TCC Flashcards
Nicolas, 22 ans, est admis à l’urgence suite à une blessure lors d’une partie de hockey. Il a reçu une dure mise en échec et a perdu conscience 1 minute en tombant sur la glace. Il est accompagné de sa blonde
Quelles questions allez-vous lui poser (à lui ou sa famille) pour compléter votre évaluation?
Est ce qu’il en a déjà eu une
c’est quoi TCC
blessure grave à la tête, impliquant une lésion à l’intérieur de la tête
Où va le liquide quand il a une augmentation a/n du crâne?
tronc cérébrale
nomme les trois type de blessure à la tête
- lacérations du cuir chevelu
- fractures du crâne
- Traumatisme craniocérébral
Décrire une lacération du cuir chevelu
saignement abondant car très vascularisé et peu de vasoconstriction
décrire fractures du crâne
- peut être ouverte ou fermé
- manifestation : rhinorrhée ou otorrhée de LCS, ecchymoses..
Traumatisme craniocérébral est divisé en deux catégorie. Nomme-les et décrit les
- lésion diffuse ( généralisé) : commotion cérébrale et lésion axonale diffuse
- lésion focale ( localisé): lacération cérébrale, contusion
décrire la commotion cérébrale (lésion diffuse)
- peut ou non perdre totalement connaissance
- si perte de conscience 30 minute TCC léger
- signe : brève perturbation de l’état de conscience, amnésie de l’évènement, céphalées, photophobie
- si perte de conscience en bas de 5 min, congé avec conseil
décrire la lésion axonale diffuse ( lésion diffuse) manifestation clinique + examen para
le traumatisme modifie la fonction de l’axone provoque œdème et sa déconnexion.
manifestation clinique : diminution de l’état de conscience, hypertension intracrânienne, position décortication, œdème cérébral, hyperthermie
qu’est ce qu’un lacération ?
+ le tx
déchirure du tissu cérébrale
- souvent associée à une fracture ouverte et enfoncé ou pénétrante.
- Tx : atb pour éviter méningite et permet de prévenir hypertension intracrânienne.
qu’est ce que la contusion
Des contusions et des lacérations se produisent à la fois au site d’impact direct du cerveau sur le crâne (COUP) et par la suite, dans la région du crâne opposée à la blessure (CONTRECOUP).
Les lésions du contrecoup sont souvent plus graves.
pq on regarde le réflexe des pupilles ?
car si pupille pas la même forme c’est qu’il a de l’œdème a/n du cerveau
l’ouverture des yeux permet quoi ?
Indique la capacité des fibres sensoriomotrices de capter et d’interpréter l’information sensorielle
réponse verbale permet quoi?
Permet d’estimer le degré d’atteinte de l’aire de Broca ( parole) et de Wernicke
réponse motrice permet quoi?
Permet d’attester de l’intégrité des connexions nerveuses de la formation réticulée et des nerfs crâniens
peut on donné des anticoagulants
L’usage d’anti-coagulants ou la coagulopathie sont associés à des hémorragies plus importantes et des TCC plus graves, et un taux de mortalité plus élevé.
classification des TCC
léger = glasgow 13-15 , durée 0-30 min
modéré= glasgow 9-12, durée 30-6h max 24h
grave= Glasgow 3-8, durée en haut de 24h à plusieurs jours.
TCC léger manifestation clinique
- perte de conscience totale ou partielle moins de 30 min
- Amnésie au regard de l’évènement
- changement de l’état mental
- céphalées et vertiges
- perte d’équilibre
- les manifestation non permanentes et devrait s’estomper graduellement
symptômes pour tous les TCC
- fatigue, somnolence, étourdissement..
- diminution de la compréhension, diff à lire et écrire
- diff à trouver les mots..
syndrome post commotionnel
céphalées persistantes,
léthargie,
fatigabilité,
changements de personnalité et de comportement,
capacité d’attention réduite,
diminution de la mémoire à court terme,
changements touchant les capacités intellectuelles
après combien de temps peut survenir le post commotionnel
de 2 semaines à 2 mois
enseignement de départ
-Assurez-vous d‘avoir quelqu’un auprès de vous pour un minimum de 24 heures
-Repos au moins 48 h, évitez toute activité qui augmentent les symptômes
- limiter activités intellectuelles
- Garder un enviro calme
- éviter tous les écrans
- Reprenez graduellement activités selon tolérances.
-Suivre recommandations pour un retour au sport sécuritaire
- Ne consommez ni alcool ni drogues ni somnifère durant les jours suivant votre accident afin de ne pas masquer le développement de symptômes
- Prenez des médicaments contre la douleur selon l’ordonnance ou l’acéta(Tylénol) PRN
-conduisez pas de véhicule durant 48 heures suivant accident ou que vos symptômes persistent
-Informez membres de votre famille de afin qu’elles comprennent vos difficultés et puissent vous aider
- Si difficulté à retenir l’information, prenez des notes, faites des listes..
- Afin de favoriser concentration, faites une chose à la fois et maintenez un environnement calme
-**il est normal et fréquent d’avoir des symptômes légers-modéréspersistant pendant 1 à 6 semaines. Si les symptômes persistent > 4 à 6 semaines consulter un médecin.
pq on consulte le médecin
Somnolence importante
Perte ou détérioration de l’état de conscience.
Confusion
Difficulté à marcher, à parler ou à reconnaitre les gens et les lieux
Plus de trois vomissements en jet durant les 24 premières heures
Difficulté à vous réveiller (informez vos proches de vous surveillez et de vous réveiller à trois reprises durant la première nuit suivant le retour à la maison) 1er 24hrs
Maux de tête continuels et non soulagés par les médicaments contre la douleur (acétaminophène, codéine si prescrit)
Écoulement de sang ou de liquide provenant des oreilles ou du nez
Convulsions
Problèmes de vision (vision double)
Faiblesse d’un bras ou d’une jambe
Raideur de la nuque
les décès consécutifs peuvent survenir quand (TCC)
IMMÉDIATEMENT
2 HEURE APRÈS
TROIS SEMAINE PLUS TARD
TCC manifestation clinique
tous les symptômes du TCC léger sont possible plus
Amnésie post- traumatique
impatience, irritabilité
trouble su sommeil
diff concentration
impulsivité
trouble moteur, sensoriel, vésicaux, intestinaux
des problème amnésique
dépression, anxiété
aphasie …
complication
- hémorragie ou hématomes
- augmentation de la PIC ou hypertension intracrânienne et œdème
- infection ( difficile et longue à traiter à cause de la barrière hémato- encéphalique)
- méningite post- trauma
- abcès cérébrale - tardives : HSD chronique et hydrocéphalie
comment nomme t-on les hématomes
nommés selon la couche ou se trouve le sang
hématome est elle :
A) aigue
B) aigue ou chronique
C) chronique
Réponse est B) chronique ou aigue
que peut faire un hématome ( l’accumulation de sang)
entraine AEC hémiplégie et dilatation de la pupille ipsilatérale ( une des deux)
signes précoces de hypertension intracrânienne et œdème cérébrale
- céphalées
- vomissement sans nausée en jet
- AEC ( le plus important/ fiable
signe tardif de l’hypertension intracrânienne et oedème cérébral
-déficit neuro focaux
- pupille inégale
- réflexe pupillaires anormaux
- changement des SV
triade de cushing
1) augmentation TA
2) diminution FC
3) diminution FR
examen paraclinique pour TCC
*1 = Scan cérébral ou TDM
IRM
MRA
soins infirmier de la TCC
tête de lit à 30 degré
diminuer les stimuli
regrouper les soins
limiter les visites
SV et SN
prévenir et traiter l’hyperthermie
signe d’une augmentation de la PIC
évaluer et gérer la dlr, les n et v
chute
attention que le pt protège ses voies respiratoires. auscultation pulmonaire. vérifier le réflexe nauséeux. risque de pneumonie d’aspiration
évaluer le risque de chute
diagnostique infirmier possible
Nommé deux traitements chirurgicaux du TCC
- craniotomie
- trépanation ou trou de trépan
