TCC Flashcards
Essentiellement, qu’est-ce que la théorie comportementale?
Essentiellement une théorie d’apprentissage social
Essentiellement, qu’est-ce que la théorie cognitive?
Essentiellement une théorie du traitement de l’information
* Les croyances fondamentales engendrent des biais au niveau de l’attention, de l’interprétation et de la mémoire
* Chaque syndrome est caractérisé par des croyances spécifiques et des biais de traitement de l’information spécifiques (hypothèse de la spécificité cognitive)
Quels trois types de vision dans les croyances fondamentales?
Vision de soi
« Je suis une personne faible. »
Vision des autres
« Les autres sont fondamentalement méchants. »
Vision du monde
« Le monde est dangereux»
Qu’est-ce qu’une croyance fondamentale?
(Généralement préconscientes) : Elles prennent souvent la forme de vérités absolues, rigides et globales qu’il est difficile de changer.
Quelles sont les trois catégories de croyances fondamentales?
Compétence/Autonomie
Amabilité
Valeur
Quelle catégorie de croyances fondamentales?
* « Je suis incompétent.e »
* « Je suis faible »
Compétence/autonomie
Quelle catégorie de croyances fondamentales?
* « Je suis indésirable »
* « Je suis laid.e »
Amabilité
Quelle catégorie de croyances fondamentales?
* « Je suis mauvais.e »
* « Je suis immoral.le »
Valeur
Quels sont les impacts sur la personne des biais de confirmation? (en général + sur la mémoire, interprétation et attention)
Impact : Recherche d’information soutenant cette croyance
* Mémoire centrée sur les erreurs dans un travail.
* Interprétation centrée sur l’absence de félicitation qui devient une preuve
d’incompétence.
* Attention difficilement maintenue sur la tâche rendant plus difficile de la terminer rapidement.
Nommez des distorsions cognitives.
Pensées dichotomiques
Lecture de pensées
Personnalisation
Fausses obligations
Qu’est-ce que “pensées dichotomiques” ?
Si je n’excelle pas dans mon travail, je suis un échec complet.
Qu’est-ce que “lecture de pensées” ?
“Il n’a pas répondu rapidement à mon message, il doit sûrement être en colère contre moi.”
Qu’est-ce que “personnalisation” ?
“Si mon enfant est de mauvaise humeur, c’est probablement parce que je suis un mauvais parent.”
Qu’est-ce que “fausses obligations” ?
“Je dois toujours être parfait dans tout ce que je fais.”
Selon quoi fluctue le profil de distorsions cognitives?
Chacun a son profil de distorsions cognitives –ce profil tend à fluctuer selon notre humeur
Quels sont les 7 principes IMPORTANTS de la TCC?
- La TCC s’intéresse principalement au présent
- L’éducation psychologique est une composante centrale de la TCC
- La TCC est un traitement psychologique et non une expérience de vie
- La présence d’une forte alliance thérapeutique s’avère une condition nécessaire (mais non suffisante) à la TCC
- La TCC est relativement structurée et directive
- Les exercices maisons sont un élément important de la TCC
- La TCC permet au client de devenir son propre thérapeute
Vrai ou faux : la TCC se distingue des modèles de développement et des modèles de maintien des troubles psychologiques.
Vrai
car la TCC s’intéresse principalement au présent
Donnez un exemple d’éducation psychologie dans la TCC.
Par ex., la éducation psychologique sur la nature et l’utilité de l’anxiété est souvent la première composante du traitement pour les troubles anxieux.
Vrai ou faux : la TCC vise l’actualisation de soi et l’exploration personnelle.
Faux
La TCC ne vise rarement l’actualisation de soi ou l’exploration personnelle
Pourquoi est-il souhaitable que la TCC soit structurée?
La structure facilite le changement thérapeutique et permet de limiter l’aspect « social » des rencontres
Vrai ou faux : En TCC, une partie importante du travail thérapeutique se fait entre les rencontres.
Vrai
Pourquoi est-il important que le client devienne son propre thérapeute?
Puisque la TCC est limitée dans le temps, la dépendance du client envers le thérapeute est réduite
Quels sont les différents niveaux cognitifs et dans quel ordre sont-ils?
Croyances fondamentales
(qui inclut)
Distorsions cognitives
(qui inclut)
Pensées automatiques
Comment identifier les pensées automatiques?
✓ Questionnement lors de l’entrevue clinique;
✓ Lorsque X se produit, qu’est-ce qui te vient à l’esprit?;
✓ Tableau des pensées peut être utile (situation, pensée, émotion, distorsion)
✓ Voir quelles sont les pensées qui semblent liées à des émotions plus fortes
Comment identifier les distorsions cognitives?
Erreurs de pensées : les filtres utilisés chez la personne pouvant teinter son expérience
Comment identifier les croyances fondamentales?
Utilisation de la technique de la flèche descendante (ou descente verticale)
Qu’est-ce que la technique de la flèche descendante?
- « Qu’est-ce qui pourrait arriver par la suite? »
- « Qu’est-ce que cela voudrait dire pour vous? »
EXEMPLE
P : Je suis terrifiée à l’idée de monter sur scène. Je vais sûrement me tromper devant tout le monde.
T : Qu’est-ce qui pourrait arriver par la suite si vous vous trompiez devant tout le monde ?
P : Les gens vont penser que je ne suis pas une bonne musicienne.
T : Et qu’est-ce que cela voudrait dire pour vous si les gens pensaient cela ?
P : Que je n’ai pas de talent et que je ne suis pas à la hauteur des autres musiciens.
T : Et qu’est-ce qui pourrait arriver par la suite si vous n’étiez pas à la hauteur ?
P : Que je ne mérite pas d’être là, et les autres vont penser que je suis incompétente.
T : Et qu’est-ce que cela voudrait dire pour vous si les autres pensaient que vous êtes incompétente ?
P : Que je suis une imposteure et que je finirai par être exclue du monde musical.
Quels sont les grands principes IMPORTANTS en réévaluation cognitive?
-
Quand utiliser la réévaluation cognitive?
Réévaluation cognitive est particulièrement utile pour traiter les troubles anxieux et les troubles de l’humeur. - Pour les troubles anxieux : avant les stratégies comportementales (ex: exposition ou entraînement à la résolution de problèmes)
- Pour les troubles de l’humeur : après les stratégies comportementales initiales (ex: activation comportementale)
- John Teasdale
Réévaluation cognitive aide le client à interpréter les situations quotidiennes de façon plus flexible (grâce à des pensées alternatives!)
Quels sont les grandes lignes IMPORTANTES en réévaluation cognitive?
Vérifier le bien-fondé de la pensée automatique (examiner les preuves)
* « Quelles sont les preuves? »
* « Pourquoi dites-vous cela? »
* « Quelles sont les chances que cela soit vrai? »
Évaluer les implications ou les coûts (évaluer les conséquences d’une telle croyance)
* « Qu’est-ce qui se passerait si c’était vrai? »
* « À quel point cela serait grave pour vous? »
* « Que feriez-vous si cela vous arrivait? »
Générer d’autres interprétations possibles (explorer les perspectives alternatives)
* « Pouvez-vous penser à d’autres explications?
»
* « Est-ce qu’une autre personne pourrait voir cela autrement? »
* « Existe-t-il une explication
plus nuancée?
Revenir sur l’idée qu’une interprétation ne reflète pas nécessairement la réalité (construire une pensée alternative)
« Une pensée n’est pas un fait… ce n’est qu’une pensée »
Attention: il y a des pensées plus réalistes que d’autres!
Suite à l’évaluation, il est important de mettre en place des pensées alternatives. Comment?
- Plus nuancées que les pensées « par défaut »
- Basées sur des preuves/faits
- Basées sur de l’information de bonne qualité
Donnez des exemples de pensées automatiques.
« Je finirai par être exclue si je me montre incompétente. »
« Si je ne suis pas à la hauteur, je ne mérite pas d’être là. »
« Si je me trompe, les gens vont penser que je n’ai pas de talent. »
Quel est l’objectif immédiat de la réévaluation cognitive?
L’objectif immédiat de la réévaluation est de permettre au client d’apprendre qu’une pensée n’est qu’une pensée (et non un fait)
L’identification des distorsions cognitives peut faciliter quoi?
L’identification des distorsions cognitives peut faciliter l’identification de pensées (interprétations) alternatives
Quel est l’objectif ultime de la réévaluation cognitive?
L’objectif ultime est d’aider le client à développer des nouvelles croyances fondamentales
Quelles sont les techniques comportementales en TCC?
Exposition
Expériences comportementales
Activation comportementale
Sur quoi se basent la théorie et les procédures de l’exposition?
La théorie et les procédures d’exposition trouvent leurs origines dans la littérature sur le conditionnement classique et l’extinction de la peur.
Vrai ou faux : Les données probantes appuient l’efficacité de l’exposition clinique.
Vrai
Depuis plus de 60 ans, des centaines d’études bien contrôlées montrent que l’exposition est une stratégie de traitement efficace pour
___.
l’anxiété
Pour faire de l’exposition, il faut bien préparer le client. Pourquoi?
L’utilisation de l’exposition est associée à un haut taux d’abandon thérapeutique
* TOC = taux d’abandon d’environ de 35%
La psychoéducation au sujet de l’exposition est essentielle
* Le but est d’aider le client à comprendre la théorie sous-jacente, les principes de base et les procédures thérapeutiques
___ est la meilleure stratégie pour faire diminuer rapidement l’anxiété (soulagement).
Évitement
Qui suis-je?
Toutes les pensées visant à réduire temporairement les réactions émotionnelles désagréables ou éviter des conséquences craintes.
Neutralisation
Qui suis-je?
* Toutes les actions visant à réduire temporairement les réactions émotionnelles désagréables ou éviter des conséquences négatives craintes
Comportements sécurisants
Vrai ou faux : La neutralisation et les comportements sécurisants nuisent aux nouveaux apprentissages.
Vrai
Donnez des exemples de formes plus subtiles d’évitement.
- Rechercher de la réassurance
- Surprotéger les autres (e.g. faire des choses à leur place)
- Ne pas déléguer, tout faire soi-même
- Revérifier (e.g. relire un courriel avant de l’envoyer)
- Rechercher beaucoup d’information avant de décider
- Se sur-préparer (ex: plan A, B, C , etc.)
Quels sont les principes d’exposition IMPORTANTS?
- L’exposition doit être répétée
- L’exposition doit être condensée
- L’exposition doit être variée
- L’exposition doit souvent être graduée
- L’exposition doit être fonctionnelle
À quel moment peut-on arrêter l’exposition?
Quand…
- En mesure de tolérer l’anxiété (détresse est minimale)
- Désir de s’échapper n’est plus présent ou rapidement toléré
- Croyance que quelque chose de dangereux va se produire a été recadrée
- N’utilise plus de comportements d’évitement
Quand utiliser l’exposition in vivo?
Typiquement utilisée pour les troubles suivants:
-phobie spécifique
agoraphobie
-trouble obsessionnel-compulsif
-trouble d’anxiété sociale
Quand utiliser l’exposition en imagination?
Pour des inquiétudes au sujet de situations hypothétiques
Quel est l’objectif de l’exposition intéroceptive?
Habituation aux sensations et permettre de recadrer les croyances erronées du patient que ces sensations sont dangereuses
EXEMPLES
* Sensation de manquer d’air
(respirer à travers une paille)
* Palpitations (courir sur place)
* Étourdissements (secouer la tête)
Vrai ou faux : L’évitement, la neutralisation et les comportements sécurisants sont la règle et non l’exception.
Vrai
Vrai ou faux : Les client anxieux évitent les pensées claires et concrètes des situations menaçantes.
Vrai
À quel moment utiliser les expériences comportementales?
¤ Lorsqu’une personne a tendance à anticiper le pire
¤ Que la personne sous-estime sa capacité à gérer une situation
¤ Lorsque la réévaluation cognitive ne semble pas suffisante
Quels sont les points à spécifier IMPORTANTS pour les expériences comportementales?
- Spécificité de l’expérience
- Identification d’une croyance précise
- Attitude ouverte et curieuse
- Planification avec le patient
- Pas trop difficile, ni trop facile
- Prévoir un inconfort pendant l’expérience
Sur quel raisonnement se base l’activation comportementale?
Raisonnement = augmentation du nombre d’agents de renforcement dans la vie de la personne
La TCC est une approche utilisant des notions d’___.
apprentissage
La TCC vise à amener la personne à développer des
croyances de ___, des ___et du ___ plus nuancées.
soi
autres
monde
La TCC se fait à travers diverses interventions visant les ___, les ___et les ___.
pensées
comportements
émotions
