Tanatologia: intro Flashcards
Objetivos da tanatologia. Qual o principal?
Determinar morte;
Determinar a causa da morte;
Transplante de órgãos;
Cronotanatognose (determinar o tempo de morte).
A determinação da causa da morte é o principal.
Definição anatômica de morte.
Perda definitiva das funções cerebrais, cardíacas e respiratórias.
Pela definição anatômica de morte, é necessário haver a perda dos três sistemas (SNC, cardíaco e respiratório). V ou F?
V
Um exemplo de morte funcional absoluta é a parada cardiorrespiratória. V ou F?
F
É um exemplo de morte funcional relativa, uma vez que é reversível.
A morte cerebral é a morte irreversível com perda absoluta das funções cerebrais. O médico pode parar com os procedimentos de suporte em não-doadores, porém, se solicitado pela família, deve continuar com os cuidados. V ou F?
F
A situação deve ser esclarecida à família, porém, não cabe a ela decidir.
O sinal de Lázaro consiste em …, … e … dos braços, sendo um reflexo medular pós mortem.
Flexão, adução e cruzamento.
Os primeiros fenômenos a acontecer após a morte de um indivíduo são os fenômenos … …, também chamados de dubitativos.
Abióticos imediatos.
Inconsciência, assistologia, apneia, relaxamento de esfíncteres e midríase, além da perda de reflexos pupilares e córneos são fenômenos abióticos imediatos, também chamados de prováveis. V ou F?
F
Também chamados de dubitativos.
O que é a prova de Magnus e o que se vê com ela?
É a realização de um torniquete no dedo. No indivíduo morto, não haverá cianose, por ausência de circulação sanguínea.
O que é a prova de Rebouillat e o que se vê com ela?
É o ato de gotejar éter no olho do indivíduo morto; já que está morto, não há reação inflamatória.
O que é a prova de Halluin e o que se vê com ela?
É a injeção de éter no subcutâneo; se o indivíduo estiver morto, ele reflui.
Métodos concludentes de verificar os fenômenos abióticos imeaditos.
EEG
ECG
Ausculta cardíaca
Palpação de pulsos
Verificação de reflexos pupilares e córneo
Avaliação de midríase pós mortem
Além da midríase pós mortem, pode haver anisocoria por lesões oculares prévias. V ou F?
V
Devido aos fenômenos abióticos consecutivos, a necrópsia será executada a partir de … horas da morte do indivíduo.
6
Os fenômenos consecutivos, também chamados de prováveis, são…
Resfriamento
Desidratação
Livores de hipóstase
Rigidez cadavérica
O resfriamento do corpo é um dos dados importantes na avaliação da cronotanatognose, pois sabe-se que ele perde … ºC a cada hora nas primeiras … horas.
1,5
6
Na desidratação, fenômeno abiótico consecutivo, ocorre…
Perda de peso do corpo
Ressecamento de mucosas
Apergaminhamento da pele
Mancha esclerótica, se o olho estiver aberto
Por que ocorrem os livores de hipóstase?
Parada da circulação sanguínea e acúmulo de fluidos nas áreas de menor aclive.
Nos livores de hipóstase, há acúmulo de sangue extravascular em áreas de menor aclive, e a observação desse fenômeno ajuda na avaliação da posição em que o corpo estava. V ou F?
F
A concentração de sangue é intravascular, mas de fato ajuda na avaliação da posição do corpo.
Os livores de hipóstase surgem entre …-… horas e fixam-se entre …-… horas.
2-3
8-12
O que significa livores de hipóstase vermelho carmim?
Intoxicação por monóxido de carbono.
A rigidez cadavérica se dá devido a desidratação do corpo, começando na região cervical. V ou F?
F
Não se sabe a causa, suponha-se que seja pela coagulação da albumina.
A rigidez cadavérica começa na região cervical, atingindo membros superiores em cerca de 4h, e o corpo todo em cerca de …-… horas.
6-8
A rigidez cadavérica se desfaz por autólise na ordem oposta a que começou, ou seja, dos membros inferiores até a cervical. V ou F?
F
Desfaz-se na mesma ordem que começou.
Lei de Nysten-Sommer fala sobre…
A rigidez cadavérica e a ordem com que atinge o corpo.
A rigidez cadavérica desfaz-se com mobilidade. V ou F?
V
Espasmo cadavérico é uma forma exuberante de rigidez que acontece imediatamente no pós mortem, sendo característico de mortes agônicas. V ou F?
V
Nos fenômenos transformativos, a morte é irrefutável. V ou F?
V
Os fenômenos transformativos são…
Autólise
Putrefação
Conservadores
Dos fenômenos transformativos, o que é a autólise?
É a ação das próprias enzimas intracelulares que devoram os tecidos.
Ordem da putrefação.
Esverdeado (gases sulforosos + hemoglobia)
Enfisematosa (gasosa)
Coliquativa (dissolvição das partes moles)
Esqueletização
O que é a maceração?
É a transformação que ocorre em meios líquidos.
A coloração esverdeada na fase da putrefação ocorre…
Nos 7 primeiros dias.
A fase enfisematosa da putrefação ocorre…
Do segundo ao décimo quarto dia.
A fase coliquativa da putrefação ocorre…
Do terceiro dia em diante, podendo durar meses.
A coloração começa no quadrante inferior esquerdo e se espalha pelo corpo. V ou F?
F
Direito (ceco).
A marmorização ocorre na fase enfisematosa porque o gás empurra a hemoglobina para as extremidades. V ou F?
V
Na fase … da putrefação, também pode ocorrer flictemas subcutâneas, protrusão ocular e de língua.
Enfisematosa.
As larvas são características da fase enfisematosa. V ou F?
F
São características da fase coliquativa.
A entomologia é o estudo dos insetos que aparecem no cadáver, pois eles surgem em uma ordem específica que ajudam na datação da morte. V ou F?
V
O que é o fogo fátuo?
São as chamas secundárias aos gases combustíveis da putrefação do corpo, como o metano.
A autólise ocorre num pH maior. V ou F?
F
Menor.
São fenômenos conservadores…
Mumificação
Em turfas
Adipocera
Litopédio
Congelação
Que composto está envolvido na coloração cadavérica característica da fase cromática da putrefação?
Sulfatohemoglobina
Em qual das provas de morte usa-se fluoresceína?
Icard.
A prova de Ícard com fluoresceína é um teste utilizado em tanatologia para ajudar a determinar a morte encefálica. O teste baseia-se na injeção de fluoresceína sódica na corrente sanguínea, seguido pela observação de sua distribuição pelo corpo, especialmente na área encefálica.
O que justifica a ocorrência do fenômeno “Rigor mortis”?
Coagulação da hemoglobina.
44) A “falsa úlcera gástrica” é atribuída como um artefato de:
a. Coliquativa.
b. Autólise.
c. Enfisematosa.
d. Coloração.
e. Maceração.
B
45) Quando o médico é solicitado para atestar a morte de um indivíduo que está na UTI do hospital deve atentar para os seguintes parâmetros:
A) A linha isoelétrica do ECG serve de sinal absoluto da morte anatômica.
B) Que o corpo já esteja em total rigidez cadavérica a partir dos primeiros 30 minutos da morte
encefálica.
C) Presença do sinal de Sommer e Larcher, ou seja, desidratação da esclera quando o indivíduo
faleceu com os olhos abertos.
D) A mancha verde abdominal é marca da fase coliquativa e aparece na região epigástrica do
abdome, uma vez que este é o ponto mais próximo da pele.
E) A rigidez cadavérica acomete primeiramente os membros inferiores e por último os músculos da
face e da mandíbula.
C
Compleição física significa que a integridade do corpo está presente, ou seja, não havendo falta de partes do corpo. Amputados são mal compleisuados. V ou F?
F
Compleição física refere-se ao estado geral do corpo, incluindo características como constituição, porte e estado nutricional. Não se refere especificamente à ausência de partes do corpo.
A mancha verde abdominal é uma equimose. V ou F?
F
A mancha verde abdominal é um sinal de decomposição, não uma equimose. Ela aparece devido à atividade bacteriana no abdome durante a decomposição.
47) Marque a afirmativa correta sobre Tanatologia:
a) Morte anatômica é configurada pela perda das funções cerebrais;
b) A morte relativa é sinônimo de morte cerebral;
c) A morte relativa é passível de reversão;
d) A morte anatômica é consecutiva à perda de sinais vitais.
C
36) Durante uma necrópsia você percebeu que há rigidez da nuca, mandíbula e membros superiores, os livores estão relativamente acentuados e há anel isquêmico de 1⁄2 do diâmetro papilar no fundo de olho. A partir destes parâmetros, qual a estimativa mais aproximada do tempo de morte?
A) Entre 16h e 24h.
B) Entre 1h e 2h.
C) Entre 2h e 3h.
D) Entre 4h e 6h.
E) Entre 8h e 16h.
D
Por onde começa o processo de apergaminhamento da pele?
Esse processo começa onde a pele é mais delgada, como no saco escrotal.
Fazem parte dos fenômenos tanatológicos abióticos consecutivos autólise, assistolia, livores de hipóstase. V ou F?
F
Autólise faz parte dos fenômenos transformativos, e assistolia dos fenômenos abióticos imediatos.
Fazem parte dos fenômenos tanatológicos abióticos consecutivos resfriamento, ressecamento das mucosas, rigidez. V ou F?
V
50) Assinale a alternativa correta:
a) Apnéia, linha isoelétrica no ECG, midríase pupilar e relaxamento dos esfíncteres são considerados
fenômenos abióticos imediatos.
b) Maceração é quando ocorre diminuição do peso corporal, ressecamento de mucosas e
apergaminhamento da pele.
c) A marcha da putrefação segue a seguinte ordem: período de coloração, período de enfisema,
período coliquativo e período de esqueletização.
d) A e C estão corretas.
e) A, B e C estão corretas.
D
Maceração refere-se ao amolecimento e a desintegração dos tecidos, especialmente em fetos que morreram dentro do útero e foram expostos ao líquido amniótico.
52) Sobre o fenômeno de maceração, é correto:
a) ocorre em cadáveres após 72h da morte;
b) é um fenômeno típico em regiões desérticas ou áridas;
c) ocorre em cadáveres mumificados;
d) é tipicamente característico de cadáver em meio líquido.
D
53) Qual o melhor parâmetro para definir o tempo de morte de um cadáver?
a) Maceração
b) Marmorização
c) Larvas
d) Enfisema
e) Esqueletização
C
A marmorização (Sinal de Brouardel) aparece em qual estágio da putrefação?
Enfisematosa.
55) Sobre rigidez cadavérica, é INCORRETO:
a) A rigidez não pode ser desfeita;
b) os menores músculos ficam rígidos primeiro;
c) uma vez desfeita por tração, é irreversível;
d) desfaz-se naturalmente cerca de 48h depois;
A
Nos membros edemaciados, a rigidez é mais precoce. V ou F?
F
Menos precoce.
De acordo com a Lei de Nysten e Sommer, a rigidez passa por três fases: período de instalação, período de estabilização e período de dissolução. V ou F?
V
Rigidez cadavérica assimétrica é característico de morte por…
Grandes e rápidas hemorragias.
O que são os movimentos de Sommer?
São leves flexões do antebraço, fechamento das mãos.
Forma exuberante de rigidez que acontece imediatamente no pós mortem, geralmente em mortes agônicas.
Espasmo cadavérico.
A rigidez desparece com o início da putrefação. V ou F?
V
56) Marque a opção que contenha apenas provas contundentes para verificação de morte:
a) Ausculta cardíaca, ECG e relaxamento esfinctérico;
b) lgidez, rigidez e prova de Magnus
c) Fluoresceína de Icard, ECG e prova de Halluin
d) Midríase, ausculta e algidez
C
57) Em relação à morte por afogamento, assinale a alternativa correta.
a) São sinais cadavéricos encontrados: temperatura da pele baixa, pele anserina, maceração da epiderme, cogumelo de espuma.
b) Equimoses subpleurais conhecidas como manchas de Tardieu são comumente encontradas no afogamento.
c) A tonalidade e a densidade do sangue são similares às encontradas nos outros tipos de asfixia, com sangue escurecido e denso.
d) O exame histológico do pulmão do afogado revela sinais de infarto do tecido pulmonar por
tromboembolismo.
e) O estudo geológico e do plâncton permite determinar a cronologia do afogamento.
A
As manchas de Tardieu são petequias subpleurais que podem ocorrer em vários tipos de asfixia, não sendo específicas para afogamento.
58) Com relação aos tipos de técnicas necroscópicas, assinale a alternativa correta:
a) Virchow: evisceração é feita por órgãos.
b) Gohn: retirada visceral em monobloco.
c) Letulle: análise in situ de cada órgão, retirando-os sequencialmente.
d) Rokitanski: eviceração em blocos viscerais funcionais.
A
A técnica de Ghon não é conhecida como a retirada visceral em monobloco. Esse método está mais associado à técnica de Letulle.
A técnica de Letulle envolve a retirada das vísceras em um bloco único (monobloco), não a análise in situ.
A técnica de Rokitansky envolve a dissecção in situ (no local) dos órgãos sem removê-los inicialmente do corpo.
Qual a incisão que proporciona melhor campo de visualização e melhor vantagem na reconstrução dos planos anatômicos, quando queremos analisar o escalpo e a calvária?
Bimastoídea.
60) Em uma necrópsia médico-legal, marque a alternativa que corresponde a um entendimento
errôneo dos fenômenos post mortem:
A. Disjunção das suturas cranianas dos carbonizados não indica fratura.
B. Autólise pancreática não é pancreatite hemorrágica.
C. Perfuração da parede do estômago pela acidez post mortem sempre indica úlcera perfurada.
D. Mancha verde abdominal não representa uma equimose.
C
