TCC chez l'adulte Flashcards
Quelle est la définition d’un TCC?
Causé par une force physique externe transmise aux structures intra-crâniennes menant à la destruction ou une dysfonction du système nerveux intracrânien
Quelles sont les 4 caractéristiques/conséquences du TCC?
- Diminution ou altération de l’état de conscience de durée et profondeur variables
- Perturbation des fonctions cognitives associée ou non à une dysfonction physique
- Modifications du comportement et de l’état émotionnel
- Perturbations dans les habitudes de vie sur les plans personnels, familial, social, scolaire et professionnel
Quels sont les 7 facteurs prédisposants au TCC?
- Âge
- Sexe
- TCC antérieur
- Conditions associées
- ROH, drogues
- Troubles psychiatriques/cognitifs
- Socio-économiques
Quelles sont les 6 causes des TCC? (%)
- Chute: 35-42%
- Accidents routiers: 12-17%
- Accidents de travail: 10%
- Sports et loisirs: 10%
- Agressions physiques: 7-10%
- Autres (blessures chez les militaires, explosion)
Quels sont les 4 mécanismes d’un TCC?
- Impact sur le crâne/objet pénétrant
- Accélération/décélération rapide de la tête
- Combinaison: impact sur le crâne et accélération/décélération rapide
- Effet de souffle (blast wave) -> explosion
Quels sont les 3 dommages primaires?
- Fracture crânienne
- Dommage cérébral localisé
- Dommage cérébral diffus
Quels sont les 3 dommages secondaires?
- Oedème cérébral
- Hernie cérébrale
- Hypoxie/Ischémie cérébrale
Nommez 2 fractures crâniennes fréquentes?
- Base du crâne (la plus commune, parfois à distance)
2. Massif facial
Quels sont les 3 types de dommage cérébral localisé?
- Contusion cérébrale
- Hématome épidural (HEP)
- Hématome sous-dural (HSD)
Quels sont les 5 types de dommages cérébral diffus?
- Lésions axonales diffuses (LAD)
- Hémorragie sous-arachnoidienne
- Hématome intra-cérébral
- Hémorragie intra-ventriculaire
- Encéphalomalacie
Quels sont les 3 grandes de sévérité des LAD?
Grade 1: Substance blanche dans la région parasagittale (lobes frontaux et temporaux)
Grade 2: + Lésion au corps calleux
Grade 3: + Lésion au pédoncule cérébelleux supérieur
Quels sont les 3 critères pour mesurer le degré de sévérité du TCC?
- Durée d’inconscience
- Durée de l’amnésie post-traumatique (APT)
- Mesure du coma par l’échelle de coma de Glasgow
+ Lésions/déficiences objectivées sur scan
Quels sont les 3 paramètres évalués par l’échelle de coma de Glasgow?
- Ouverture des yeux
- Meilleure réponse motrice
- Meilleure réponse verbale
Quelles sont les 3 caractéristiques de l’APT?
Confusion
Agitation
Désorientation
Quel test permet d’évaluer l’APT et quels sont les 3 éléments évalués?
GOAT
Orientation dans les 3 sphères
Dernier souvenir avant l’accident
Premier souvenir depuis la fin du coma
Quels sont les scores possibles sur l’échelle de Glasgow?
3 à 15
Quelles sont les 4 critères du TCC mineur ou commotion cérébrale?
Durée de l’inconscience: 0-10 min
GCS à l’urgence: 15
Lésions/déficiences objectivées: Scan négatif
APT: 0-10 min
Quelles sont les 4 critères du TCC léger?
Durée de l’inconscience: Quelques min à 30 min max
GCS à l’urgence: 13-15
Lésions/déficiences objectivées: Scan négatif
APT: < 24h
*Si scan positif: TCC léger-complexe
Quelles sont les 4 critères du TCC modéré?
Durée de l’inconscience: 30 min à 6h mais max 24h
GCS à l’urgence: 9-12
Lésions/déficiences objectivées: Scan généralement positif
APT: 1-14 jours
Quelles sont les 4 critères du TCC sévère?
Durée de l’inconscience: > 24h à plusieurs jours
GCS à l’urgence: 8 ou -
Lésions/déficiences objectivées: Scan positif
APT: Plusieurs semaines
Donnez 8 exemples d’état de conscience
- Conscience
- Coma
- Mort cérébrale
- État végétatif
- État de conscience minimale
- Confusion
- Délirium
- Commotion cérébrale
Quels sont les 3 critères de retour au jeu (dans le cas d’un sportif)?
- Asymptomatique au repos X au moins 24h, ensuite reprendre graduellement école/travail et reprise graduelle d’activités physiques lég.
- Asymptômatique avec effort physique et cognitif, reprise d’activités physiques plus intenses, sans contact
- Fonctions neurocognitives intactes
Quelles sont les principales causes du TCC chez les personne âgée? (5)
- Chute (60,7%)
- Accident voiture (17%)
- Accident auto-piéton (9%)
- Assaut
- Autres
Quels sont les 8 domaines à risque de complications médicales?
- Peau
- Respiratoire
- Cardiovasculaire
- Gastro-intestinal
- Hormonal/endocrinien
- Thermorégulation
- Musculo-squelettique
- Cérébrale