TCC Flashcards
TCC = une blessure occasionnée par :
une force mécanique externe
Vrai ou Faux :
TCC = blessure dégénérative
Faux
TCC = blessure acquise donc pas congénitale et n’est pas dégénérative
Vrai ou Faux :
TCC se dégrade dans le temps
Faux
Causes TCC :
- blessure pénétrante
- blessure non pénétrante
- 1 : blessures accidentelles
- 2 blessure intentionnelles
Exemple de blessure non pénétrante intentionnelle :
Syndrome du bébé secoué
Définition blessure non pénétrante :
blessure occasionnée par des forces d’accélération-décélération (ou forces rotatives) qui font bouger le cerveau dans la boite crânienne.
Définition ischémie
apport sanguin déficitaire causé par une obstruction dans une partie du cerveau
Définition Hypoxie :
manque d’apport en oxygène
Synonyme de TCC léger :
commotion cérébrale (terme sportif)
LCR circule entre pie-mère et dure-mère & amortit choc au niveau du ___ et ___
cerveau et moelle épinière
Vrai ou Faux :
TCC est un processus et non un évènement isolé
Vrai
Un indicateur de l’état de conscience :
Échelle de Glasgow (GCS)
utiliser GCS répété dans le temps permet de :
voir l’évolution
Score GCS TCC léger :
entre 13 - 15
Score GCS TCC modéré :
entre 9 - 12
Score GCS TCC sévère :
entre 3 - 8
Vrai ou Faux :
GCS est un bon facteur de pronostic à long terme
Faux
Vrai ou Faux
GCS aide à classifier le niveau de sévérité TCC :
Vrai
GCS : 3 critères:
- ouvertures des yeux
- meilleure réponse verbale
- meilleure réponse motrice
Quelle posture indique une blessure au tronc cérébral ?
Décortication ou décérébration ?
Décérébration
Posture de décortication :
Flexion anormale
ramène ses membres vers le core, tourne les pieds vers l’intérieur.
indique une atteinte au cortex
Posture de ___ indique une atteinte au cortex :
Posture de décortication
Posture de décérébration :
extension des membres.
Indique une blessure au tronc cérébral. Atteinte dans les régions cérébrales vitale.
Atteintes/ blessures PRIMAIRES :
en lien avec la force mécanique appliquée au cerveau au moment de l’accident
Exemples de blessures primaires :
- compression du cerveau
- Lacérations
- contusions
- hémorragies
- coup contre-coup
- lésions axonales diffuses
- hématomes
- hématomes peut donner lieu à engagement cérébral
déchirure des tissus cérébraux :
Lacération
ecchymose au cerveau causé par un choc violent & direct à la tête
Contusion
saignements causer par dechirure ou dommages aux vaisseaux sanguins qui font le lien entre intracérébrale et les méninges :
Hémorragies
coup :
contre-coup :
coup = lieu de l'impact contre-coup = lieu opposé à l'impact
blessure pire au contre-coup
Pourquoi la blessure est généralement plus sévère au contre-coup ?
car le cerveau est pousser par le LCR vers le contre-coup
Coup contre-coup cause des blessures qui font diffuses ou focales ?
Focales
Pourquoi lobes préfrontaux et pôles temporaux sont plus susxeptible de subie des lésions axonales diffuses ?
à cause de leur positionnement ; se frotte contre les os de la boite crânienne ce qui cause déchirure ou lacération.
La plupart des déchirures/cisaillements ont lieu à :
à la jonction de la matière grise et blanche.
Le risque de lésions axonales diffuses = plus élevée à quel endroit ?
là où la différence de densité est plus grande.
type de blessure X = Cause majeure d’altération de l’état de conscience
lésions axonales diffuses
Généralement, état comateux au moment de l’accident
Plus le tronc cérébral est atteint, plus il y a de chances que la personne demeure dans un état végétatif.
Vrai ou Faux :
La plupart des hématomes se développent rapidement après le TCC
Vrai
Les hématomes de grande taille compriment le cerveau et peuvent provoquer un gonflement qui augmente la pression intracrânienne et peut donner lieu à un :
engagement cérébral
Engagement cérébral se produit lorsque :
la pression intracrânienne est élevée, ce qui pousse le cerveau sur un côté et vers le bas au travers de petits orifices naturels dans les couches de tissu relativement rigides qui divisent le cerveau en compartiments
Symptômes possible suite à un engagement cérébrale :
respiration anormale
contractions musculaires anormales
problèmes oculaires
altération de la conscience
CT scan ou IRM :
engagement cérébral :
CT scan : rapide & possible de faire tous le corps
Différents type d’hématomes possibles :
épiduraux
sous-duraux
arachnoidiens
intracérébraux
hématomes entre Dure-mère / membrane arachnoïdes :
sous-duraux
hématomes entre
crâne & dure-mère :
épiduraux
hématomes entre membraine arachnoides et pie-mère :
arachnoidiens
TCC sévères : trajectoire des soins
- Hospitalisation
- Réadaptation fonctionnelle intensive
- Réadaptation axée sur l’intégration socio-professionnelle
évènements & changements physiologiques qui opèrent en réponse à la force mécanique appliqués au cerveau :
atteintes / blessures secondaires
Changements au niveau cellulaire, biochimique, des tissus et des vaisseaux sanguins contribuent à une destruction supplémentaire du cerveau
atteintes / blessures secondaires
CT scan vs IRM :
dysfonctionnement axonal / lésions axonales diffuses :
IRM
Encéphalopathie traumatique chronique :
causée par :
TCC légers répétés
ou
1 seul TCC sévère
Encéphalopathie traumatique chronique :
progression typique :
trouble mémoire et atteinte fonction exécutive qui évoluent vers aphasie avec trouble de la parole pour conduire à un syndrome démentiel
Encéphalopathie traumatique chronique :
affecte surtout exemple :
militaires victime de blast, athlete sport contact
Encéphalopathie traumatique chronique :
comportement :
impulsif, explosif, conduite addictive, fluctuation humeur, etc.
Encéphalopathie traumatique chronique :
conséquences :
Céphalée et trouble moteur
(céphalées = douleur dans une partie de la tête, y compris le crâne, le haut du cou, le visage et l’intérieur de la tête)
Pronostic TCC :
meilleur prédicteur du devenir :
- la récupération faite dans les 3 à 6 mois post-blessure
- durée du coma
- durée amnésie post-traumatique
Pronostic TCC :
Facteurs qui favorisent meilleure récupération / qualité de vie :
- Réseau de soutient
- Bon fonctionnement prémorbide
- Perspective
- statut socio-éco
Trajectoire de soins pour TCC sévère :
- hospitalisation
- réadaptation fonctionnelle intensive
- réadaptation socio-pro
Hospitalisation pour TCC sévère :
- gestion médical du TCC
- transfert en centre réadaptation quand sort de l’ APT
Réadaptation fonctionnelle intensive :
But :
rendre la personne fonctionnelle / ramener le plus près du fontionnement pré morbide
- manger, boire, s’habiller, laver, autonomie, communication
Réadaptation socio-pro
But :
adaptation à la nouvelle réalité,
construire nouvelle identité
redéfinir suite aux pertes cognitives, physiques,
Gains lors de Réadaptation fonctionnelle intensive sont XXXX de semaine en semaine
généralement gains considérables de semaine en semaine
Point de vue / soutien des amis & famille selon phase réadaptation fonctionnelle vs socio-pro :
Optimiste et très présent = réadaptation fonctionnelle
moins présent = réadaptation socio-pro
Rôle neuropsy à l’hopital quand personne sorti du coma :
évaluation fonction cognitive de base (orientation, attention, apprendre nouvelle info, etc.)
Rôle neuropsy en réadaptation :
- évaluer fonction cognitive
- adresser enjeux comportementaux
- réaction émotionnelle (anosognosie, colère … )
- conseiller auprès équipe multidisciplinaire
- conseiller auprès famille
Phase de réadaptation qui contient beaucoup de deuil :
réadapration socio-pro
État confusionnel et de désorientation suite à un TCC :
Amnésie post-traumatique
APT prend fin lorsque :
individu est capable de créer nouveau souvenir
La réadaptation débute lorsque :
individu sort de l’APT
Personnes plus a risque de subir TCC :
jeunes enfants & personnes âgées
- risque de chute
- se cogner la tête
Garçon + que fille
- plus de comportements risqués, plus de TDAH
Mort cellulaire :
blessure secondaire
apoptose & nécrose
Oedème :
blessure secondaire
enflure, gonflement cerveau
Pour gérer oedème cérébral :
- enlever un volet osseux = chirurgie
- drainer excès LCR
- diminuer température corporelle
- médication
- oxygénothérapie
Pourquoi les blessures et séquelles ne sont pas les mêmes chez l’enfant vs l’adulte ?
- ratio tête-corps : enfant grosse tête petit corps ; tête balotte, muscle de cou moins fort
- moins de neurones myéliniser chez enfant donc plus propice lésion axonale diffuses (myéline = résistant)
- plus grand volume d’eau et de sang vs cerveau donc plus d’oedème
Vrai ou Faux :
les enfants sont plus susceptible de subir des lésions axonales diffuses que les adultes ?
Vrai
Vrai ou Faux :
les enfants sont plus susceptible de subir des oedèmes que les adultes ?
Vrai
% déficits permanents dans TCC léger :
10-15%
% déficits permanents dans TCC modéré :
66%
% déficits permanents dans TCC sévère :
99%
% individu qui auront épilepsie secondaire suite à un TCC sévère :
10- 20%
Perturbation de la neurotransmission :
Blessure secondaire
- participe au dysfonctionnement neuronal même en absence de mort cellulaire
- problème attention & mémoire
- symptômes : difficulté cognitive, vitesse traitement info réduite, temps réaction lent.
Perturbation de la neurotransmission Symptomes :
- difficulté cognitive,
- vitesse traitement info réduite,
- temps réaction lent.
Symptômes cognitifs associés aux lésions axonales diffuses :
- perturbation niveau d’éveil
- attention
- mémoire
- vitesse traitement info
- difficulté cognitive
Dommage au cytosquelette :
type blessure :
causé par :
dommage structure neurones
blessure secondaire
causé par : force biomécanique
Dommage au cytosquelette symptomes :
atrophie chronique
développement séquelle permanente
cascade métabolique - ordre :
- perturbation inonique
- crise énergétique
- dommages cytosquelette
- dysfonctionnement axonal / lésions axonales diffuses
- perturbation de la neurotransmission
- oedème
- mort cellulaire
