TCC Flashcards
caractéristiques TCCL
- Perte de conscience: 0 à 30 min
- ECG: 13-15
- APT: variable mais ≤ 24h
- Lésions objectivées: imagerie cérébrale + ou - (ex: saignement qui se résorbe tout seul reste un TCCL)
- Examen neuro: possiblement +
caractéristiques TCC modéré
- Perte de conscience: 30min-6h, max 24h
- ECG: 9-12
- APT: variable mais entre 1 et 14 jours
- Lésions objectivées (fx ou lésion intracrânienne): imagerie cérébrale généralement +
- Examen neuro: +
caractéristiques TCC grave
- Perte de conscience: souvent > 24h, mais obligatoirement > 6h
- ECG: 3-8
- APT: plusieurs semaines
- Lésions objectivées (fx ou lésion intracrânienne): imagerie cérébrale +
- Examen neuro: +
V ou F: 70-90% des TCC sont des TCC légers
vrai
V ou F: TCC = 3e cause de morbidité et d’incapacités acquises chez les enfants et jeunes adultes dans le monde.
faux
cause la plus importante de morbidité et d’incapacités acquises
facteurs de risque des TCC (reliés à l’individu et à l’environnement)
reliés à l’individu:
- sexe masculin
- 15-24 ans
- TDAH, difficultés d’apprentissage, troubles du comportement
- consommation drogue alcool
reliés à l’environnement:
- pauvreté
- environnement résidentiel + dense
- instabilité familiale (niveau de surveillance surement plus bas)
étiologie des TCC chez les adultes
Accidents de la route 45%;
Chutes 30%;
Accidents de travail 10%;
Sports et loisirs 10%;
Agressions physiques 5%.
étiologie des TCC chez les enfants
chutes
accident de voiture
sports et loisirs
Quel est le dommage primaire (relatif à la force appliquée à l’impact, effets immédiats) le plus commun chez TCC? Quels sont les autres dommages primaires?
le + commun: dommage diffus (lésion axonale diffuse, hémorragie sous-arachnoïdienne)
- fracture
- hématome intracérébral (rare, slm chez enfant avec trouble de coag)
- contusion et lacération peuvent aussi atteindre directement les nerfs crâniens
Qu’est-ce qu’on considère comme des dommages secondaires dans les TCC?
les dommages relatifs aux réponses du système suite à l’impact
ex: hypotension dûe à l’oedème, aux réflexes vasculaires et systémiques
*pas infections ou épilepsie, ça c’est des complications tardives
3 types d’hématomes
épidural
sous-dural
intracérébral
causes des dommages secondaires?
intracrâniennes:
- cascade biochimique
- htic (hypertension intracranienne)
- oedème cérébral
- hémorragie
extracrâniennes:
- hypotension
ces causes mènent à hypoxie, ischémie, mort cellulaire
complications tardives reliées au système msk?
*Ossification hétérotypique
*Syndrome algodystrophique
L’hématome ______ est le seul type qui peut arriver avec un TCC par choc direct.
épidural
les hématomes sous-dural et sous-arachnoïdienne doivent avoir une composante de torsion/cisaillement a/n des tissus cérébraux, pas possible avec un coup direct
Les lésions axonales diffuses sont associées à un TCC avec mécanisme de blessure par _______.
accélération/décélération
Pour quelles raisons prendrait-on de la médication en cas de TCC? exemples?
- Diminuer la pression intracrânienne: agents osmotiques (ex: mannitol) et glucocorticoïdes (ex: decadron)
- Contrôler la pression sanguine: vasopresseurs (ex: phenylephrine)
- Diminuer le tonus: baclofène, dantrolene, botox
- Pour dysfonctions cognitives ou problèmes de comportement: antidépresseur, tegretol, inderal, risperdal, vivance
- Antidouleur: neurontin, codéine, empracet
- Pour infections: antibiotiques
- Psychostimulants: biphentin, concerta, ritalin
- Éveil/état de conscience: Amantadine
- Anticonvulsivants: Dilantin
Méthodes médicales diagnostiques des TCC
IRM
TDM
EEG
déficiences secondaires TCCL (aigus: 0-3 mois)
- Céphalée –> symptôme le + fréquent
- Fatigue
- Étourdissements
- Atteinte vestibulaire, sensibilité aux bruits
- Vision embrouillée, sensibilité à la lumière
- Trouble du sommeil
- Trouble de l’attention et de la concentration
- Perte de l’endurance cognitive
- Ralentissement du processus de la pensée et du traitement de l’information
- Troubles de mémoire
- Troubles des fonctions exécutives
déficiences secondaires TCCL (symptômes persistants: 12 mois+)
- Fatigue
- Céphalée, étourdissements
- Difficulté à dormir
- Problème d’attention
- Dépression
- Problème de mémoire
- Anxiété
- Irritabilité
- Autres problèmes cognitifs
V ou F: 50% des TCC légers présentent des sx persistants
faux
5-15%
déficiences secondaires TCC modéré-grave reliées au système nerveux
- Plégie ou parésie (hémiparésie, quadraparésie)
- Problèmes d’équilibre
- Troubles du tonus : Hypertonie, spasticité, rigidité
- Troubles de la coordination : précision du mouvement et vitesse du mouvement, temps de réaction, adiadococinésie
- Problème au niveau de la dextérité
- Atteinte cérébelleuse : incoordination, tremblements,
- Ataxie
- Dysarthrie, dysphagie
déficiences secondaires TCC modéré-grave reliées au système MSK
Lésions traumatiques msk souvent associées:
- Limitation de ROM
- Faiblesse musculaire
- Diminution de l’endurance physique générale
- Perturbation du patron de marche
déficiences secondaires TCC modéré-grave reliées au système sensoriel et perceptuel
- Fonctions sensorielles : proprioception, vibration, toucher, piqûre, température, discrimination 2 points, paresthésies, douleur
- Étourdissements-vertiges
- Problèmes visuels
- Problèmes auditifs
- Problèmes olfactifs
- Problèmes gustatifs
déficiences secondaires TCC modéré-grave reliées au système cardio-respi
- Perturbation patron et capacité respiratoire
- Diminution endurance cardio-vasculaire
déficiences secondaires TCC modéré-grave reliées au SNA et système endocrinien
Système nerveux autonome:
-Problèmes de thermorégulation : fièvre
- Changement rythme et pulsation cardiaque
- Changement pression sanguine
- Sudation, salivation excessive
Système endocrinien:
- Problèmes endocriniens: diabète insipide, déficience thyroïde, hormone de croissance, hypercalcémie….
déficiences secondaires TCC modéré-grave reliées aux fct cognitives
- Orientation et éveil
- Fatigabilité
- Attention et concentration
- Mémoire et apprentissage
- Langage
- Intégrité frontale : jugement, autoperception, autocritique, autocorrection, résolution de problèmes, raisonnement logique, lenteur psychomotrice, manque d’initiative, planification/organisation, concrétude de la pensée
Quel symptôme des TCC modéré-grave limite le + la participation sociale à long terme?
la fatigabilité
L’obnubilation partielle de la conscience se situe entre __ et __ sur l’échelle de coma de Glasgow
entre 9 et 15
qui suis-je
paralysie complète des fonctions cérébrales; un état de non réactivité.
le coma
le coma correspond à un score de __ sur l’ECG
8 ou moins
V ou F: l’APT est toujours rétrograde (concernant les événements avant le TCC)
faux
peut aussi être antérograde
quel test permet de mesurer l’APT?
le GOAT (test d’orientation et d’amnésie de Galveston)
La mesure de l’APT débute dès _______ et se
calcule en ____ depuis le TCC ou depuis la sortie du coma.
dès la fin du coma (glasgow > 8)
en jours
La durée de l’APT est calculée à partir de la 1e journée hors coma jusqu’à la 1e journée de l’atteinte d’un score de ______ au GOAT pour __ jours consécutifs.
≥ 76/100
3 jours consécutifs
Quels types de modifications de personnalité peut-on voir avec les TCC modéré-grave?
- Personnalité orbo-frontale (+ fréquent): désinhibition, impulsivité, changements soudains d’humeur, comportement puéril, labilité, jugement social pauvre.
- Personnalité dorsolatérale : changements plutôt «dépressifs» et akinétiques: apathie, inertie motrice, humeur triste, indifférence affective, réduction de la spontanéité verbale, «insouciance», manque d’initiative.
- Contusions temporales : Irritabilité et agressivité, sauts d’humeur, méfiance et paranoïa.
- Lésions diffuses : exacerbation des traits de personnalité, dérèglement majeur ou affaissement de la personnalité.
taux de mortalité chez les enfants qui ont subi un TCC
24%
______ des TCCL récupère à l’intérieur de 7 à 10 jours chez l’adulte
80 à 90%
v ou f: 4-6x plus à risque de faire un 2e TCCL quand on en a déjà eu un.
vrai
échéancier attendu de récupération TCC modéré-grave
- Fonctions motrices 0-3 mois
- Langage 3-6 mois
- Attention / Concentration 6-12 mois
- Mémoire / apprentissage 6-24 mois
- Résolution de problèmes 6-24 mois
- Fonctions exécutives 6-24 mois
- Contrôle des affects et du comportement 24 mois+
- Tolérance / fatigabilité 24 mois+
