TB Flashcards
O que é tuberculose e por que sua notificação é compulsória?
Tuberculose é uma doença infecciosa de notificação compulsória, prevalente em grandes centros urbanos, e seu controle representa um grande desafio.
Quando ocorre a primo-infecção por tuberculose e em que faixa etária é mais comum no Brasil?
A primo-infecção por tuberculose ocorre quando um indivíduo suscetível inala o Bacilo de Koch (BK), sendo mais comum na infância no Brasil.
Qual é a diferença entre TB primária e TB pós-primária?
TB primária pode se desenvolver em alguns casos após o contato inicial, especialmente em crianças ou imunocomprometidos, enquanto a TB pós-primária geralmente se apresenta como uma reativação do foco anos depois, sendo a principal forma clínica da doença.
Quais são os principais fatores de risco para a reativação da tuberculose?
Infecção pelo HIV, diabetes mellitus (DM), neoplasias, desnutrição, alcoolismo, uso de biológicos (anti-TNF) e outros imunossupressores são os principais responsáveis pela reativação da tuberculose.
O que ocorre após a inalação do bacilo da tuberculose em condições imunológicas ideais?
Em condições imunológicas ideais, ocorre a formação de um granuloma caseoso, seguido pela formação do Complexo de Ghon.
Por que a tuberculose é um desafio de saúde pública nos grandes centros urbanos?
Devido à sua prevalência e à dificuldade de controle, apesar da melhoria dos indicadores de saúde.
Quais são as formas de apresentação da tuberculose?
A tuberculose pode se apresentar na forma pulmonar (a grande maioria dos casos) ou extrapulmonar, sendo as formas principais desta última pleural, ganglionar e meníngea.
Como se caracteriza a forma pulmonar da tuberculose e quem mais afeta?
A forma pulmonar caracteriza-se normalmente por um quadro de pneumonia após o contato inicial, afetando mais as crianças (TB primária, paucibacilares) e, nos adultos (mais bacilíferos), é mais frequente a TB pós-primária, com infiltrado principalmente na região apical do pulmão direito.
Quais são os critérios para o diagnóstico das formas pulmonares de tuberculose?
O diagnóstico das formas pulmonares baseia-se em clínica compatível (tosse por mais de 3 semanas, febre vespertina, perda ponderal), radiografia do tórax (lesões cavitadas, árvore em brotamento) e baciloscopia, cultura ou Teste Rápido Molecular no escarro (TRM) positivos.
Qual é a diferença na apresentação da tuberculose pulmonar entre crianças e adultos?
Crianças geralmente apresentam TB primária com menos bacilos (paucibacilares), enquanto adultos tendem a desenvolver TB pós-primária com uma carga bacilar mais elevada.
Por que é importante saber interpretar padrões radiológicos na tuberculose pulmonar?
Saber interpretar padrões radiológicos como cavitações, árvore em brotamento e miliar é crucial para o diagnóstico preciso de tuberculose pulmonar.
Como a imunossupressão afeta a apresentação da tuberculose?
Em indivíduos imunossuprimidos, a tuberculose pode apresentar-se na forma primária, independente da idade.
Qual é a importância da prova tuberculínica (PPD) e do IGRA na tuberculose?
A prova tuberculínica (PPD) é um importante marcador de contato com o bacilo da tuberculose e é decisiva na indicação de tratamento da infecção latente, assim como o IGRA, que também avalia a infecção latente.
Como é diagnosticada a tuberculose pleural?
Na tuberculose pleural, o diagnóstico se baseia na análise do líquido pleural com ADA >40 (exsudato, linfomonocitário), baciloscopia, cultura no líquido e, preferencialmente, biópsia pleural com reação histológica, que é o padrão-ouro.
Qual é o esquema básico de tratamento para tuberculose e quais são suas principais considerações?
O esquema básico de tratamento consiste em 2 meses de RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol) seguidos por 4 meses de RI (Rifampicina, Isoniazida), com atenção especial aos efeitos colaterais, especialmente a hepatoxicidade.
Por quanto tempo se prolonga o tratamento da tuberculose nas formas ósseas e meníngeas?
O tratamento das formas ósseas e meníngeas de tuberculose é prolongado para 12 meses.
Qual é a relevância do ADA na avaliação da tuberculose pleural?
O ADA (Adenosina Deaminase) é relevante na avaliação da tuberculose pleural por indicar a presença de exsudato linfomonocitário, ajudando no diagnóstico.
O que indica a necessidade de tratamento da infecção latente de tuberculose?
A necessidade de tratamento da infecção latente é indicada por testes como a prova tuberculínica (PPD) e o IGRA, que detectam contato prévio com o bacilo.
Qual efeito colateral a isoniazida pode causar e como é prevenido?
A isoniazida pode causar neuropatia periférica, caracterizada por parestesias em “bota” e em “luva”, sendo, em alguns casos, necessária a reposição de piridoxina (vitamina B6) para prevenção.
Quais são as principais opções de drogas alternativas em caso de hepatoxicidade nos esquemas de tratamento da tuberculose?
Em caso de hepatoxicidade, as principais opções de drogas alternativas são aminoglicosídeos e quinolonas.
Por que a tuberculose é considerada a principal doença oportunista em pessoas vivendo com HIV (PVHIV)?
A tuberculose é a principal doença oportunista em PVHIV devido à sua alta incidência e ao risco aumentado de adoecimento nessa população.
Quais antirretrovirais são preferidos na coninfecção de tuberculose e HIV, e por quê?
Prefere-se esquemas antirretrovirais baseados em efavirenz e dolutegravir na coninfecção de tuberculose e HIV, pois são compatíveis com o uso de rifampicina.
Qual é a importância do tratamento da infecção latente de tuberculose e como é realizado?
O tratamento da infecção latente de tuberculose, realizado com isoniazida, é importante para prevenir o adoecimento por tuberculose, sendo uma grande estratégia de prevenção segundo a OMS.
Em quais grupos populacionais o DOT (Tratamento Diretamente Observado) é indicado?
O DOT é indicado em grupos populacionais com maior risco de abandono do tratamento.
Quais assuntos sobre tuberculose são mais cobrados em provas e concursos médicos?
Os assuntos mais cobrados incluem a profilaxia de contactantes e o tratamento da infecção latente, o papel do PPD e o que é viragem tuberculínica.
Por que a tuberculose foi chamada de “peste branca” no século XIX?
A tuberculose foi chamada de “peste branca” no século XIX devido à alta mortalidade que causou em todo o mundo.
Quais fatores contribuíram para a redução da incidência e mortalidade da tuberculose na metade do século XX?
A redução da incidência e mortalidade da tuberculose deveu-se principalmente à melhoria das condições de vida das populações e ao surgimento das medicações anti-TB.
Quais foram as causas do recrudescimento global da tuberculose no início da década de 1980?
O recrudescimento global da tuberculose deveu-se à emergência da infecção pelo HIV nos países de alta renda e à miséria, urbanização descontrolada, e desestruturação dos serviços de saúde nos países de baixa renda.
Qual é o novo desafio no cenário global da tuberculose relacionado ao tratamento?
Um novo desafio é a multirresistência ao tratamento, especialmente em algumas áreas do mundo, devido a tratamentos incompletos e má adesão.
Como a tuberculose está relacionada com as condições socioeconômicas de um país?
A incidência da tuberculose guarda relação direta com o baixo índice de desenvolvimento humano e condições socioeconômicas desfavoráveis, afetando principalmente países da África Subsaariana, Ásia, Caribe e América Latina.
Qual é o agente etiológico da tuberculose e sua principal via de transmissão?
O agente etiológico da tuberculose é o Mycobacterium tuberculosis, um Bacilo Álcool-Ácido Resistente (BAAR), transmitido respiratoriamente pela inalação de partículas infectantes na forma aerossolizada.
Quais formas de tuberculose são as principais envolvidas na transmissão da doença?
As formas pulmonares bacilíferas (presença do BAAR no escarro) e laríngeas são as principais formas envolvidas na transmissão.
Por que todo caso de tuberculose deve ser notificado imediatamente ao serviço de vigilância epidemiológica?
A notificação imediata permite o adequado controle e monitoramento da doença, facilitando ações de saúde pública para prevenção e tratamento.
Qual teste deve ser obrigatoriamente oferecido em todo caso diagnosticado de tuberculose e por quê?
Deve-se obrigatoriamente oferecer o teste anti-HIV, pois a prevalência da tuberculose e a infecção pelo HIV são significativamente maiores do que na população soronegativa.
Quais precauções devem ser tomadas para isolar casos suspeitos de tuberculose bacilífera?
Casos suspeitos devem ser isolados em leito com precauções respiratórias, idealmente em quartos com pressão negativa e filtro HEPA, e os profissionais devem utilizar máscara N95.
Quais são os dados globais e regionais sobre a incidência e mortalidade da tuberculose em 2015?
Em 2015, estima-se que 10,4 milhões de pessoas desenvolveram tuberculose, 580 mil na forma de TB MDR ou TB RR, e 1,4 milhão morreram da doença, com a região das Américas representando cerca de 3% da carga mundial.
Qual é o propósito da estratégia Stop-TB lançada em 2006?
O propósito da estratégia Stop-TB é reduzir drasticamente o peso global da TB até 2015, considerando aspectos sociais, econômicos, pesquisas e inovação tecnológica.
Quais populações no Brasil apresentam maior concentração de tuberculose?
No Brasil, a tuberculose está concentrada em populações como PVHIV, pessoas em situação de rua, privadas de liberdade, população indígena e pessoas vivendo em aglomerados e situação de pobreza.
Como o Brasil se destaca no contexto mundial da tuberculose, segundo a OMS?
O Brasil apresenta incidência de 46 casos por 100.000 habitantes, atingiu as metas de incidência e mortalidade, contribuindo para a redução global da TB, e possui a maior taxa de detecção entre os países de alta carga.
Quais fatores contribuíram para o sucesso do Brasil no controle da tuberculose?
Contribuíram o crescimento econômico, iniciativas governamentais para reduzir a desigualdade na saúde, compromisso político com a cobertura universal do SUS e aumento do financiamento para controle da TB.
Quais desafios ainda existem no controle da tuberculose no Brasil?
Desafios incluem o aumento da cobertura de testagem para HIV, melhoria na adesão ao tratamento e expansão do tratamento de infecção latente pelo M. tuberculosis.
Por que o rastreamento de TB latente é obrigatório para pacientes transplantados e em uso de terapias imunobiológicas?
Devido à imunossupressão, que aumenta o risco de reativação da TB, o rastreamento de TB latente é obrigatório antes do início de terapias imunossupressoras específicas.
O que ocorre na primoinfecção por M. tuberculosis e qual é o resultado mais comum?
Na primoinfecção, ocorre a formação do Complexo de Ghon no pulmão, seguida de disseminação linfática e hematogênica. Na maioria dos casos (cerca de 95%), o processo é autolimitado, resultando em infecção latente.
Qual é a porcentagem de indivíduos que desenvolve tuberculose primária progressiva após a primoinfecção?
Cerca de 5 a 10% dos indivíduos podem desenvolver tuberculose primária progressiva nos primeiros dois anos após a primoinfecção.
O que é reativação endógena no contexto da tuberculose?
A reativação endógena é o processo pelo qual a infecção latente por M. tuberculosis pode se reativar e desenvolver em tuberculose pós-primária.
Qual é a diferença entre reativação endógena e reinfecção exógena?
Reativação endógena é a reativação da própria infecção latente, enquanto a reinfecção exógena ocorre quando uma nova cepa de M. tuberculosis infecta um indivíduo previamente sensibilizado.
Como o M. tuberculosis é transmitido?
O M. tuberculosis é transmitido por via aérea, através de aerossóis produzidos pela tosse, fala ou espirro de uma pessoa com tuberculose pulmonar ou laríngea ativa.
Por que pacientes com tuberculose pulmonar ou laríngea são chamados de bacilíferos?
São chamados bacilíferos porque têm baciloscopia positiva no escarro, indicando uma alta capacidade de transmitir a doença.
Quando um paciente com tuberculose pode ser retirado do isolamento?
Um paciente com tuberculose pode ser retirado do isolamento após 15 dias de tratamento com significativa redução na transmissão ou após três baciloscopias negativas.
A que complexo pertence o M. tuberculosis e quais são suas características básicas?
O M. tuberculosis pertence ao complexo tuberculosis, é uma bactéria aeróbica estrita com multiplicação lenta e é álcool-ácido-resistente.
Qual é o principal método inicial de investigação da tuberculose e como é confirmada a etiologia?
A evidência do BAAR após a coloração pela Técnica de Ziehl-Neelsen é o principal método inicial de investigação, e a etiologia é confirmada pelo crescimento em meio de Löwenstein-Jensen ou meio líquido.
Como a parede celular do M. tuberculosis influencia sua interação com antibióticos e macrófagos?
A parede celular rica em lipídeos, como o ácido micólico, diminui a permeabilidade aos antibióticos e aumenta a sobrevivência do bacilo no interior de macrófagos, dificultando sua eliminação.
Quais espécies integram o complexo Mycobacterium tuberculosis?
O complexo Mycobacterium tuberculosis inclui M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, entre outros.
Qual é a relevância do M. bovis como agente etiológico da TB e em quais condições ele é mais comum?
O M. bovis é especialmente relevante em locais que consomem leite e derivados não pasteurizados ou fervidos de rebanho bovino infectado e frequentemente apresenta-se na forma ganglionar e outras formas extrapulmonares.
Qual é a importância da forma pulmonar da tuberculose para a saúde pública?
A forma pulmonar da tuberculose, especialmente a bacilífera, é a mais relevante para a saúde pública por ser responsável pela manutenção da cadeia de transmissão da doença.
Quais são os principais métodos diagnósticos para tuberculose pulmonar?
Os principais métodos diagnósticos incluem o microbiológico (baciloscopia e cultura do material), clínica, diagnóstico histológico e reconhecimento de padrões radiológicos compatíveis com tuberculose.
O que é um sintomático respiratório e qual é o papel dessa identificação no controle da tuberculose?
Um sintomático respiratório é alguém que apresenta tosse por mais de 3 semanas e deve ser investigado para tuberculose, o que permite a detecção precoce das formas pulmonares e ajuda no controle da doença.
Qual é a eficácia da baciloscopia do escarro no diagnóstico de tuberculose pulmonar em adultos?
A baciloscopia do escarro, quando executada corretamente, permite detectar de 60 a 80% dos casos de tuberculose pulmonar em adultos.
Quando é indicada a baciloscopia de escarro?
A baciloscopia de escarro é indicada em casos de sintomáticos respiratórios, suspeita clínica e/ou radiológica de TB pulmonar e para o acompanhamento e controle de cura em casos confirmados laboratorialmente.
Quantas amostras de escarro devem ser coletadas para a baciloscopia e quando?
Devem ser coletadas pelo menos duas amostras: uma no primeiro contato com o paciente que tosse e outra no dia seguinte, de preferência ao despertar.
O que deve ser feito se houver suspeita de tuberculose pulmonar, mas as duas amostras iniciais de baciloscopia são negativas?
Se houver suspeita clínica e radiológica e as duas amostras de diagnóstico forem negativas, podem ser solicitadas amostras adicionais.
A baciloscopia de quais outros materiais biológicos pode ser indicada e quando?
A baciloscopia de outros materiais biológicos está indicada na suspeição clínica de TB extrapulmonar.
Por que a cultura é um método importante no diagnóstico da TB?
A cultura é importante no diagnóstico da TB devido à sua elevada especificidade e sensibilidade, aumentando o diagnóstico bacteriológico da doença em até 30% nos casos pulmonares com baciloscopia negativa.
Quais são os meios de cultura mais comumente utilizados na cultura de micobactérias?
Os meios de cultura mais comumente utilizados são os sólidos à base de ovo, como o Löwenstein-Jensen, e os líquidos utilizados em métodos automatizados como o MGIT®.
Quais são as desvantagens do uso de meio sólido para a cultura de micobactérias?
A desvantagem do meio sólido é o tempo prolongado de detecção do crescimento bacteriano, que varia de 14 a 30 dias e pode se estender por até 8 semanas.
Qual é a diferença no tempo de detecção entre as culturas em meio líquido e sólido?
Em meio líquido, o tempo de resultado varia entre 5 a 12 dias quando positivo, e até 42 dias quando negativo, enquanto o meio sólido pode levar de 14 a 30 dias, podendo se estender por até 8 semanas.
Após o crescimento na cultura, qual é o próximo passo no diagnóstico da TB?
Após o crescimento na cultura, é necessária a identificação da espécie para caracterizar se é um caso de tuberculose ou outra micobactéria.
Como se procede quando uma espécie não tuberculosa é identificada?
Quando uma espécie não tuberculosa é identificada, deve-se avaliar o contexto clínico e de imagem do paciente para decidir se o resultado será valorizado para iniciar o tratamento.
Por que é importante rotineiramente checar as culturas em meio sólido durante a investigação de infecção por micobactérias?
Devido ao tempo que podem demorar para positivar, é importante checar rotineiramente as culturas em meio sólido em pacientes em processo de investigação de infecção por micobactérias.
Quais são as micobactérias não tuberculosas mais comuns e em quais pacientes elas geralmente aparecem?
MNTs como Mycobacterium avium complex (MAC), M. abscessus são mais comuns e podem aparecer em pneumopatas crônicos, pessoas vivendo com HIV, e em relação a procedimentos estéticos invasivos.
Quando é indicada a avaliação histológica em casos de tuberculose?
A avaliação histológica é indicada na investigação de formas pulmonares com apresentação radiológica difusa e nas formas extrapulmonares de TB.
oq indica?
Lesão apical do lado direito.
oq indica ?
Alterações sugestivas de tuberculose pulmonar em TC.
oq indica
Alterações sugestivas de tuberculose pulmonar em TC
oq indica
. Tuberculose pleural.
