Lésions nerveuses périphériques Flashcards
1
Q
Quels sont les 3 types de problèmes directement reliés à la lésion nerveuse périphérique?
A
- Troubles sensitifs
- Troubles moteurs
- Problèmes végétatifs (dysautonomies)
2
Q
Quels sont les 2 problèmes secondaires associés aux lésions de nerfs périphériques?
A
- Tissus mous
2. Changements osseux
3
Q
Quelles sont les 4 classes de polyneuropathies?
A
- Multinévrites
- Polynévrites
- Polyradiculonévrites
- Polyradiculopathies
4
Q
Quels sont les 5 types de polyneuropathies (spécifiques)?
A
- Polynévrite alcoolique
- Polynévrites reliées aux affections métaboliques
- Polyradiculonévrites inflammatoires
- Polyneuropathies héréditaires dégénératives
- Polyneuropathie des soins intensifs
5
Q
Quels sont les 3 outils de dépistage des polyneuropathies?
A
- Monifilaments de Semmes-Weinstein
- Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI)
- Électrodiagnostic
6
Q
Quels sont les 3 déficits sensoriels associés aux atteintes de grosses fibres?
A
- Hypoesthésie au tact, aréflexies, paresthésies
- Hypoesthésie vibratoire
- Diminution de la proprioception
7
Q
Quels sont les 2 déficits sensoriels associés à une atteinte des petites fibres?
A
- Hypoesthésie thermique
2. Douleur neuropathique
8
Q
Quels sont les 3 types de déficits moteurs?
A
- Faiblesse et atrophie musculaire
- Problèmes de coordination
- Difformités osseuses
9
Q
Quelles sont les 4 principales incapacités fonctionnelles?
A
- Problèmes d’équilibre/risque de chute
- Ulcères
- Problèmes à la marche
- Qualité de vie
10
Q
Donnez 9 causes possibles des neuropathies périphériques acquises
A
- Diabète
- Alcoolisme
- Déficience nutritionnelle
- Cancer et chimiothérapie
- Infections (Lyme, VIH, hépatite, Epstein-Barr)
- Auto-immunitaire (Guillain-Barré)
- Traumatisme (tunnel carpien)
- Insuffisance rénale
- Soins intensifs
11
Q
Donnez un exemple de neuropathie périphérique héréditaire
A
Charcot-Marie-Tooth
12
Q
Quels sont les 3 types de neuropathie périphérique?
A
Acquise
Héréditaire
Idiopathique
13
Q
Combien y-a-t-il de paires de nerfs rachidiens?
A
31
14
Q
Quels sont les 3 atteintes de la classification de Sunderland des LNP?
A
Neurapraxie (I)
Axonotmèse (II)
Neurotmèse (III, IV, V)
15
Q
Quelle est la vitesse de récupération des axones?
A
1 mm/jour
1 po/mois
16
Q
Quelle structure est atteinte dans une neurapraxie?
A
Myéline
17
Q
Quelles structures (2) sont atteintes dans l’axonotmèse?
A
Myéline
Axone
18
Q
Quelles structures (3-5) sont atteintes dans la neurotmèse?
A
Myéline Axone Endonèvre (III) Péripnèvre (IV) Épinèvre (V)
19
Q
Quels sont les 3 stades de l’axonotmèse?
A
- Axonotomie
- Dégénérescence Wallérienne et rétrograde
- Régénérescence
20
Q
Comment peut-on décrire un symptôme négatif (2 éléments) + exemple
A
Ce qui est perdu suite à l’atteinte
Liés à la diminution/abolition de la conduction
Ex: perte sensitive ou motrice
21
Q
Comment peut-on décrire un symptôme positif (2 éléments) + exemple
A
Ce qui est nouveau suite à l’atteinte
Reliés à la génération d’une activité normale des motoneurones, des neurones sensitifs, des neurones autonomiques ou de l’efférence centrale
Ex: douleur, engourdissement
22
Q
Donnez un exemple des signes négatifs des atteintes sensitives?
A
Anesthésie, hypoesthésie
23
Q
Quelles sont les conséquences d’une atteinte des grosses fibres sensitives (5)
A
- Proprioception
- Tact
- Pression
- Sens vibratoire
- Stéréognosie
24
Q
Quelles sont les conséquences d’une atteinte des petites fibres sensitives? (2)
A
- Température
- Douleur
(Hypoalgésie)
25
Donnez 3 exemples de signes positifs dans les atteintes sensitives
1. Paresthésie
2. Dysesthésie
3. Hypersthésie
26
Sensations anormales de fourmillements, picotements, engourdissements -> Non désagréable
Paresthésie
27
Comment appelle-t-on les paresthésies avec la prédilection aux doigts et aux orteils?
Acroparesthésie
28
Sensation anormale et désagréable spontanée ou évoquée
Dysesthésie
29
Exagération de la sensibilité (hypersensibilité), avec ou sans la présence de douleur
Hyperesthésie
30
Quels sont les 2 types d'hyperesthésie?
Hyperalgésie
| Allodynie
31
Douleur évoquée à un stimulus normalement douleureux
Hyperalgésie
32
Douleur évoquée en réponse à un stimulus normalement non-douloureux
Allodynie
33
Quelles sont les 6 conséquences des atteintes sensitives?
1. Astéréognosie
2. Protection
3. Hygiène
4. Négligence
5. Diminution des réflexes
6. Diminution du contrôle postural
34
Quelle est la définition d'une douleur neuropathique?
Douleur causée par une maladie ou une lésion du système nerveux somatosensoriel. Pas de stimulation nociceptive.
35
Quelle est la définition d'une névralgie/neuralgie?
Douleur dans la distribution d'un ou plusieurs nerfs
36
Quelle est la définition de la douleur nociceptive?
Douleur provenant de l'activation des terminaisons nerveuses en en réponse à un stimulus douloureux
Dommage potentiel à une structure non-neurale -> Douleur somatique ou viscérale
37
Douleur causée par une maladie ou une lésion du système nerveux somatosensoriel. Pas de stimulation nociceptive.
Douleur neuropathique
38
Douleur dans la distribution d'un ou plusieurs nerfs
Névralgie/neuralgie
39
Douleur provenant de l'activation des terminaisons nerveuses en en réponse à un stimulus douloureux
Douleur nociceptive
40
Quels sont les 3 signes négatifs dans les atteintes motrices?
1. Faiblesse
2. Atrophie musculaire
3. Diminution ou perte des ROT
41
Quelle est la différence dans les signes négatifs des atteintes motrices lors de dénervation partielle vs dénervation complète?
Dénervation partielle = Faiblesse
| Dénervation complète = Paralysie flaccide
42
À quoi est reliée l'atrophie musculaire (signe négatif) dans les atteintes motrices?
Action trophique manquante des motoneurones causée par la discontinuité de l'axone
43
Quelles sont les atteintes motrices reliées au motoneurone supérieur (chronique)? (6)
1. Faiblesse musculaire
2. Hypertonicité
3. Hyperréflexie
4. Clonus
5. Signe de Babinski
6. Atrophie ou maintien de la trophicité
44
Quelles sont les atteintes motrices relies au motoneurone inférieur? (4)
1. Faiblesse musculaire
2. Hypotonicité
3. Hyporéflexie, aréflexie
4. Atrophie
45
Quels sont les signes positifs reliés aux atteintes motrices (2)?
Fasciculations
| Crampes
46
Décharges spontanées et sporadiques des unités motrices
Fasciculations
47
Contractions musculaires douloureuses
Crampes
48
De quoi dépendent les mécanismes de récupération de la force musculaire?
Selon le nombre de motoneurones et de fibres survivantes
49
Quels sont les 4 mécanismes de récupération de la force musculaire?
1. Repousse axonale
2. Bourgeonnement des axones collatérales voisines (neuroplasticité)
3. Hypertrophie des fibres innervées
4. Augmentation de la dimension des unités motrices (plus de fibres musculaires par motoneurones)
50
Quels sont les 5 atteintes autonomiques?
1. Troubles vasomoteurs
2. Changements cutanés
3. Régulation de la température
4. Douleur
5. Troubles cardiaques
51
Donnez 2 exemples de troubles vasomoteurs (atteinte autonomique)?
1. Hypotension orthostatique (évanouissements, étourdissements)
2. Oedème périphérique (diminution du tonus vasomoteur)
52
Quels sont les 7 changements cutanés associés aux atteintes autonomiques?
1. Apparence
2. Coloration
3. Épaisseur
4. Texture
5. Fragilité
6. Pilosité
7. Hyper/hyposudation
53
À quoi peut être associée la douleur dans les atteintes autonomiques?
SDRC
54
Quel trouve cardiaque est associé aux atteintes autonomiques?
Bradycardie
55
Quels sont les 3 problèmes secondaires liés aux tissus mous?
1. Diminution AA, ankylose
2. Arthropathies, déformations
3. Atteinte capsulaire et ligament et stabilité musculaire (hypermobilité)
56
Qu'est-ce qu'une radiculopathie?
Atteinte d'une racine nerveuse
57
Quelles sont les 3 caractéristiques d'une mononeuropathie?
1. 1 nerf atteint
2. Souvent atteinte mécanique
3. Exemple: Syndrôme tunnel carpien causé par la compression du nerf médian
58
Quelles sont les 3 caractéristiques des mononeuropathies multiples?
1. Plus d'un nerf atteint
2. Régions éloignées du corps
3. Ex: maladie de Lyme
59
Quelles sont les 3 caractéristiques d'une polyneuropathie?
1. Plus d'un nerf atteint
2. Même région du corps
3. Ex: diabète
60
Quelle structure est principalement atteinte dans une polynévrite?
Axone
61
Comment peut-on définir la polynévrite?
Maladie inflammatoire entrainant des lésions aux nerfs périphériques (plusieurs fibres touchées)
62
Comment sont les atteintes causées par la polynévrite?
Atteintes symétriques, distales en premier
63
Donnez 3 exemples de polynévrite
1. Polynévrite alcoolique
2. Polynévrite diabétique
3. Polynévrite par insuffisance rénale chronique
64
Qu'est-ce qui différence les polyneuroradiculopathies?
Atteintes segmentaires, plus diffuses, autant proximale que distale, nerfs crâniens
65
Quelles sont les 8 atteintes associées à la polyneuropathie diabétique?
1. Atteinte primaire de la myéline
2. Atteinte mixte grosses fibres, petites fibres, fibres amyéliniques
3. Hypoesthésie distale symétrique en gants ou en chausettes
4. Prédisposition aux plaies et arthropathies des pieds
5. Paresthésie
6. Douleurs aigues aux MI accentuées la nuit
7. Aréflexie achilléene
8. Peu d'atteinte motrice
66
Quelles sont les 5 modalités de sensibilité altérée par l'hypoesthésie dans la polyneuropathie diabétique?
1. Tact
2. Température
3. Piqûre
4. Vibrations
5. Proprioception
67
Quels sont les 5 éléments importants de l'intervention en physiothérapie pour la polyneuropathie diabétique?
1. Contrôle postural
2. Rééducation sensitive
3. Traitement vs douleurs
4. Renforcement musculaire
5. Rééducation fonctionnelle
68
Quels sont 8 éléments importants de l'enseignement pour la polyneuropathie diabétique?
1. Tabagisme
2. Perte de poids
3. Alimentation
4. Réduction alcool
5. Activité physique
6. Hygiène
7. Plaies et risque de blessure aux pieds
8. Douleur/sensibilité
69
De quel type est la polyneuropathie alcoolique?
Polyneuropathie axonale sensitivo-motrice de type carentielle (vitamine complexe B, thyamine)
70
Quels sont les 3 éléments de la neuropathie axonale?
1. Neuropathie axonale
2. Démyélinisation
3. Réduction de la densité des fibres nerveuses
71
Quelles sont les 2 conséquences de la démyélinisation dans la polyneuropathie alcoolique?
1. Décélération du courant axoplasmique
| 2. Dégradation des enzymes et protéines axonaux
72
Quels sont les 2 mécanismes menant à la polyneuropathie alcoolique?
1. Déficience nutritionnelle (thiamine du complexe B)
| 2. Effet neurotoxique de l'alcool (dégénération axonale rétrograde(
73
Quelles sont les 3 atteintes motrices associées à la polyneuropathie alcoolique?
1. Atteinte symétrique
2. Faiblesses distales initialement
3. Crampes musculaires
74
Quelles sont 3 anomalies sensitives associées à la polyneuropathie alcoolique?
1. Atteint toutes les modalités: tact > proprioception -> ataxie sensorielle
2. Diminution/abolition ROT achilléens
3. Sensations douloureuses avec/sans brûlure
75
Quels sont les troubles autonomes (2) associés à la polyneuropathie diabétique?
Troubles trophiques et cutanés
76
Quels sont les 4 traitements pour la polyneuropathie diabétique?
1. Abstinence/sevrage
2. Diète et suppléments vitaminiques (thiamine, vitamine E, B12)
3. Médication pour les dysesthésies, anti-dépresseur
4. Rédaptation en physiothérapie
77
Qu'est-ce que le syndrôme de Guiliain-Barré?
Inflammation aigue des fibres nerveuses périphériques avec lésions démyélinisantes par réaction auto-immune
Polyneuropathie sensori-motrice
78
Quelle est la cause possible du syndrôme de Guillain-Barré?
Infection microbienne (virale ou bactérienne) induisant une stimulation du système immunitaire (empoisonnement alimentaire)
79
Quels sont les 2 phénotypes principaux du syndrôme de Guillain-Barré?
1. Polyneuropathie démyélinisante inflammatoire aigue
| 2. Neuropathie axonale motrice aigue ou neuropathie axonale sensorimotrice aigue
80
Quels sont les 7 éléments de la présentation clinique du syndrôme de Guillain-Barré?
1. Faiblesse bilatérale symétrique progressant rapidement
2. Ascendante et débutant en distal
3. Aréflexie aux membres faibles
4. Atteinte sensorielle légère ou absente
5. Atteinte des nerfs crâniens (50%)
6. Dysfonction autonomique
7. Douleur neuropathique (région lombaire, cuisses)
81
Quelles sont les 3 phases du SGB + durée?
1. Extension (1-2 semaines)
2. Plateau (2-4 semaines)
3. Récupération (Mois -> Année)
82
Quelles sont les 4 interventions par rapport au SGB?
1. Plasmaphérèse/immunoglobuline IV
2. Prophylaxie pour thrombose et plaies de pression
3. Ventilateur (1/4)
4. Physio
83
Quelles sont les 6 interventions en physio pour le SGB?
1. Enseignement
2. Prévention complications/chutes
3. Mobilisation/positionnement
4. Physiothérapie respiratoire au besoin
5. Rééducation sensorielle et motrice
6. Rééducation fonctionnelle
84
Quelle est la différence entre le CMT1 et 2?
CMT1 -> Démyélinisante (diminution vitesse de conduction)
| CMT2 -> Atteinte axonale, vitesse de conduction normale ou légèrement réduite, atteinte importante aux pieds
