Esquistossomose Flashcards
Qual o principal determinante para a doença?
Carga parasitária (resposta imune influencia, porém menos)
Quando notificar?
Regiões endêmicas = só caso graves
Não endêmicas = sempre
Qual o vaso onde mais provelmente “viverão” os vermes helmintos?
Veia mesentérica inferior
Quanto às fases aguda e crônica da esquistossomose, de qual mecanismo imune elas dependem?
Aguda = Th1 Crônica = Th2
Quais são as formas clínica da fase aguda?
Assintomática
Dermatite cercariana
Febre de Katayama (Febre + eosinofilia)
Hepatoesplenomegalia + poliadenopatia
Quais as formas clínicas da fase crônica?
Assintomática
Intestinal
Hepatointestinal
Hepatoesplenica (5% dos casos) + grave
Como estão os lobos hepáticos na EHE?
Direito = diminuído Esquerdo = aumentado
Como se dá o diagnóstico na fase aguda?
Método direto ( após 4-6 semanas da infecção, quando há postura de ovos) =
Parasitologico de fezes (Kato Katz/Lutz)
Pesquisa de antígenos nas fezes
Bx de mucosa retal
Método indireto (imunológico):
Sorologia = ELISA (nao diferencia ativa x cicatriz)
Obs: pré postural = clínica + eosinofilia
Como se dá o diagnóstico de esquistossomose crônica?
PF/ pesquisa de antígenos
Bx
Sorologia
Imagem (fibrose periportal)
Quando se dá o antiparasitário em caso de esquistossomose?
Para todos os casos, casos agudos ou crônicos, pq estabiliza a doença
Quais as drogas recomendadas no tratamento da Esquistossomose?
Praziquantel - atua sob todas as espécies… pode ser usada na gestante/ lactantes
Oxaminiquine - so atua contra o S. Mansoni… teratogenico
Quanto mais jovem o verme, menos eficaz é o tratamento
Qual o tratamento na fase pré postural?
Fazer o antiparasitario… porém pode ser necessário repetir após 6 meses
Corticoide por 3 semanas (iniciar 2 dias antes do praziquantel)
Comprar dá o controle de cura?
3 PF negativos no 4 mês de tratamento
Ou
Biópsia retal negativa para ovos vivos entre 4-6m do tratamento
Enterobacteriose septicemica prolongada esta associada a que bactéria?
Salmonela (ou outros gram -) que se “gruda” aos vermes adultos e começam a circular na circulação sistêmica
Qual o principal diagnóstico diferencial de enterobacteriose septicemica prolongada? Como diferencia?
Calazar….
Diferencia pelo EOSINOFILIA… que não tem no calazar e tem na ESP
