TCC vs CC Flashcards
Rôle physio dans CC
- détecter s&s CC
- exclure red flags (lesion grave (Cx++)
retirer temporairement du jeu pour évaluer apparition/évol S&S cc - Si confirmation CC, aucun retour au jeu et observation de qq heures, même si redolution immédiate/rapide symptômes
quand est ce que le physio peut exercer son rôle dans des CC
nécessite implication dans un milieu où un protocole de gestion des CC est implanté
est ce que les symptômes CC apparaissent immédiatement?
oui 80%
13% jour même
8% le lendemain
si pas de S&S rapporté, quel évaluation faire?
SCAT 5 et test d’effort
pertinence de faire SCAT en présaison
faciliter interpretation suite nouvelle CC (TDAH, anxiété)
pourquoi faire le scat
- suivi de récupération
- processus décision retour au jeu
quels sont les red flags (9)
- dlr/sensibilité au cou
- vision double
- faiblesse ou sensation de fourmillement ou de brûlent dans les bras ou jambes
- maux de tête sévère ou s’intensifiant
- crise épilepsie ou convulsion
- perte de conscience
- détérioration de l’état de conscience
- vomissements
- agitation ou agressivité croissante
qu’est ce que le concensus OPPQ-CMQ permet au physio de sport à faire?
- ÉVALUER pour exclure red flags
- SUPPOSER CC
- MAINTENIR hors activité
- INITIER une gestion standardisée selon recommandation
que faut il faire dans les 7-10 jours si l’évolution n’est pas favorable
prévoir un corridor d’accès aux ressources pertinentes (md avec expertise nécessaire)
conduite initiale: que faire si CC suite collision a/n terrain
- PRÉSUMER présence d’une CC
- RETIRER personne activité à risque
- MAINTENIR personne en dehors de l’activité à risque (pas de retour le jour même)
- SURVEILLER apparition de manifestations sévères ou progressives
diff évolution cc
- favorable: 7-10 jours (80-90%)
- lente: pas d’amélioration après 7-10 jours
- symptômes persistants (s&S après > 2 sem adulte et > 4 sem enfants et ado) = nécessite approche individualisée
particularités de l’INESSS
c’est le seul outil qui présente une intégration visuelle du retour graduel aux activités cognitives et physiques
c’est quoi le «seuil des symptômes»
seuil au-delà duquel l’intensité ou la durée d’un effort physique ou mental se solde par la récidive ou une augmentation des symptômes associés à une CC
dans quel zone on doit privilégier activité lors CC
sous le seuil de récidive ou d’exacerbation des symptômes
(activité précise et progressive :) )
l’introduction précoce (après repos initiale) d’activité physique progressive n’exacerbe pas les symptômes suite à une CC , ça fait quoi?
- favorise récupération
- est sécuritaire
- peut être recommandée jusqu’à intensité modérée
retour au jeu quand ? suite tcc
1- resolution TOUS S&S qui ont suggéré. initialement CC –> ne veut pas dire qu’il n’y a pas de S&S du tout
2- retour complet activités cog. N sans symptômes
3- progression retour aux activités jusqu’è entrainement sans contacte et sans récidive de symot.
- info fiable? exam n? hx CC?
avec quoi documenter évoluer symptômes
scat 5
quand évaluer symptômes post cc
systématiquement à chaque visite
quels sont les 3 conditions clés?
- tous les symptômes initialement suggérésCC sont résolus ?
- retour complet aux activités scolaires normales sans récidive de symptômes ?
- activités physiques d’intensité élevée en endurance et en force sans récidive de symptômes ?
c’est quoi les facteurs aggravants ?7
- enchaînement
- seuil
- recuperation
- comorbidités
- sport et comportement
- medicaments
- âge
c’est quoi le facteur aggravant
- enchaînement
- CC multiples
- CC rapprochées dans le temps
- Date de la plus récente CC
c’est quoi le facteur aggravant
- seuil
CC survenant avec des forces d’impact décroissantes.
c’est quoi le facteur aggravant
- récupération
Récupération de plus en plus lente
c’est quoi le facteur aggravant
- comorbidités
- Migraine
- Dépression ou autre trouble de santé mentale
- TDA / TDAH ou autre difficulté d’apprentissage
- Trouble du sommeil
c’est quoi le facteur aggravant
- sport et comportement
- Activité à haut risque (sport de combat)
- Style de jeu dangereux (ex: bagarreur)
c’est quoi le facteur aggravant
- médication
Médication psychoactive, anticoagulants
c’est quoi le facteur aggravant
- âge
Enfant ou adolescent (<18 ans)
V ou F:
nb CC seul
n’est pas un déterminant très important en absence de facteur aggravant.
V
RAJ ou non?
- si non à une ou plusieurs questions:
- Pas de RAJ
- Assurez un suivi
- Si OUI x 3 et aucun facteur aggravant:
- RAJ peut être autorisé
- Si OUI x 3 et présence des facteurs aggravants:
- Considérez une approche plus conservatrice
- Si évolution vers symptômes persistants, impliquez un médecin
quand le phys peut prendre en charge CC
- Implication longitudinale milieu où un protocole est implanté.
- Guérison clinique observée sans symptômes persistants:
- Enfants et adolescents (<18 ans): Moins de 4 semaines
- Adultes: Moins de 2 semaines
- Absence de facteurs aggravants:
- Pas de comorbidité (ex: trouble d’apprentissage)
- Pas de CC survenue dans l’année précédente
- Absence d’historique de 2 CC antérieures ou plus
Les objectifs qui doivent être visés par un protocole de gestion des CC (5)
- Min l’incidence des CC.
- Optimiser l’identification précoce possibles CC
- Établir PEC optimale CC
- Établir accès optimal à l’expertise et aux outils
- Établir processus périodique de révision du protocole et une stratégie de communication/éducation
formulaire internationaux CC
SCAT5
* CRT5
protocoles et outils contextualisés:
Qc:
* Protocole du MEQ (Québec)
* Documents d’information de l’INESSS
canada:
* Lignes directrices canadiennes sur les CC
v ou F:
Ces résultats suggèrent que
le travail collaboratif entre MD et PHT est sécuritaire et efficace
V
systèmes pouvant être atteints (symptômes persistants)
- SNA
- domaine cognitif
- Céphalées post-trauma
- atteintes cx
- anxiété et troubles de l’humeur
- oculo-vestibulaire
