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ZZZ INFECTO > PAC > Flashcards

PAC Flashcards

1
Q

Quais as principais vias de disseminação da PAC e qual o AE mais comum para cada situação?

A

Microaspiracao - Pneumococo
Aerossóis - vírus/Legionela
Hematogenica - S. Aureus

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2
Q

Quais as principais diferenças clínicas no exame físico da pneumonia e do derrame pleural?

A

Pneumonia:
Aumento do fremito toracovocal
Broncofonia

Derrame Pleural:
Queda do fremito toracovocal
Egofonia

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3
Q

Qual a imagem radiografica típica da radiografia de tórax na pneumonia?

A

Infiltrado pulmonar+ broncograma aéreo

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4
Q

Qual o padrão da radiografia de tórax na broncopneumonia e na pneumonia intersticial?

A

Broncopneumonia: infiltrado ou consolidação

Pneumonia intersticial: padrão micronodular ou reticular/rendilhado

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5
Q

Trace um paralelo entre as pneumonias típicas e atípicas….

A

Ver foto

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6
Q

Quais os critérios do CURB-65?

A 
Confusão mental - 1 
Ureia > ou = 50 - 1 
FR > ou = 30 - 1 
PA baixa ( PAS < 90 ou PAD < 60) - 1 
> ou = 65 anos - 1

0-1 = amb
2 - = considerar tto hospitalar
3 - = internar
4-5 = UTI

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7
Q

Qual o tratamento ambulatorial da PAC?

A

Ver foto

Obs: os quinolona da respiratórias estão associadas a um aumento da infecção por Clostridium difficile, dissecção de aorta, tendinopatia… estão já não recomendando ambulatorialmente para pacientes sem comorbidades

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8
Q

Qual o tratamento hospitalar para PAC?

A

Vide foto

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9
Q

Qual o tratamento para PAC na UTI?

A

Ver foto…

Melhor combinação é cefalosporina de 3 + macrolideo

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10
Q

Qual a grande limitação das hemoculturas?

A

Normalmente são negativas… vem em apenas 7-16% dos internados…. 2/3 são pneumococos se são +

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11
Q

Qual é o tempo de tratamento e o controle de cura da PAC?

A

Controle de cura é clínico… Raio-X normaliza em até 4-6 semanas

Leve: 5-7 dias
Moderada: 7-10 dias
Grave: 7-14 dias

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12
Q

Quais as principais características da pneumonia atípica por Legionella?

A

Tem evolução parecerias com a típica (+rápida)

Acontece em pacientes + (velhos 65-80 anos)

Raramente têm leucocitose neutrofilica

Associado com hiponatremia grave e elevação de enzimas hepáticas

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13
Q

Qual o exame padrão ouro para pneumonia bacteriana?

A

Biópsia (céu aberto ou guiada por toracoscopia endoscópica)

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14
Q

Quais os critérios de Ewig para PAC grave e necessidade de internação em ambiente de UTI?

A

Critérios maiores:
Choque séptico
Necessidade de AVM

Menores:
Pa02/FiO2 < 250 
Envolvimento > 1 lobo pulmonar 
PAS < 90 
PAD < 60

1 maior ou 2 menores

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15
Q

Para os seguintes fatores de risco, assinale o seguinte agente etiológico associado…

  1. Alcoolismo
  2. Tabagismo/DPOC
  3. Aspiração
  4. Abcesso pulmonar
  5. HIV fase inicial
  6. HIV fase tardia
  7. Viagem a hotel/cruzeiro… ar condicionado
  8. Drogas injetáveis
A
  1. Pneumococo/anaeróbicos/Klebsciela
  2. H. Influenzae/pseudomonas
  3. G - entéricos/anerobicos
  4. MRSA/anaeróbicos
  5. Pneumococo/H. Influenza
  6. Inicias + p. Jiroveci/cryptococcus
  7. Legionella
  8. S. Aureus
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16
Q

Quais os riscos para pseudomonas?

A 
Bronquiectasia/fibrose cística 
Uso de corticoide 
Internação nos últimos 7 dias 
Uso de atb de amplo espectro >7 dias nos último mês
DPOC com muita exacerbação
17
Q

Qual antibióticos utilizar em caso de isco de pseudomonas? E em MRSA?

A

Ver foto

18
Q

A pro calcitonina se relaciona mais com infecção…

A

BACTERIANA

19
Q

Quais os pacientes tendem a ter quadro de abcesso pulmonar?

Como tratar?

A

Etilistas
DM
RNC

Risco de infecção - cobrir os anaeróbicos… com clindamicina ou amox-clavulanato

Obs: esperar até 10 dias para trocar ATB se febre persistente… tratamento deve ser no mínimo 3-4 semanas

20
Q

Associe as condições ao agente etiológico mais relacionado…

  1. Pneumonia do lobo pesado
  2. Pneumatoceles
  3. Abcesso pulmonar
  4. Pós influenza
  5. Pneumonia necrotizante
  6. Pneumonia redonda
A
  1. Klebsciella pneumoniae
  2. S. Aureus
  3. Anaeróbicos
  4. S. Aureus
  5. Anaeróbicos
  6. Pneumococo
21
Q

Quais fatores de risco do

MRSA?

A

DRC terminal
Usuário drogas EV
Infecção previa por influenza
Tto prévio c atb, principalmente quinolonas

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