lineal deprimida abierta
39
3 tipos de fx craneo por ubicacion
base de craneo boveda del craneo fx faciales
40
indicaciones para tx medico en fx deprimida
- si no hay penetracion - sin hematoma - <1cm - sin deformidad cosmetica - si no afecta seno frontal
41
indicas para qx en fx deprimida
depresión mayor de grosor de calvaria si no cumple las indicas de tx medico
42
CLINICA de fx base craneo
signo mapache signo de battle rinorrea otorrea LCR hemotimpano
43
que verias en LCR en fx de base de craneo
deteccion b2- transferrina
44
cuando das profilaxis antibiotica en una fx de base craneo
si hay fx penetrante fx abierta contaminada fuga persistente LCR >7d
45
que NUNCA DEBES DE HACER SI SOSPECHAS DE FX BASE CRANEO
NO SONDA NG
46
que clasificacion se usa para la fx craneofaciales
Le fort
47
menciona las 3 lefort
1. transverso 2. piramidal 3. displocación craneofacial
48
cual es el antiinflamatorio de eleccion en TCE
dexametasona
49
cuanto baja la HIC y daño en porcentaje por cada ºC de temp corporal abajo
del 6 al 10%
50
que temperatura corporal tiene efecto protector ante daño neuronal y PIC
32 a 35.8º
51
cuando baja la PIC la craneotomia decompresiva
>25 mmhg
52
en que ventana de tiempo de hrs todavia puedes hacer craneotomia descompresiva
12 hrs
53
cual es la tecnica recomendada de craneotomia
craneotomia Fronto-subtemporo-parieto-occupital con apertura de duramadre y duroplastia
54
contraindicaciones craneotomia descompresiva
- glasgow de 3 tras reanimacion con pupila midriatica y arreactiva - HIC >12 HRS - edad >65a
55
que criterios (2) se usan para ver si un TCE requiere TAC
Canadian CT Head Rule Criterios de Nueva orleans
56
menciona los criterios de nueva orleans
- edad >60 - cefalea - vomito - intoxi alcohol drogas - amnesia anterograda persistente - trauma arriba de clavicula - convulsion
57
arriba de cuanto debes mantener presion sistolica
90 mmhg
58
en cuanto aumenta la mortalidad con hipotension
al doble
59
en que casos usas tempranamente bloqueo neuromuscular y sedación
HIC
60
que med usa contra HIC de diuretico
manitol
61
que das de tromboprofilaxis
- hep no frax 5000 U 3 veces al dia - enoxa 40 diarios 24 HRS POST ADMISION (estable)
62
abajo de cuanto de glasgow das anticonvulsivos
<11
63
como se monitorea la PIC
cateter ventricular
64
cuando se sugiere drenaje por cateter ventricular
si GCS <6 en primeras 12 hrs
65
cual es la meta de PIC post TCE
<22
66
meta de CPP
60 a 70
67
menciona el tipo de sx de lesion medular incompleta mas comun
central
68
la lesion por hiperextension aguda que sx medular suele dar
central
69
debilidad extremidades superiores, deficit sensitivo, disfuncion de esfinteres, QUE SX MEDULAR COMPONE
central
70
que se afecta en el sx medular anterior
oclusion arteria espinal anterior o compresion de cordon anterior
71
cual sindrome medular puede dar paraplejia o cuadri
anterior
72
como es la perdida sensorial en sx medular anterior
- pierde sensacion dolor y temp (lesion espinotalmico)
73
tiene paralisis motora homo debajo de lesion, perdida sensorial disociada contralat (pierde dolor y temp 1-2 segmentos debajo de lesion)
brown sequard
74
cual sx medular puede dar por mielopatia por radiacion
brown sequard
75
contusion cervical post, dolor y parestesias como ardor en cuello, parte superior de brazos y torso
sx med posterior

GNP Neuro y NeuroCx (4 decks)

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