Fonction Executive Flashcards
TDA H-I :
2 critères Dx :
- Inattention
2. Impulsivité et/ou Hyperactivité
TDA H-I :
Description :
- trouble neurodéveloppemental
symptômes doivent :
- apparaitrent avant 12 ans
- durée min. 6 mois
- présent dans min. 2 milieux de vie
- interférer avec vie quotidienne ou réduire qualité de
vie
- symptômes pas mieux expliquer par autres troubles mentaux.
Si TDA H-I n’est pas neurodéveloppemental, il est :
Acquis,
Secondaire à,
dans le contexte de
TDA H-I : Types :
combiné
à prédomimance inattentif
à prédomimance impulsif / hyperactif
Pourquoi le Dx de TDA H-I est difficile ?
- stratégie compensatoires
- difficulté d’attention n’est pas spécifique au TDA H-I
- présentation hétérogène qui change dans le temps
- variable d’indiv à indiv.
- hyperactivité devient souvent mentale
Fonctions exécutives :
9 exemples :
- inhibition
- attention
- jugement
- planification
- méta-cognition
- initiative
- auto-surveillance
- mémoire travail
- flexibilité
Fonctions exécutives, particulièrement sollicitée dans situations :
- implique planification & prise de décision
- résoudre problème, détection et correction d’erreur
- réfléchir à plan d’action (vs réponse automatique ou apprise)
- élément de nouveauté ou inhabituel
- danger
- résister tentation
Définitions Fontions exécutives :
- capacité de maintenir une stratégie de résolution de problème appropriée afin d’atteindre un but
- capacité qui permet à un individu de s’engager dans un comportement/ activité de façon indépendante et intentionnelle.
- contrôle sur moi
- plusieurs fonctions cognitives de haut niveau interrliées
Les fonctions exécutives sont surtout impliqueés lors de situations :
NOUVELLES et/ou NON-FAMILIÈRE qui demande une réponse NON AUTOMATISÉE NI ROUTINIÈRE
Inhibition :
- autorégulation de ses impulsions, comportements, paroles, etc.
- prendre le temps de réfléchir avant décision
- délai de gratification
Dysfonctionnement inhibition :
- désinhibition, impulsivité
- choix avantageux à court terme
- difficulté régulation émotionnelle
planification / organisation / priorisation :
- notions de stratégies et efficacité
- déterminer priorité vs ce qui peut attendre
Dysfonctionnement planification / organisation / priorisation :
- désorganisé
- manque vue d’ensemble
- difficulté à implémenter & générer stratégie ou méthodes efficaces
initiative :
se mettre en marche
Dysfonctionnement initiative :
inertie
Auto-surveillance :
- avoir un objectif et se faire des auto-évaluations
Dysfonctionnement Auto-surveillance :
perte vue d’ensemble, déviation du but initiale
Flexibilité :
- s’ajuster aux imprévus
Dysfonctionnement flexibilité :
- persévération
- rigidité
- difficulté à changer stratégie/ comportement/ idée
Mémoire de travail :
- jongler plusieurs infos, utiliser info en mémoire pour comparer, pour faire choix
Métacognition :
être capable d’agir de façon réfléchie, auto-critique, réflexion, se remettre en question
Dysfonctionnement exécutif :
explications :
- dysfonctionnement = question de degré & d’atteinte fonctionnelle
- Possible dans nombreuses pathologies neurologique et psychiatriques
- patrons d’atteintes ou profils comportementaux variable :
- selon site de la lésion
- différence individuelles (aggrave souvent
faiblesse)
Vrai ou Faux
un Dysfonctionnement Exécutif est toujours causé par une atteinte frontale ?
Faux
cerveau fonctionne en réseaux
Vrai ou Faux
l’intégrité des lobes frontaux est une condition nécessaire mais pas suffisante pour un fonctionnement exécutif intacte ?
Vrai
Atteinte au cervelet peut causer DE
Le cortex préfrontal a des liens afférents et efférents avec de nombreuses structures/ régions cérébrales :
- lobes occipitaux
- lobe temporaux
- lobe pariétaux
- cervelet
- structures sous-corticales
etc.
Vrai ou Faux :
un DE ne peut pas survenir sans lésion ou pathologie impliquant directement le lobe préfrontal ?
Faux
DE peut survenir, car lésion à déconnecter des circuits fonctionnelles (ex. blessure matière blanche)
Pourquoi il est important d’avoir des évidences convergentes concernant les FE et des lobes frontaux ?
la littérature provient d’études de patients avec ;
de multiples déficits (DE et autres)
et/ou
une lésion qui n’a pas été bien localisée
Lobes frontaux : impliqués lors de :
l’accomplissement de tâches complexes, nouvelles et exigeantes sur le plan attentionnel
Lobes frontaux : taille :
entre 25 et 33% du cortex humain
Brenda Milner : héritage Lobes Frontaux : (6)
- lobes frontaux jouent un rôle important & CENTRALE dans la cognition humaine
- Ils n’ont pas une fonction unitaire
- les différentes régions des lobes frontaux jouent un rôle différent
- les effets des lésions aux lobes frontaux chez les humains = similaires aux effets observés chez les animaux (singes)
- les fonctions du lobe frontal peuvent être dissociées des fonctions postérieures corticales des lobes pariétaux & temporaux. Mais il y a un chevauchement ; ceci reflète l’intégration du lobe frontal dans des réseaux corticaux étendus.
- Lobes frontaux G et D ont des spécialisations complémentaires
Lobes Frontaux n’ont pas une fonction unitaire : impliqués dans plusieurs fonctions cognitives & motrices :
- contrôle moteur du visage & corps
- effet d’interférence sur la mémoire
- spontanéité du comportement
- estimation cognitive
- prise de risque
- organisation temporelle du comportement
- langage
- cognition sociale
- apprentissage associatif
Lobes Frontaux G et D ont des spécialisations complémentaires : ex. Fluence verbale vs graphique
Lobe frontal Gauche : fluence verbale
- si lésion à gauche : individu trouve très peu de mot qui commence par la lettre demander
Lobe frontal Droit : fluence graphique
- si lésion à droite : individu redessine plusieurs fois la même chose
une Lésion aux cortex préfrontal =
- troubles psychiatriques (TOC, bipolaire, dépression, anxiété)
- affect émoussé
- dépendance
- changement personnalité
- comportement sociaux / sexuels inappropriés
- mauvaise décision
Cortex préfrontal : 3 régions :
ventromédial : impliquer dans aspect affectif/ émotionnel
Dorsolatéral : aspect cognitif/ rationnel
orbitofrontal :
- évaluation de la récompense associée aux options,
- valence émotionnelle associées aux renforment primaire (manger, boire)
- conditionnement opérant ; donc rôle dans apprentissage (renforcement vs punition)
Cortex préfrontal :
rôle
- prise de décision (jugement risque, récompense)
- manipulation active de l’info
- actualiser & adapter stratégie avec nouvelle info pour pas refaire meme erreurs
- contrôle attentionnel : allocation de ressources attentionnelles selon ce qui est pertinent au moment X
- pensée hypothétique & dirigée vers le futur
- perception de soi et métacognition
- cognition sociale (empathie, jugement moral)
- régulation émotionnelle
orbitofrontal
:
- évaluation de la récompense associée aux options,
- valence émotionnelle associées aux renforment primaire (manger, boire)
- conditionnement opérant ; donc rôle dans apprentissage (renforcement vs punition)
