Parada Cardiorespiratória Flashcards
Como seria o atendimento realizado em uma PCR por um leigo (BLS)?
1o checar segurança da cena 2o avaliar responsividade do paciente 3o chamar ajuda e desfibrilador 4o iniciar RCP (2min) 5o chegou desfibrilador - verificar ritmo e chocar 6 RCP (2min) . . .
Em relação ao ATLS e o BLS, no atendimento inicial antes da chegada do desfibrilador, quais são suas diferenças?
No BLS , recomenda-se usar o Hands Only e não precisa realizar a palpação de pulso
ATLS compressão com ventilação 30:2
E checar pulso por no máximo 10 segundos.
C Qual a técnica para a compressão torácica adequada? E se associado com ventilações como é feita?
100-120 compressões minuto
Rebaixando o esterno 5-6cm
1 ciclo respiratório é 30:2
5 ciclos representa o tempo aproximado de 2 minutos.
A) após realizado adequadamente o C na RCP o que o socorrista deve fazer?
Realizar 2 ventilações :
Seja posição neutra
Ou realizar o chin lift para maior alinhamento das vias aéreas
( ajuda contra queda da base da língua)
B) após realizar o A na RPC qual o próximo passo?
É feito praticamente junto ao A
Realizar 2 ventilações :
Seja posição neutra
Ou realizar o chin lift para maior alinhamento das vias aéreas
Se possível conectar o ambu a um respirador com 10L/min de oxigênio
Após realizar o CAB na RPC qual o próximo passo se necessário?
Quais tipos existem?
D - desfibrilador
Monofásico - 360J
Bifásico - 200J
Qual a posição correta para realizar o choque em RCP?
Das pás
Esterno apical
Ou seja , estando do lado esquerdo do paciente uma pá na região superior do tórax direito infraclavicular D
E a outra pá na região inferior do tórax esquerdo foco mitral
Quando devemos usar o choque dessincronizado (desfibrilação) e a cardioversão elétrica?
Desfibrilação :
FV e TV
Cardioversao: taquirritimas
Exemplos FA instável , TV sustentada com pulso, taquisupra, flutter atrial
O que acontece se usar um choque dessincronizado (desfibrilar) um paciente com indicação para cardioversao elétrica ?
Se o choque pegar na onda T pode fazer o paciente evoluir para uma FV.
Como checar o ritmo com o desfibrilador? Qual a conduta após o choque?
Ao posicionar as Pás na posição adequada elas irão mostrar o ritmo.
Após o choque independente se paciente voltou ou não, deve-se continuar as compressões e ventilações por mais 2 minutos.
Após este momento chegar pulso e ritmo!
Se temos um paciente parado e não sabemos há quanto tempo, e do nosso lado tem o desfibrilador, o que fazemos primeiro?
Via de regra sempre que desfibrilador disponível dar preferência ao invés das compressões.
Qual o ritmo de parada cardiorrespiratória mais comum?
Segundo o Harrison-
Variação de 50-80% para FV.
Quando há indicação de intubação , na RCP, como ela deve ser realizada? E como ficará a relação de compressão ventilação ?
Interromper as compressões por 10 segundos no máximo.
Não terá mais relação , será realizada de 100-120 compressões por minuto
Na ventilação será feita uma ventilação a cada 6 segundos em fonte de O2 10L/min
Qual o melhor método para checar se Intubação foi feita adequadamente ?
Capnografia
Se petCO2 >20 mmhg está adequada? Chegar essa informação < kkk😅
Após realizar uma via aérea definitiva com ventilação adequada , qual o próximo passo na RCP pelo ACLS?
Puncionar um acesso venoso periférico -
Mais comum antecubital
Como é o manejo do paciente com uma FV/TV desde sua Parada cardíaca?
Parada cardíaca > RCP 2min > chega desfibrilador choca> RCP 2min > checa ritmo e pulso Choca> administra adrenalina RCP 2min> checa ritmo e pulso Choca> administra amiodarona 300mg RCP 2min> checa ritmo e pulso Choca> administra adrenalina RCP2min> checa ritmo e pulso Choca> administra amiodarona 150mg RCP2min> checa ritmo e pulso Choca > administra adrenalina RCP2min > checa ritmo e pulso Choca RCP2min > checa ritmo e pulso Choca> administra adrenalina . . .
Quais as 5 drogas que podem ser administrada via endotraqueal na RPC?
VENAL Vasopressina Epinefrina Naloxone Atropina Lidocaína
Curiosidade:
Qual o outro nome para a taquicardia polimórfica com intervalo QT prolongada , que se deixada pode evoluir para PCR, qual a conduta frente a um caso deste?
Torsades de pointes
Administrar 1-2g de sulfato de magnésio.
O que é o protocolo linha reta?
Acontece na assitolia, mais conhecido como protocolo CAGADA
Pois as vezes uma assitolia pode ser uma FV fina, por isso checamos:
CAbo
GAnho
Derivação
Sempre em D2!
Quais drogas são usadas na Assistolia e AESP? Pode desfibrilar?
Adrenalina é a droga usada
1mg a cada 3-5 min
Não faz desfibrilação nessas situações.
Enquanto paciente está com Assistolia ou AESP como buscar sua causa?
Protocolo dos 5Hs e 5Ts
H: Hipotermia Hipovolemia Hipoxemia H acidose Hipo/HiperKalemia
T: Tensão pneumotórax TEP Tamponamento cardíaco Trombose coronariana Toxicidade exógena
Em que momento devemos utilizar a atropina na Assistolia e AESP ?
Seu uso não tem indicação rotineira.
Após a volta do paciente da PCR, que medida pode ser realizada para uma melhor recuperação cerebral?
Hipotermia sustentada 32-36oC
Por 24 horas.
Para reduzir o metabolismo cerebral.
Em paciente vítima de afogamento , quais os graus e suas condutas?
1: tosse presente paciente responsivo e sem alteração pulmonar
Conduta: liberar
2: estertores em alguns campos pulmonares
Conduta:02 baixo fluxo no serviço de emergência 6-8h observar
3: estertores em todo pulmão PA normal
Conduta: O2 alto fluxo / considerar IOT e internar UTI
4: estertores pulmonar + hipotensão
Conduta: igual 3 + SF
5: pulso presente + parada respiratória
Conduta: IOT e VM + igual 4
6: PCR , conduta : ATLS
