Asfixias Flashcards
Conceito de asfixia.
É uma obstrução da via aérea que impede a passagem de ar.
Tipos de asfixia. Qual o mais frequente?
Mecânica
Química
Mistas
As mecânicas são mais frequentes.
Tipos de sufocação.
Direta: obstrução da via aérea por oclusão aérea ou corpo estranho.
Indireta: uma força externa ao corpo impede a movimentação do tórax.
Soterramento é uma sufocação direta. V ou F?
F
É mista.
Diferença entre enforcamento, estrangulamento e esganadura.
Tanto no enforcamento como no estrangulamento, há um laço ao redor da cervical do indivíduo promovendo constrição - a diferença é que no enforcamento, a tensão desse laço é dada pelo peso do próprio corpo, e no estrangulamento, uma força externa mantém essa pressão. A esganadura é um tipo de constrição cervical causada por uma parte do corpo de outro indivíduo (mãos ou antebraço).
Afogamento é um tipo de asfixia mista. V ou F?
F
É mecânica.
Os achados perinecroscópicos gerais (externos) nas asfixias são muito específicos, permitindo a caracterização dessa causa de morte. V ou F?
F
Achados perinecroscópicos gerais (externos).
Congestão
Formação de petéquias (hemorragias por diapedese)
Protrusão ocular (espasmo muscular)
Procidência da língua, de aspecto congestivo (tentativa de abrir a via aérea)
O que caracteriza asfixia?
Histórico condizente, achados sugestivos no exame físico e exclusão de outras causas.
É necessário excluir outras causas de morte para caracterizar asfixia. V ou F?
V
A cianose por questão de definição não pode ser aplicada nos mortos. V ou F?
V
Achados necroscópicos (internos).
Petéquias subserosas
Congestão polivisceral
Sangue fluido e escuro nas câmaras cardíacas
O que são as manchas de Tardieu?
São equimoses subserosas, no pulmão e no coração, características de necrópsias de indivíduos mortos por asfixia.
As manchas de Tardieu são frequentes em afogados. V ou F?
F
As equimoses subpleurais, também conhecidas como manchas de Tardieu, são raras no afogamento. Mais comuns são as manchas de Paltauf, de dimensões maiores, de 2 cm ou mais, de contornos irregulares, tonalidade vermelho-clara, explicadas pela ruptura das paredes alveolares e capilares sanguíneos.
Local no qual as marchas de Tardieu são mais evidentes.
Áreas intracisurais.
Saco plástico na cabeça é asfixia por…
Sufocação direta.
Sinal característico da sufocação indireta.
Sinal de Morestin ou máscara equimótica.
Esganadura é homicídio sempre. V ou F?
V
Sinais frequentes na necrópsia de indivíduos vítimas de esganadura.
Estigmas ungueais
Fratura do processo estiloide do temporal, osso hioide e cartilagem tireoide
Marcas de França
Infiltrados hemorrágicos na musculatura cervical
Sinais comuns às asfixias mecânicas
O que são as marcas de França?
São roturas arciformes na íntima da carótida comum.
Sinais frequentes na necrópsia de indivíduos vítimas de estrangulamento.
Marcas de laço
Infiltrados hemorrágicos na musculatura cervical
Fratura de hioide e cartilagens cricoide/tireoide
Petéquias cutâneas faciais e subconjuntivais
Sinais gerais comuns às asfixias mecânicas
Diferença entra a marca do laço do estrangulamento e do enforcamento.
Estrangulamento: horizontalizado e completo (360º).
Enforcamento: oblíquo, incompleto e com a marca do nó.
A suspensão do corpo no enforcamento precisa ser completa. V ou F?
F
Sinais frequentes na necrópsia de indivíduos vítimas de enforcamento.
Marcas do laço
Infiltrado hemorrágico da musculatura cervical
Eventualmente fratura do osso hioide, e cartilagens tireoide/cricoide
Sinal de Friedberg
Sinal de Amussat
Sinal de Brouardel
Sinais gerais comuns às asfixias mecânicas
Livores de hipóstase em MMII
Linha argênica
Nome dado ao sinal que cursa com sufusão da adventícia da carótida.
Sinal de Friedberg.
Nome dado ao sinal que cursa com roturas transversais da íntima da carótica.
Sinal de Amussat.
Nome dado ao sinal que cursa com infiltrado hemorrágico retrofaríngeo.
Sinal de Brouardel.
No afogamento, o corpo está, necessariamente, submerso. V ou F?
F
Tipos de afogados.
Azul ou verdadeiro: presença de líquido nas vias aéreas.
Falso (branco de Parrot): não há presença de líquido nas vias aéreas (espasmo glótico).
Inibição no afogamento.
Estímulo vagal que leva à arritmia fatal e choque distributivo. Não há presença de líquido em vias aéreas, nem sinal de asfixia.
Sinais externos de afogamento.
Vestes úmidas
Piloereção (descargas de adrenalina) e pele anserina
Corrugamento da pele
Cogumelo de espuma
Corpos estranhos
Escoriações lineares e paralelas sem presença de sangue
Ação da fauna aquática
O sinal do cogumelo de espuma ocorre em afogados necessariamente verdadeiros. V ou F?
V
Sinais internos de afogamento.
Líquido em VA e estômago
Enfisema aquoso
Sufusões subpleurais > 2,0 cm
No que consiste o sinal de Paltauf?
Sufusões subpleurais > 2,0 cm em vítimas de afogamento. Ocorrem por maior fluidez do sangue.
Sinais muito úteis na avaliação de afogados putrefados.
Nilles (hemorragia intracraniana bitemporal) e Vargas-Alvarado (lâmina crivosa).
No que consiste o sinal de Ettiene-Martin?
Congestão hepática + corrugamento esplênico.
Em afogados, a histologia pulmonar vem positiva para diatoemáceas e elementos cristalinos (plâncton). V ou F?
V
O edema agudo de pulmão tem o mesmo resultado de um afogamento, mas
não é afogamento porque o líquido é intrínseco. V ou F?
V
Nos afogados, pode haver extravasamento de sangue em ouvido médio e células mastoides,
conferindo uma cor azulada às regiões petrosas dos temporais, Qual o nome deste sinal?
a) Schwabach.
b) Rinne.
c) Niles.
d) Weber.
e) Vargas-Alvarado
C
São diferenças entre os sulcos produzidos no enforcamento x estrangulamento:
I - no enforcamento é oblíquo ascendente e no estrangulamento é horizontal.
II - No enforcamento às vezes é apergaminhado e no estrangulamento quase sempre é
apergaminhado.
III - No enforcamento a profundidade é desigual e no estrangulamento é uniforme.
Estão corretas:
I e III
Pode apresentar como sinais cadavéricos: cogumelo de espuma, Sinal de Niles, escoriações lineares e paralelas na pele, manchas de Paltauf.
Afogamento.
Conhecida também como “congestão compressiva de Perthes”, refere-se à compressão, em grau suficiente, do tórax e abdome que impede os movimentos respiratórios, levando à asfixia.
Sufocação indireta.
Relacionado à oclusão de orifícios e de condutos respiratórios. Apresenta como sinais específicos
o encontro do corpo estranho obstruindo a glote, a bifurcação brônquica ou um dos brônquios fontes.
Sufocação direta.
Características do sulco: oblíquo ascendente, interrompido ao nível do nó e quase sempre
apergaminhado.
Enforcamento.
Sulco caracteriza-se por ser horizontal, contínuo e frequentemente múltiplo.
Estrangulamento.
Qual dos sinais abaixo está presente no enforcamento e pode ser usado para o diferenciar de
um estrangulamento ?
A) Marcas cervicais do laço com depressões horizontais e completas.
B) Marcas cervicais do laço com depressões oblíquas e incompletas.
C) Marcas cervicais do laço com depressões horizontais e incompletas.
D) Marcas cervicais do laço com depressões oblíquas e completas.
E) N.d.a
B
São achados perinecroscópicos gerais externos de asfixia, EXCETO:
A) Cianose
B) Congestão
C) Petéquias
D) Protusão Ocular
E) Procidência da língua
A
Um médico legista, ao chegar à sala de necropsia, deparou-se com três cadáveres cuja causa
da morte foi asfixia. O primeiro apresentava elementos sinaléticos que constavam de sulco único, com profundidade variável e direção oblíqua ao eixo do pescoço; no segundo, os sulcos eram duplos, de profundidade constante e transversais ao eixo do pescoço; no terceiro, em vez de sulcos, havia equimoses e escoriações nos dois lados do pescoço. Na situação acima descrita, os tipos de morte mais prováveis são, respectivamente:
Enforcamento, estrangulamento e esganadura.
O sulco equimótico, encontrado no pescoço de uma vítima de asfixia mecânica, apresenta as
características de ser contínuo, horizontal e igual em profundidade. Essa asfixia é classificada como:
Estrangulamento.
Embora não exclusivo do afogamento, é sinal externo importante para o seu diagnóstico:
a) escoriações de extremidades
b) cogumelo de espuma
c) livores de hipóstase em cabeça e pescoço
d) perda de unhas e pelos
B
Sobre asfixias é possível afirmar que:
a) Na asfixia por monóxido de carbono, é possível sua dosagem e o coeficiente de saturação no
sangue das cavidades cardíacas, como na prova de Katayama.
b) São provas incontestes de morte asfíxica por afogamento as lesões produzidas por animais
aquáticos.
c) A causa jurídica de morte por esganadura é quase sempre homicida, podendo ocorrer a forma
acidental e, menos freqüentemente, a suicida.
d) Na asfixia por estrangulamento ocorre um choque hipovolêmico a partir do impedimento do retorno
venoso cerebral, pela constricção das veias jugulares internas e externas.
e) A diferença básica entre o enforcamento e o estrangulamento diz respeito ao número de laços
empregados na ação de constricção do pescoço.
A
Indivíduo foi encontrado morto com as mãos amarradas e um saco plástico envolvendo a
cabeça e preso frouxamente ao pescoço com fita adesiva; o laudo necroscópico apontou asfixia
como causa da morte. Usando seus conhecimentos, indique qual a sua correta classificação:
A) Sufocação direta.
B) Estrangulamento.
C) Esganadura.
D) Enforcamento.
E) Sufocação indireta.
A
Qual das características abaixo listadas NÃO é característica dos sulcos cervicais nos
enforcados:
A) Interrupção ao nível do nó.
B) De profundidade uniforme.
C) Por cima da cartilagem tireoide.
D) Direção oblíqua ascendente.
E) Quase sempre apergaminhado
B
Nos afogados, infiltrados hemorrágicos de contornos irregulares sobre a região petrosa do temporal, são denominados:
A) Manchas de Paltauf.
B) Sinal de Niles.
C) Sinal de Brouardel.
D) Sinal de Ettienè-Martin.
E) Sinal de Bern.
B
É forma comum de suicídio:
a) Enforcamento
b) Sufocação
c) Eletroplessão
d) Estrangulamento
A
Assinale a afirmativa incorreta com respeito às energias de ordem físico-química.
a) Nas asfixias por monóxido de carbono, o impedimento da hematose deve-se a
carboxiemoglobinemia.
b) Nas asfixias por confinamento, o ambiente restrito, sem renovação do ar respirável, ocorre o consumo do oxigênio e acúmulo do gás carbônico.
c) Nas asfixias puras, a sufocação indireta é explicada pela impossibilidade do fluxo de ar
respirável por obstrução dos orifícios ou condutos respiratórios. Ocorre com freqüência no infanticídio.
d) Nas asfixias por soterramento, leva-se em consideração os comemorativos, presença de lesões traumáticas e, substâncias sólidas, semisólidas ou pulverulentas, no trato respiratório e
digestivo proximal.
e) Nas asfixias por vícios de ambiente, ocorre a presença de gases tóxicos, saturando o ar, tais
como em esgotos e fossas.
C
Em qual das formas de asfixia listadas, o cogumelo de espuma é mais frequente?
a) Afogamento.
b) Esganadura.
c) Enforcamento.
d) Sufocação.
e) Estrangulamento.
A
Em qual das condições listadas a máscara equimótica é mais característica?
A. Sufocação indireta.
B. Estrangulamento
C. Afogamento.
D. Enforcamento.
E. Esganadura.
A
Acerca das modalidades de constrições cervicais:
I – O sulco cervical no estrangulamento tende ser oblíquo.
II – As esganaduras são, usualmente, de intenção homicida.
III – As fraturas do hioide só ocorrem nos enforcamentos.
Estão correta(s)?
Somente II.
Segundo a localização topográfica, o aparecimento sequencial das manifestações das asfixias obedece às seguintes
Cerebral, córtico-medular, respiratória e cardíaca.
São sinais gerais comuns às asfixias mecânicas, exceto:
A. procidência da língua
B. congestão polivisceral
C. manchas de hipóstase tardias
D. sangue fluido e escuro
E. petéquias subserosas
C
Como se designa o tipo de constrição cervical em que um laço é tensionado no pescoço da
vÍtima e cuja tração é exercida por força externa?
Estrangulamento.
Nos casos de afogamento, quando se identifica plâncton do parênquima pulmonar, o laudo
microscópico relata a existência de:
A. elementos biogênicos
B. óxido de enxofre
C. fibrina
D. hemólise
E. diatomáceas
E
Em relação ao enforcamento, afirma-se:
I – são sempre casos típicos
II – as manchas de hipóstase predominam nos membros inferiores
III – quando resulta em morte, pode ser caracterizada como sufocação indireta.
Estão correta(s)?
Somente II.
O sinal de Vargas-Alvarado é típico nos:
Afogados.
Em qual das modalidades de morte, a ação necrofágica da fauna cadavérica é tipicamente
observada nas pálpebras e lábios?
A. sufocação indireta
B. estrangulamento
C. enforcamento
D. sufocação direta
E. afogamento
E
