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TCC chez l'adulte Flashcards

1
Q

Quelle est la définition d’un TCC?

A

Causé par une force physique externe transmise aux structures intra-crâniennes menant à la destruction ou une dysfonction du système nerveux intracrânien

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Q

Quelles sont les 4 caractéristiques/conséquences du TCC?

A
  1. Diminution ou altération de l’état de conscience de durée et profondeur variables
  2. Perturbation des fonctions cognitives associée ou non à une dysfonction physique
  3. Modifications du comportement et de l’état émotionnel
  4. Perturbations dans les habitudes de vie sur les plans personnels, familial, social, scolaire et professionnel
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Q

Quels sont les 7 facteurs prédisposants au TCC?

A
  1. Âge
  2. Sexe
  3. TCC antérieur
  4. Conditions associées
  5. ROH, drogues
  6. Troubles psychiatriques/cognitifs
  7. Socio-économiques
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4
Q

Quelles sont les 6 causes des TCC? (%)

A
  1. Chute: 35-42%
  2. Accidents routiers: 12-17%
  3. Accidents de travail: 10%
  4. Sports et loisirs: 10%
  5. Agressions physiques: 7-10%
  6. Autres (blessures chez les militaires, explosion)
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5
Q

Quels sont les 4 mécanismes d’un TCC?

A
  1. Impact sur le crâne/objet pénétrant
  2. Accélération/décélération rapide de la tête
  3. Combinaison: impact sur le crâne et accélération/décélération rapide
  4. Effet de souffle (blast wave) -> explosion
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6
Q

Quels sont les 3 dommages primaires?

A
  1. Fracture crânienne
  2. Dommage cérébral localisé
  3. Dommage cérébral diffus
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7
Q

Quels sont les 3 dommages secondaires?

A
  1. Oedème cérébral
  2. Hernie cérébrale
  3. Hypoxie/Ischémie cérébrale
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8
Q

Nommez 2 fractures crâniennes fréquentes?

A
  1. Base du crâne (la plus commune, parfois à distance)

2. Massif facial

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9
Q

Quels sont les 3 types de dommage cérébral localisé?

A
  1. Contusion cérébrale
  2. Hématome épidural (HEP)
  3. Hématome sous-dural (HSD)
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10
Q

Quels sont les 5 types de dommages cérébral diffus?

A
  1. Lésions axonales diffuses (LAD)
  2. Hémorragie sous-arachnoidienne
  3. Hématome intra-cérébral
  4. Hémorragie intra-ventriculaire
  5. Encéphalomalacie
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11
Q

Quels sont les 3 grandes de sévérité des LAD?

A

Grade 1: Substance blanche dans la région parasagittale (lobes frontaux et temporaux)
Grade 2: + Lésion au corps calleux
Grade 3: + Lésion au pédoncule cérébelleux supérieur

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12
Q

Quels sont les 3 critères pour mesurer le degré de sévérité du TCC?

A
  1. Durée d’inconscience
  2. Durée de l’amnésie post-traumatique (APT)
  3. Mesure du coma par l’échelle de coma de Glasgow
    + Lésions/déficiences objectivées sur scan
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13
Q

Quels sont les 3 paramètres évalués par l’échelle de coma de Glasgow?

A
  1. Ouverture des yeux
  2. Meilleure réponse motrice
  3. Meilleure réponse verbale
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14
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques de l’APT?

A

Confusion
Agitation
Désorientation

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15
Q

Quel test permet d’évaluer l’APT et quels sont les 3 éléments évalués?

A

GOAT

Orientation dans les 3 sphères
Dernier souvenir avant l’accident
Premier souvenir depuis la fin du coma

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16
Q

Quels sont les scores possibles sur l’échelle de Glasgow?

A

3 à 15

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17
Q

Quelles sont les 4 critères du TCC mineur ou commotion cérébrale?

A

Durée de l’inconscience: 0-10 min
GCS à l’urgence: 15
Lésions/déficiences objectivées: Scan négatif
APT: 0-10 min

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18
Q

Quelles sont les 4 critères du TCC léger?

A

Durée de l’inconscience: Quelques min à 30 min max
GCS à l’urgence: 13-15
Lésions/déficiences objectivées: Scan négatif
APT: < 24h

*Si scan positif: TCC léger-complexe

19
Q

Quelles sont les 4 critères du TCC modéré?

A

Durée de l’inconscience: 30 min à 6h mais max 24h
GCS à l’urgence: 9-12
Lésions/déficiences objectivées: Scan généralement positif
APT: 1-14 jours

20
Q

Quelles sont les 4 critères du TCC sévère?

A

Durée de l’inconscience: > 24h à plusieurs jours
GCS à l’urgence: 8 ou -
Lésions/déficiences objectivées: Scan positif
APT: Plusieurs semaines

21
Q

Donnez 8 exemples d’état de conscience

A
  1. Conscience
  2. Coma
  3. Mort cérébrale
  4. État végétatif
  5. État de conscience minimale
  6. Confusion
  7. Délirium
  8. Commotion cérébrale
22
Q

Quels sont les 3 critères de retour au jeu (dans le cas d’un sportif)?

A
  1. Asymptomatique au repos X au moins 24h, ensuite reprendre graduellement école/travail et reprise graduelle d’activités physiques lég.
  2. Asymptômatique avec effort physique et cognitif, reprise d’activités physiques plus intenses, sans contact
  3. Fonctions neurocognitives intactes
23
Q

Quelles sont les principales causes du TCC chez les personne âgée? (5)

A
  1. Chute (60,7%)
  2. Accident voiture (17%)
  3. Accident auto-piéton (9%)
  4. Assaut
  5. Autres
24
Q

Quels sont les 8 domaines à risque de complications médicales?

A
  1. Peau
  2. Respiratoire
  3. Cardiovasculaire
  4. Gastro-intestinal
  5. Hormonal/endocrinien
  6. Thermorégulation
  7. Musculo-squelettique
  8. Cérébrale
25
Q

Quelles sont les 5 types de complications de la peau?

A
  1. Lacération
  2. Plaie
  3. Abrasion
  4. Hématomes
  5. Raccon eyes
26
Q

Quels sont les 5 types de complications respiratoires?

A
  1. Patron anormal de respiration
  2. Voies aériennes bloquées (trachéotomie)
  3. Fractures de côtes
  4. Pneumonie (parfois causée par aspiration si présence de dysphagie)
  5. Pneumothorax
27
Q

Quels sont les 3 types de complications cardio-vasculaires?

A
  1. Hypo/hypertension
  2. Tachycardie
  3. Arythmie
28
Q

Quels sont les 5 types de complications gastro-intestinal?

A
  1. Perte de poids
  2. Dysphagie
  3. Lacération du foie
  4. Lacération de la rate
  5. Colostomie
29
Q

Quels sont les 3 types de complications hormonal/endocrinien?

A
  1. Diabète insipide
  2. Problèmes thyroidiens
  3. SIADH
30
Q

Quels sont les 2 types de complications de thermorégulation?

A
  1. Fièvre due à une dysfonction du système autonome

2. Augmentation de la fréquence respiratoire

31
Q

Quels sont les 3 types de complications musculo-squelettiques?

A
  1. Fracture
  2. Entorse
  3. Arrachement d’un tendon
32
Q

Quels sont les 4 types de complications cérébrales?

A
  1. Infection cérébrale
  2. Épilepsie
    3 Hydrocéphalie
  3. Écoulement de LCR
33
Q

Quels sont les 14 facteurs affectant le pronostic?

A
  1. Sévérité du TCC (GCS initial)
  2. Âge
  3. Mécanisme de la blessure
  4. Dommage secondaires
  5. Augmentation de la PIC de 20-40 mm Hg
  6. HSD moins bon pronostic que HED
  7. Durée du coma
  8. Durée de l’APT
  9. Accès rapide aux soins spécialisés
  10. Intensité de la réadaptation
  11. Adaptation et le support de la famille
  12. Niveau d’éducation, intelligence et personnalité antérieure
  13. CA, ATCD médicaux et personnels
  14. Autre TCC
34
Q

Quels sont les signes d’hydrocéphalie (triade)?

A

Confusion/démence
Incontinence urinaire
Ataxie (tr. à la marche)

35
Q

Quelles sont les 4 phases du cheminent clinique pour les TCC léger à sévrère?

A

Phase 1: Aigue et subaigue
Phase 2: Rééducation fonctionnelle intensive
Phase 3: Rééducation axée sur l’intégration sociale
Phase 4: Maintien dans le milieu

36
Q

Quels sont les 9 types d’incapacités physiques?

A
  1. Hémiplégie/Hémiparésie/Faiblesse
  2. Double hémiparésie/triparésie
  3. Ataxie cérébelleuse
  4. Lésions vestibulaires post-traumatiques/vertiges
  5. Déficits de l’équilibre
  6. Atteinte de la fonction respiratoire
  7. Lésions des nerfs crâniens
  8. Lésion nerveuse périphérique
  9. Lésion médullaire
37
Q

Quels sont les 3 types de lésions vestibulaires post-traumatiques/vertiges?

A
  1. VPPB
  2. Vertige causé par une hypofonction unilatérale périphérique
  3. Vertige d’origine centrale
38
Q

Quels sont les 2 autres incapacités (autres que neurologiques)?

A
  1. Fractures
  2. Douleur, céphalée
  3. Fatigue
39
Q

Quelles sont les 6 complications fréquentes?

A
  1. Algodystrophie réflexe
  2. Ossification hétérotopique
  3. TVP
  4. Épilepsie post-traumatique
  5. Hydrocéphalie
  6. Écoulement de LCR
40
Q

Quelles sont les 11 incapacités cognitives fréquemment observées chez les TCC?

A
  1. Déficits d’éveil et fatigue mentale/concentration
  2. Déficits d’attention
  3. Confusion
  4. Déficits des fonctions exécutives
  5. Déficits mnésiques
  6. Problèmes de jugement
  7. Difficulté d’abstraction
  8. Généralisation
  9. Déficits du discours et langage
  10. Diminution de la vitesse d’encodage
  11. Déficits visuo-spatiaux et perceptuo-moteurs
41
Q

Quels sont les 11 incapacités comportementales fréquemment observées chez les TCC?

A
  1. Agitation psychomotrice/irritabilité
  2. Impulsivité
  3. Hostilité verbale et/ou physique
  4. Anosognosie, diminution d’introspection et déni
  5. Désinhibition
  6. Déficits émotionnels
  7. Apathie
  8. Persévération
  9. Égocentrisme
  10. Anxiété
  11. Dépression secondaire
42
Q

Quelles sont les 9 interventions dans les incapacités cognitives et comportementales?

A
  1. Respecter les cycles d’éveil/sommeil
  2. Éviter les excès de stimulation
  3. Contrôler/structurer l’environnement physique et social
  4. Donner des consignes simples
  5. Donner du feedback
  6. Suggérer des choix
  7. Éviter l’échec
  8. Varier les activités et prévoir l’imprévisible
  9. Insister sur la généralisation des apprentissages
43
Q

Quelles sont les 6 incapacités physiques d’un TCC en aigu?

A
  1. État de conscience
  2. Fonctions respiratoires
  3. Sensibilité
  4. Système neuro-musculaire
  5. Système musculo-squelettique
  6. Mobilité/transferts
44
Q

Quelles sont les 9 incapacités physiques d’un TCC en rédaptation?

A
  1. Subjectif
  2. Mobilité/transferts
  3. Contrôle postural
  4. Système musculo-squelettique
  5. Système neuro-musculaire
  6. Coordination
  7. Sensibilité
  8. Vestibulaire
  9. Fonctions cardio-respiratoires

PHT 2316 (7 decks)

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