TCC chez l'adulte Flashcards
Quelle est la définition d’un TCC?
Causé par une force physique externe transmise aux structures intra-crâniennes menant à la destruction ou une dysfonction du système nerveux intracrânien
Quelles sont les 4 caractéristiques/conséquences du TCC?
- Diminution ou altération de l’état de conscience de durée et profondeur variables
- Perturbation des fonctions cognitives associée ou non à une dysfonction physique
- Modifications du comportement et de l’état émotionnel
- Perturbations dans les habitudes de vie sur les plans personnels, familial, social, scolaire et professionnel
Quels sont les 7 facteurs prédisposants au TCC?
- Âge
- Sexe
- TCC antérieur
- Conditions associées
- ROH, drogues
- Troubles psychiatriques/cognitifs
- Socio-économiques
Quelles sont les 6 causes des TCC? (%)
- Chute: 35-42%
- Accidents routiers: 12-17%
- Accidents de travail: 10%
- Sports et loisirs: 10%
- Agressions physiques: 7-10%
- Autres (blessures chez les militaires, explosion)
Quels sont les 4 mécanismes d’un TCC?
- Impact sur le crâne/objet pénétrant
- Accélération/décélération rapide de la tête
- Combinaison: impact sur le crâne et accélération/décélération rapide
- Effet de souffle (blast wave) -> explosion
Quels sont les 3 dommages primaires?
- Fracture crânienne
- Dommage cérébral localisé
- Dommage cérébral diffus
Quels sont les 3 dommages secondaires?
- Oedème cérébral
- Hernie cérébrale
- Hypoxie/Ischémie cérébrale
Nommez 2 fractures crâniennes fréquentes?
- Base du crâne (la plus commune, parfois à distance)
2. Massif facial
Quels sont les 3 types de dommage cérébral localisé?
- Contusion cérébrale
- Hématome épidural (HEP)
- Hématome sous-dural (HSD)
Quels sont les 5 types de dommages cérébral diffus?
- Lésions axonales diffuses (LAD)
- Hémorragie sous-arachnoidienne
- Hématome intra-cérébral
- Hémorragie intra-ventriculaire
- Encéphalomalacie
Quels sont les 3 grandes de sévérité des LAD?
Grade 1: Substance blanche dans la région parasagittale (lobes frontaux et temporaux)
Grade 2: + Lésion au corps calleux
Grade 3: + Lésion au pédoncule cérébelleux supérieur
Quels sont les 3 critères pour mesurer le degré de sévérité du TCC?
- Durée d’inconscience
- Durée de l’amnésie post-traumatique (APT)
- Mesure du coma par l’échelle de coma de Glasgow
+ Lésions/déficiences objectivées sur scan
Quels sont les 3 paramètres évalués par l’échelle de coma de Glasgow?
- Ouverture des yeux
- Meilleure réponse motrice
- Meilleure réponse verbale
Quelles sont les 3 caractéristiques de l’APT?
Confusion
Agitation
Désorientation
Quel test permet d’évaluer l’APT et quels sont les 3 éléments évalués?
GOAT
Orientation dans les 3 sphères
Dernier souvenir avant l’accident
Premier souvenir depuis la fin du coma
Quels sont les scores possibles sur l’échelle de Glasgow?
3 à 15
Quelles sont les 4 critères du TCC mineur ou commotion cérébrale?
Durée de l’inconscience: 0-10 min
GCS à l’urgence: 15
Lésions/déficiences objectivées: Scan négatif
APT: 0-10 min
Quelles sont les 4 critères du TCC léger?
Durée de l’inconscience: Quelques min à 30 min max
GCS à l’urgence: 13-15
Lésions/déficiences objectivées: Scan négatif
APT: < 24h
*Si scan positif: TCC léger-complexe
Quelles sont les 4 critères du TCC modéré?
Durée de l’inconscience: 30 min à 6h mais max 24h
GCS à l’urgence: 9-12
Lésions/déficiences objectivées: Scan généralement positif
APT: 1-14 jours
Quelles sont les 4 critères du TCC sévère?
Durée de l’inconscience: > 24h à plusieurs jours
GCS à l’urgence: 8 ou -
Lésions/déficiences objectivées: Scan positif
APT: Plusieurs semaines
Donnez 8 exemples d’état de conscience
- Conscience
- Coma
- Mort cérébrale
- État végétatif
- État de conscience minimale
- Confusion
- Délirium
- Commotion cérébrale
Quels sont les 3 critères de retour au jeu (dans le cas d’un sportif)?
- Asymptomatique au repos X au moins 24h, ensuite reprendre graduellement école/travail et reprise graduelle d’activités physiques lég.
- Asymptômatique avec effort physique et cognitif, reprise d’activités physiques plus intenses, sans contact
- Fonctions neurocognitives intactes
Quelles sont les principales causes du TCC chez les personne âgée? (5)
- Chute (60,7%)
- Accident voiture (17%)
- Accident auto-piéton (9%)
- Assaut
- Autres
Quels sont les 8 domaines à risque de complications médicales?
- Peau
- Respiratoire
- Cardiovasculaire
- Gastro-intestinal
- Hormonal/endocrinien
- Thermorégulation
- Musculo-squelettique
- Cérébrale
Quelles sont les 5 types de complications de la peau?
- Lacération
- Plaie
- Abrasion
- Hématomes
- Raccon eyes
Quels sont les 5 types de complications respiratoires?
- Patron anormal de respiration
- Voies aériennes bloquées (trachéotomie)
- Fractures de côtes
- Pneumonie (parfois causée par aspiration si présence de dysphagie)
- Pneumothorax
Quels sont les 3 types de complications cardio-vasculaires?
- Hypo/hypertension
- Tachycardie
- Arythmie
Quels sont les 5 types de complications gastro-intestinal?
- Perte de poids
- Dysphagie
- Lacération du foie
- Lacération de la rate
- Colostomie
Quels sont les 3 types de complications hormonal/endocrinien?
- Diabète insipide
- Problèmes thyroidiens
- SIADH
Quels sont les 2 types de complications de thermorégulation?
- Fièvre due à une dysfonction du système autonome
2. Augmentation de la fréquence respiratoire
Quels sont les 3 types de complications musculo-squelettiques?
- Fracture
- Entorse
- Arrachement d’un tendon
Quels sont les 4 types de complications cérébrales?
- Infection cérébrale
- Épilepsie
3 Hydrocéphalie - Écoulement de LCR
Quels sont les 14 facteurs affectant le pronostic?
- Sévérité du TCC (GCS initial)
- Âge
- Mécanisme de la blessure
- Dommage secondaires
- Augmentation de la PIC de 20-40 mm Hg
- HSD moins bon pronostic que HED
- Durée du coma
- Durée de l’APT
- Accès rapide aux soins spécialisés
- Intensité de la réadaptation
- Adaptation et le support de la famille
- Niveau d’éducation, intelligence et personnalité antérieure
- CA, ATCD médicaux et personnels
- Autre TCC
Quels sont les signes d’hydrocéphalie (triade)?
Confusion/démence
Incontinence urinaire
Ataxie (tr. à la marche)
Quelles sont les 4 phases du cheminent clinique pour les TCC léger à sévrère?
Phase 1: Aigue et subaigue
Phase 2: Rééducation fonctionnelle intensive
Phase 3: Rééducation axée sur l’intégration sociale
Phase 4: Maintien dans le milieu
Quels sont les 9 types d’incapacités physiques?
- Hémiplégie/Hémiparésie/Faiblesse
- Double hémiparésie/triparésie
- Ataxie cérébelleuse
- Lésions vestibulaires post-traumatiques/vertiges
- Déficits de l’équilibre
- Atteinte de la fonction respiratoire
- Lésions des nerfs crâniens
- Lésion nerveuse périphérique
- Lésion médullaire
Quels sont les 3 types de lésions vestibulaires post-traumatiques/vertiges?
- VPPB
- Vertige causé par une hypofonction unilatérale périphérique
- Vertige d’origine centrale
Quels sont les 2 autres incapacités (autres que neurologiques)?
- Fractures
- Douleur, céphalée
- Fatigue
Quelles sont les 6 complications fréquentes?
- Algodystrophie réflexe
- Ossification hétérotopique
- TVP
- Épilepsie post-traumatique
- Hydrocéphalie
- Écoulement de LCR
Quelles sont les 11 incapacités cognitives fréquemment observées chez les TCC?
- Déficits d’éveil et fatigue mentale/concentration
- Déficits d’attention
- Confusion
- Déficits des fonctions exécutives
- Déficits mnésiques
- Problèmes de jugement
- Difficulté d’abstraction
- Généralisation
- Déficits du discours et langage
- Diminution de la vitesse d’encodage
- Déficits visuo-spatiaux et perceptuo-moteurs
Quels sont les 11 incapacités comportementales fréquemment observées chez les TCC?
- Agitation psychomotrice/irritabilité
- Impulsivité
- Hostilité verbale et/ou physique
- Anosognosie, diminution d’introspection et déni
- Désinhibition
- Déficits émotionnels
- Apathie
- Persévération
- Égocentrisme
- Anxiété
- Dépression secondaire
Quelles sont les 9 interventions dans les incapacités cognitives et comportementales?
- Respecter les cycles d’éveil/sommeil
- Éviter les excès de stimulation
- Contrôler/structurer l’environnement physique et social
- Donner des consignes simples
- Donner du feedback
- Suggérer des choix
- Éviter l’échec
- Varier les activités et prévoir l’imprévisible
- Insister sur la généralisation des apprentissages
Quelles sont les 6 incapacités physiques d’un TCC en aigu?
- État de conscience
- Fonctions respiratoires
- Sensibilité
- Système neuro-musculaire
- Système musculo-squelettique
- Mobilité/transferts
Quelles sont les 9 incapacités physiques d’un TCC en rédaptation?
- Subjectif
- Mobilité/transferts
- Contrôle postural
- Système musculo-squelettique
- Système neuro-musculaire
- Coordination
- Sensibilité
- Vestibulaire
- Fonctions cardio-respiratoires