Cefalea Flashcards
principales 4 estructuras que duelen en la cefalea
- Nervio occipital de arnold
- trigemino
- meninges
- Vasos
SNOOPPPP
Sistémicos
Neuro deficits
Onset >50 a
Onset subito
Papiledema
Patern change
Progresivo (en aumento)
Posicional
que letras se añaden en PHANTOMS
Horner (o History cancer)
Altered mental status
tender temporal artery
Echate el VITAMIN DC
Vascular
Infeccioso inflamatorio
Trauma
Autoinmune
Metabolico
Iatrogenico /idiopatico
Neoplasia
Degenerativo
Congenito
Principales cefaleas primarias
Tensional
migraña
en racimo
rango edad comun tensional
30-40 a
tratamiento agudo y cronico de tensioanl
Agudo AINES
cronico profilactico con amitriptilina
diferencia o criterio de episodica y cronica en tensional
episodica es que dura menos de 15 días por mes, cronica mas de 15
describe caracteristicas de la tensional
bilat
intensidad leve a moderada
dull
no pulsa
compresivo holocraneal
muscular
epidemio en migraña
mujeres 3:1, suele iniciar de 15 a 25 años
duracion migraña
4 a 72 hrs, promedio no mas de 24 hrs
triggers migrña
estres +++
ayuno
ciertas comidas
sueño
ACOS
cax migraña
- UNILAT o bilat
- PULSATIL
- MOD A GRAVE
- Empeora con actividad
- ACOMPAÑANTES: NAUSEA, VÓMITO, FOTOFOBIA Y MISOFOBIA
principal aura
escotomas, negativo
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS MIGRAÑA
minimo 5 crisis:
- episodios de 4 a 72 hrs
min 2 caracteristicas:
unilat, pulsati, mod a grave, incapacitante
- 1 acompañante minimo (nausea, vomito o foto y fonofobia)
criterios para tener migraña con aura
MIN 2 CRISIS CON:
- sintomas visuales, sensitivos, motores, del habla, troncoencefalicos, retinianos. y al menos 3 cax:
- gradual de uno de los sintomas de aura x + de 5 min
- cada sintoma de aura dura de 5 min a 1 hr.
al menos un sintoma del aura es +
tx migraña primera linea en leve a mod
AINES, paracetamol, ASA + antiemetico
tx migraña de mod a severo
iniciar con un antidopaminergico parenteral o un agente especifico para migraña:
- antidopa:
– metoclopramida
– proclorperazina
ESPECIFICOS:
- triptanos (sumatriptan) o ergotamina (NO COMBINAR)
EJ NAPROXENO+SUMATRIPTAN
Que das de prevencion a corto plazo
dexametasona
tx preventivo migraña
Primera linea: BBloq (proprsnolol)
Anticonvulsivos (topiramato y amitriptilina)
C. antagonistas calcio (flunarizina)
segunda linea profilaxis migraña
antidepresivos (venlafaxina)
gabapentina
cax principales en racimo
- severa
- UNILAT ESTRICTO (periorbitario y/o temporal)
- cortos y rápidos (30 a 40 min) hasta 3 hrs
- Cicliclos (min 3 meses intervalo)
- Sintomas AUTONOMICOS
epidemio racimos
onvres, 20-40 a
TX racimos
OXIGENO ALV o inyeccion sumatrioptan