TB Flashcards
Qual a característica em termos de transmissibilidade (infectividade) entre pacientes HIV e crianças?
HIV = menor incidência de formas cavitarias = menor potencial de infectividade
Crianças = em geral não possuem forma bacilifera!!! Não transmitem muito…
Quais as características da forma primária de TB pulmonar?
Crianças <4 anos (<2 anos + comum)
Disseminação linfo-hematogenica
Qc como de uma “pneumonia atípica” = curso insidioso, irritação, febre baixa, sudorese, inapetência…
É autolimitado
Onde ocorre, normalmente, a infecção no pulmão, da TB?
Segmentos apicais e posteriores do lobos superiores
Segmentos superiores dos lobos inferiores
Características da TB pleural?
Forma extra pulmonar mais comum (obs: em HIV é ganglionar)
Líquido pleural com exasudato linfocitico com ADA elevado (>40-60)
Dx = análise LP + bx de pleura (granuloma caseoso)
Obs: pesquisa de BAAR e cultura de BAAR no LP tem baixa sensibilidade
Qual a característica que diferencia o empiema pleural tuberculoso do derrame da TB pleural?
Tem alto teor de bacilos, com pesquisa e cultura de BAAR com alto rendimento
Como dar o dx de TB ganglionar?
Bx excisional ou aspirado por agulha
A baciloscopia + é diagnostica?
Por si só, não….
É confirmado só com:
Cultura + ou teste molecular + (gene xpert)
Obs: cultura é o padrão ouro para diagnóstico da TB pulmonar e extrapulmonar…
Obs2: em situação em que não é possível a “confirmação”, a baciloscopia + qc e radiológico compatível autorizam início de tto
O genexpert serve para acompanhar tratamento?
Não!
Ele detecta também bacilos “não viáveis”
O genexpert pode ser utilizado em diagnóstico de RB extrapulmonar?
Sim… =
Lavado gástrico
Liquor
Aspirado gânglios linfáticos
NÃO SERVE PRA LÍQUIDO PLEURAL
Quais as peculiaridades quanto ao tempo de tratamento da TB?
Normalmente dura 6 meses… à exceção da forma meningoencefalca e osteoarticular (12 meses…) 2 intensiva e 10 manutenção
Principal efeito colateral do etambutol?
Neurite óptica (por isso não fazer em <10 anos, já que podem não relatar a perda da acuidade visual)
Quais as peculiaridades quanto ao tratamento da gestante?
Podem receber o esquema tradicional, porém associar piridoxina…
Qual a característica quanto ao tratamento da coinfeccao HIV-TB?
Se há necessidade do uso de dolutegravir ou inibidores da protease = trocar rifampicina por rifabutina
Obs = associar piridoxina
Qual a conduta diante de um caso de descoberta concomitante de TB e HIV?
Se CD4<50 ou imunodeficiência avancada = Iniciar TARV em até 2 semanas após início do tto para TB
Se CD4>50 ou sem sinais de imunodeficiência = iniciar TARV na 8 semana
Obs: na TB meningoencefalica, sempre iniciar após 2 meses!!!!
Principais efeitos colaterais das medicações…
Rifampicina = hepatotoxicidade Isoniazida= neuropatia periférica Pirazinamida = rabdomiolise Etambutol = neurite óptica
Estreptomicina = lesão renal/ auditiva Etionamida = diarreia/icterícia
