Fibrilação Atrial Flashcards
Qual o padrãono ECG da FA?
Irregularidade no intervalo QRS
Ausência de onda P - ritmo não sinusal.
Qual é o mecanismo para a FA?
Chama-se mecanismo de reentrada, que acontece entre nódulo sinoatrial e o nódulo AV.
Quais os fatores de risco para FA?
Doença mitral reumática
Cardiomiopatia hipertensiva
Outros : idade avançada
Tireotoxicose, doença nódulo sinusal
Alcool tabagismo
Qual a clinica do paciente com FA?
Pode ser encontrados em pacientes assintomáticos
Geralmente em FA de baixa resposta
Mais sintomas em FA com FC > 150 bpm
Pulso irregular, palpitação , desmaio
Fenômenos tromboembolicos
Qual a principal complicação da FA?
Tromboembolismo, ocasiando AVEi
Quais achados no exame físico não são compatíveis com FA?
B4 ou onda a no pulso venoso jugular.
Qual o tratamento para FA? 1a pergunta a ser feita?
Existe instabilidade hemodinâmica? Se sim
Cardioversão elétrica de emergência
Se não : presar por alívio dos sintomas e prevenir eventos tromboembólicos.
Quais são os critérios para instabilidade hemodinâmica na FA?
EAP
Hipotensão
Confusão/ alteração estado mental
Dor anginosa no repouso
Existem 2 estratégias para controlar a FA quais são elas?
Controle por FC:
Beta-bloqueadores,
Diltiazem, verapamil
Baixar para menos de 80 bpm
Controle de ritmo:
Cardioversão química , amiodarona propafenona
Profilaxia: propafenona, amiodarona , sotalol
Em pacientes que não conseguem controlar a FC na FA com fármacos, qual a conduta?
Ablação nódulo AV + MP definitivo
Quais os efeitos adversos dos medicamentos controladores de ritmo?
AMIODARONA-
Hipotireoidismo , tireotoxicose
Arritimias
Fibrose pulmonar , hepatite
Pacientes com FE baixa não usar propafenona
Como saber se podemos reverter quadro de FA do paciente?
Se sintomas agudo, e menos de 48h : pôde-se reverter a FA
Se assintomático ou mais de 48h:
Anticoagulação por 3 semanas com INR entre 2-3 para posterior ECOTRANSESOFAGICO
Indicando ausência de trombo
p/ posterior
cardioversao e manter paciente anticoagulado até 4 semanas depois.
Quando decidimos se paciente após episódio de FA irá ficar anticoagulado?
Escore : CHA2DS2 VASc Congestão ventrículo esquerdo Hipertensão Age >75a 2pts Diabetes Stroke 2pts Vascular doença Age 65-74a Sexo se mulher 1pt
2 pontos ou mais - anticoagulação
1ponto - terra de ninguém
0 pontos - não anticoagular
Qual a classificacao pelo tempo, para o tipo da FA?
7 dias ou menos: paroxística
>7dias: persistente
Mais de 1 ano: persistente longa duração
Nao volta nunca: permanente.
