chocs Flashcards
Qu’est-ce qu’un état de choc?
déséquilibre entre l’apport de la demande en oxygène et en nutriments, pour soutenir les organes vitaux et les cellules.
l’état de choc occassionne 2 diminution? quelles sont-t-elles?
diminution de l’irrigation des tissus
diminution du métabolisme cellulaire
quelles sont les causes d’un état de choc?
hypovolémie
choc spetique
choc anaphylactique
cardiogénique
quelle est la principale manifestation clinique de l’état de choc?
la chute de la PA
quelles sont les 3 phases de l’état de choc?
compensation, progression, irréversible
durant la phase de compensation, la PA est maintenue grâce à quoi?
Grâce à des mécanismes de compensation
explique ce qu’est le phénomène de redistribution
il y aura une vasoconstriction sélective afin de préserver le débit sanguin vers les organes vitaux (coeur, cerveau)
l’activation du SNC durant la phase de compensation fait quoi sur la FC
augmentation de la FC
l’activation du SNC durant la phase de compensation fait quoi sur la contractilité du coeur
augmentation
l’activation du SNC durant la phase de compensation fait une vasoconstriction ou vasodilatation
Vasoconstriction
l’activation du SNC durant la phase de compensation fait quoi sur la TA
augmentation de la TA
l’activation du SNC durant la phase de compensation fait quoi sur les bronches
dilatation des bronches
l’activation du SNC durant la phase de compensation fait quoi sur l’oxygénation des muscles et du cerveau
augmentation oxygénation des muscles et cerveau
le mécanisme de compensation a des effets sur le système rénal. quels sont-t-ils?
vasoconstriction de la cascade régine-angiotensine qui va activer le cortex surrénalien libérant de l’aldostérone
qui va augmenter le volume sanguin = augmnetation du DC et de la PA
le mécanisme de compensation a des effets sur le système tégumentaire et digestif? quels sont-ils?
diminution du débit sanguin vers le tractus gastro-intestinal perturbe la motilité et ralentit le péristaltisme et augmente l’Absorption d’H2O par l’intestin (risque d’iléus paralytique)
diminution de l’irrigation cutanée rend la peau froide et moite
au stade précoce de l’état de choc, en raison de son état hyperdynamique, le client se sent comment?
le client aura la peau chaude et présentera des bouffées de chaleur
quelles sont les manifestations cliniques sur le système neurologique? phase de compensation
agitation, crainte, confusion
les manifestations cliniques sur le système respi? dans la pahse de compensation
hyperventilation (augmentation de la fréwuence et de l’amplitude (alcalose respi)
dans la phase de compensation, quels sont les effets sur la fonction digestive?
diminution des BI et de la motilité
quelle est la 2e phase de choc?
phase de progression
c’est quoi la phase de progression?
les mécanismes compensatoires ne suffisent plus à compenser la défaillance
quelles sont les caractéristiques de la phase de progression?
diminution de la perfusion cellulaire
augmentation de la perméabilité des capillaires
durant la phase de progression, il y a augmentation de la perméabilité des capillaires, qu’est-ce que cela amène?
une fuite des protéines et du liquide intracellulaire vers l’espace interstitiel qui diminue le volume sanguin qui amène de l’oedème interstitiel = conséquences sur les organes et les tissus en diminuant leur perfusion
durant la phase de progression, quel sont les effets sur la fonction cardiovasc?
augmentation de la. FC, faible amplitude, affaiblissement des pouls périphériques
diminution de la PA
durant la phase de progression, quel sont les effets sur la fonction neurologique?
diminution de la réponse aux stimuli
altération de l’état de conscience
durant la phase de progression, quel sont les effets sur la fonction respiratoire?
râles, crépitants gras
tachypnée
durant la phase de progression, quel sont les effets sur la fonction digestive?
bruits intestinaux absents
diminution de l’irrigation donc ulcération , hémorragie digestive, malabsorption des nutriments
durant la phase de progression, quel sont les effets sur la fonction rénale et la peau?
peau froide et moite
oligurie (moins de 30 ml/h)
augmentation de la créat, diminution du potassium urinaire
durant la phase de progression, quel sont les effets sur la fonction hépatique?
incapacité à métaboliser les RX et les déchets
augmentation des enzymes hépatiques
ictère
quelle est la 3e phase?
phase irréversible
c’est quoi la phase irréversible?
exacerbation du métabolisme anaérobique due à la diminution de la perfusion
les réserves d’atp sont épuisées et les mécanismes de renouvellement sont détruits
durant la phase irréversible, il y a défaillance multisystémique grave: c’est quoi?
très haut risque d’ischémie cérébrale, car le débit sanguin n’est plus suffisant
les mécanismes compensatoires sont épuisés
le pt ne répond pas au tx
durant la phase irréversible, c’est quoi les effets sur la fonction cardiovasculaire?
hypotension grave
diminution du DC
bradycardie rythme irrégulier
durant la phase irréversible, c’est quoi les effets sur la fonction neurologique?
absence de réaction
absence de réflexes
pupilles mydriases fixes (aucune réaction, dilatées)
durant la phase irréversible, c’est quoi les effets sur la fonction respiratoire?
hypoxémie grave
insuffisance respiratoire
durant la phase irréversible, c’est quoi les effets sur la fonction digestive?
colite ischémique
durant la phase irréversible, c’est quoi les effets sur la peau?
peau marbrée
peau cyanosée
pétéchies
durant la phase irréversible, c’est quoi les effets sur la fonction rénale?
anurie
durant la phase irréversible, c’est quoi les effets sur la fonction hépatique?
accumulation de déchets +++
quels sont les soins infirmiers reliés à l’état de choc?
anamnèse, examen physique, ample, pqrstu, le cours des événements
en lien avec l’oxygène, qu’est-il impératif pour l’inf de faire?
l’infimière doit organiser les soins et les traitements de façon à espacer les interventions susceptibles d’augmenter la consommation en O2
La démarche de soins infirmiers devrait être orientée vers la conservation de l’équilibre entre l’apport et la demande en oxygène.
La démarche de soins infirmiers devrait être orientée vers la conservation de l’équilibre entre l’apport et la demande en oxygène.
le remplacement volémique peut être fait de 3 facons. quelles sont-t-ils?
cristalloïdes
colloides
sang et dérivés
un exemple de cristalloides
NS 9% = isotonique (reste principalement dans l’espace intravasculaire donc augmentaion du volume)
un exemple de colloides
albumine, voluven, pentaspan = amènent une expansion vasculaire puisque la taille des molécules leur permet de demeurer dans l’espace vasculaire + longtemps que les autes
2 thérapies nutrionnelles
alimentation entérale (gavage)
alimentation parentérale (IV)
peser quand le pt?
die
l’alimentation est essentielle dans le processus de choc. pourquoi?
diminue la morbidité
la malnutrition protéino-calorique
est l’une des principales manifestation de l’hypermétabolisme consécutif à l’état de choc
