Taquicardia Ventricular

Question 1

O que é uma taquicardia ventricular?

Answer 1

Via de regra considera taquicardia ventricular toda aquela com QRS alargado (>0,3mm)

Exceções :
BLoqueio de rama na taquisupra aberrante
Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Question 2

Como encontramos uma taquiventricular no ECG?

Answer 2

QRS Alargado com dissociação das ondas P” perdidas” no traçado 
Ritmo irregular (na taquisupra o RR é regular mesmo com QRS alargado)
Todos os QRS ou serão + ou -

Question 3

Qual o critério mais famoso para confirmar uma taquiventricular?
Quais seus itens?

Answer 3

Critério de Brugada
1- ausência de complexo QRS em todas as derivações ?
2- duração do RS >100 ms em uma derivação pré cordial?
3- dissociação atrioventricular?
4- existem critérios morfológicos para TV?

Se sim para 1,2 ou3 já fecha como TV

Question 4

Qual a grande complicação da taquiventricular?

Answer 4

Degeneração em FV e morte súbita

Question 5

Quais as formas de taquicardia ventricular ?

Answer 5

Taqui ventricular não sustentada:
Episódios que duram menos de 30 segundos e s/ instabilidade hemodinâmica.

Taqui ventricular sustentada: mais de 30 segundos ou leva a instabilidade hemodinâmica

Ritmo ideoventricular acelerado:
Taqui ventricular lenta entre 60-120 bpm
Associado a síndrome de reperfusão miocárdica

Question 6

Qual o tratamento para a taquicardia não sustentada?

Answer 6

Se paciente sem cardiopatia estável : b bloqueador
Se com cardiopatia e FE <35-40%
Cardiodesfibrilador implantável

Question 7

Qual o tratamento para a taquicardia sustentada?

Answer 7

Cardioversão elétrica emergencial
Lembrando que se for uma TV:
Monomórfica sustentada : choque sincronizado
Se polimórfica ou fibrilação ventricular
Realizar desfibrilação

Question 8

Após a reversão das taquiventricular quais drogas devem ser feitas para cada tipo de TV?

Answer 8

Drogas anti- arritimicas:
Taqui-ventricular monomórfica:
Amiodarona, procainamida, sotalol
Torsades de pointes:
Sulfato de Mg 2g , marcapasso transverso
TV polimórfica: amiodarona

Question 9

Qual a melhor droga para terapia crônica profilática da TV?

Answer 9

Amiodarona e depois sotalol

PAS
Procainamida
Amiodarona
Sotalol

Question 10

Quais as indicações para desfibrilador implantável na TV?

Answer 10

FE 35-40 <
Instabilidade hemodinâmica
Síncope

Além de manter a amiodarona.

Question 11

Quais as principais etiologias da TV?

Answer 11

Cardiopatia isquêmica pós infarto

Cardiopatia dilatada