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Medicina Legal > Asfixias > Flashcards

Asfixias Flashcards

1
Q

Conceito de asfixia.

A

É uma obstrução da via aérea que impede a passagem de ar.

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2
Q

Tipos de asfixia. Qual o mais frequente?

A

Mecânica
Química
Mistas

As mecânicas são mais frequentes.

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3
Q

Tipos de sufocação.

A

Direta: obstrução da via aérea por oclusão aérea ou corpo estranho.
Indireta: uma força externa ao corpo impede a movimentação do tórax.

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4
Q

Soterramento é uma sufocação direta. V ou F?

A

F

É mista.

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5
Q

Diferença entre enforcamento, estrangulamento e esganadura.

A

Tanto no enforcamento como no estrangulamento, há um laço ao redor da cervical do indivíduo promovendo constrição - a diferença é que no enforcamento, a tensão desse laço é dada pelo peso do próprio corpo, e no estrangulamento, uma força externa mantém essa pressão. A esganadura é um tipo de constrição cervical causada por uma parte do corpo de outro indivíduo (mãos ou antebraço).

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6
Q

Afogamento é um tipo de asfixia mista. V ou F?

A

F

É mecânica.

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7
Q

Os achados perinecroscópicos gerais (externos) nas asfixias são muito específicos, permitindo a caracterização dessa causa de morte. V ou F?

A

F

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8
Q

Achados perinecroscópicos gerais (externos).

A

Congestão
Formação de petéquias (hemorragias por diapedese)
Protrusão ocular (espasmo muscular)
Procidência da língua, de aspecto congestivo (tentativa de abrir a via aérea)

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9
Q

O que caracteriza asfixia?

A

Histórico condizente, achados sugestivos no exame físico e exclusão de outras causas.

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10
Q

É necessário excluir outras causas de morte para caracterizar asfixia. V ou F?

A

V

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11
Q

A cianose por questão de definição não pode ser aplicada nos mortos. V ou F?

A

V

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12
Q

Achados necroscópicos (internos).

A

Petéquias subserosas
Congestão polivisceral
Sangue fluido e escuro nas câmaras cardíacas

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13
Q

O que são as manchas de Tardieu?

A

São equimoses subserosas, no pulmão e no coração, características de necrópsias de indivíduos mortos por asfixia.

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14
Q

As manchas de Tardieu são frequentes em afogados. V ou F?

A

F

As equimoses subpleurais, também conhecidas como manchas de Tardieu, são raras no afogamento. Mais comuns são as manchas de Paltauf, de dimensões maiores, de 2 cm ou mais, de contornos irregulares, tonalidade vermelho-clara, explicadas pela ruptura das paredes alveolares e capilares sanguíneos.

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15
Q

Local no qual as marchas de Tardieu são mais evidentes.

A

Áreas intracisurais.

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16
Q

Saco plástico na cabeça é asfixia por…

A

Sufocação direta.

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17
Q

Sinal característico da sufocação indireta.

A

Sinal de Morestin ou máscara equimótica.

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18
Q

Esganadura é homicídio sempre. V ou F?

A

V

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19
Q

Sinais frequentes na necrópsia de indivíduos vítimas de esganadura.

A

Estigmas ungueais
Fratura do processo estiloide do temporal, osso hioide e cartilagem tireoide
Marcas de França
Infiltrados hemorrágicos na musculatura cervical
Sinais comuns às asfixias mecânicas

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20
Q

O que são as marcas de França?

A

São roturas arciformes na íntima da carótida comum.

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21
Q

Sinais frequentes na necrópsia de indivíduos vítimas de estrangulamento.

A

Marcas de laço
Infiltrados hemorrágicos na musculatura cervical
Fratura de hioide e cartilagens cricoide/tireoide
Petéquias cutâneas faciais e subconjuntivais
Sinais gerais comuns às asfixias mecânicas

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22
Q

Diferença entra a marca do laço do estrangulamento e do enforcamento.

A

Estrangulamento: horizontalizado e completo (360º).
Enforcamento: oblíquo, incompleto e com a marca do nó.

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23
Q

A suspensão do corpo no enforcamento precisa ser completa. V ou F?

A

F

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24
Q

Sinais frequentes na necrópsia de indivíduos vítimas de enforcamento.

A

Marcas do laço
Infiltrado hemorrágico da musculatura cervical
Eventualmente fratura do osso hioide, e cartilagens tireoide/cricoide
Sinal de Friedberg
Sinal de Amussat
Sinal de Brouardel
Sinais gerais comuns às asfixias mecânicas
Livores de hipóstase em MMII
Linha argênica

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25
Q

Nome dado ao sinal que cursa com sufusão da adventícia da carótida.

A

Sinal de Friedberg.

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26
Q

Nome dado ao sinal que cursa com roturas transversais da íntima da carótica.

A

Sinal de Amussat.

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27
Q

Nome dado ao sinal que cursa com infiltrado hemorrágico retrofaríngeo.

A

Sinal de Brouardel.

28
Q

No afogamento, o corpo está, necessariamente, submerso. V ou F?

A

F

29
Q

Tipos de afogados.

A

Azul ou verdadeiro: presença de líquido nas vias aéreas.
Falso (branco de Parrot): não há presença de líquido nas vias aéreas (espasmo glótico).

30
Q

Inibição no afogamento.

A

Estímulo vagal que leva à arritmia fatal e choque distributivo. Não há presença de líquido em vias aéreas, nem sinal de asfixia.

31
Q

Sinais externos de afogamento.

A

Vestes úmidas
Piloereção (descargas de adrenalina) e pele anserina
Corrugamento da pele
Cogumelo de espuma
Corpos estranhos
Escoriações lineares e paralelas sem presença de sangue
Ação da fauna aquática

32
Q

O sinal do cogumelo de espuma ocorre em afogados necessariamente verdadeiros. V ou F?

A

V

33
Q

Sinais internos de afogamento.

A

Líquido em VA e estômago
Enfisema aquoso
Sufusões subpleurais > 2,0 cm

34
Q

No que consiste o sinal de Paltauf?

A

Sufusões subpleurais > 2,0 cm em vítimas de afogamento. Ocorrem por maior fluidez do sangue.

35
Q

Sinais muito úteis na avaliação de afogados putrefados.

A

Nilles (hemorragia intracraniana bitemporal) e Vargas-Alvarado (lâmina crivosa).

36
Q

No que consiste o sinal de Ettiene-Martin?

A

Congestão hepática + corrugamento esplênico.

37
Q

Em afogados, a histologia pulmonar vem positiva para diatoemáceas e elementos cristalinos (plâncton). V ou F?

A

V

38
Q

O edema agudo de pulmão tem o mesmo resultado de um afogamento, mas
não é afogamento porque o líquido é intrínseco. V ou F?

A

V

39
Q

Nos afogados, pode haver extravasamento de sangue em ouvido médio e células mastoides,
conferindo uma cor azulada às regiões petrosas dos temporais, Qual o nome deste sinal?
a) Schwabach.
b) Rinne.
c) Niles.
d) Weber.
e) Vargas-Alvarado

A

C

40
Q

São diferenças entre os sulcos produzidos no enforcamento x estrangulamento:
I - no enforcamento é oblíquo ascendente e no estrangulamento é horizontal.
II - No enforcamento às vezes é apergaminhado e no estrangulamento quase sempre é
apergaminhado.
III - No enforcamento a profundidade é desigual e no estrangulamento é uniforme.

Estão corretas:

A

I e III

41
Q

Pode apresentar como sinais cadavéricos: cogumelo de espuma, Sinal de Niles, escoriações lineares e paralelas na pele, manchas de Paltauf.

A

Afogamento.

42
Q

Conhecida também como “congestão compressiva de Perthes”, refere-se à compressão, em grau suficiente, do tórax e abdome que impede os movimentos respiratórios, levando à asfixia.

A

Sufocação indireta.

43
Q

Relacionado à oclusão de orifícios e de condutos respiratórios. Apresenta como sinais específicos
o encontro do corpo estranho obstruindo a glote, a bifurcação brônquica ou um dos brônquios fontes.

A

Sufocação direta.

44
Q

Características do sulco: oblíquo ascendente, interrompido ao nível do nó e quase sempre
apergaminhado.

A

Enforcamento.

45
Q

Sulco caracteriza-se por ser horizontal, contínuo e frequentemente múltiplo.

A

Estrangulamento.

46
Q

Qual dos sinais abaixo está presente no enforcamento e pode ser usado para o diferenciar de
um estrangulamento ?
A) Marcas cervicais do laço com depressões horizontais e completas.
B) Marcas cervicais do laço com depressões oblíquas e incompletas.
C) Marcas cervicais do laço com depressões horizontais e incompletas.
D) Marcas cervicais do laço com depressões oblíquas e completas.
E) N.d.a

A

B

47
Q

São achados perinecroscópicos gerais externos de asfixia, EXCETO:
A) Cianose
B) Congestão
C) Petéquias
D) Protusão Ocular
E) Procidência da língua

A

A

48
Q

Um médico legista, ao chegar à sala de necropsia, deparou-se com três cadáveres cuja causa
da morte foi asfixia. O primeiro apresentava elementos sinaléticos que constavam de sulco único, com profundidade variável e direção oblíqua ao eixo do pescoço; no segundo, os sulcos eram duplos, de profundidade constante e transversais ao eixo do pescoço; no terceiro, em vez de sulcos, havia equimoses e escoriações nos dois lados do pescoço. Na situação acima descrita, os tipos de morte mais prováveis são, respectivamente:

A

Enforcamento, estrangulamento e esganadura.

49
Q

O sulco equimótico, encontrado no pescoço de uma vítima de asfixia mecânica, apresenta as
características de ser contínuo, horizontal e igual em profundidade. Essa asfixia é classificada como:

A

Estrangulamento.

50
Q

Embora não exclusivo do afogamento, é sinal externo importante para o seu diagnóstico:
a) escoriações de extremidades
b) cogumelo de espuma
c) livores de hipóstase em cabeça e pescoço
d) perda de unhas e pelos

A

B

51
Q

Sobre asfixias é possível afirmar que:
a) Na asfixia por monóxido de carbono, é possível sua dosagem e o coeficiente de saturação no
sangue das cavidades cardíacas, como na prova de Katayama.
b) São provas incontestes de morte asfíxica por afogamento as lesões produzidas por animais
aquáticos.
c) A causa jurídica de morte por esganadura é quase sempre homicida, podendo ocorrer a forma
acidental e, menos freqüentemente, a suicida.
d) Na asfixia por estrangulamento ocorre um choque hipovolêmico a partir do impedimento do retorno
venoso cerebral, pela constricção das veias jugulares internas e externas.
e) A diferença básica entre o enforcamento e o estrangulamento diz respeito ao número de laços
empregados na ação de constricção do pescoço.

A

A

52
Q

Indivíduo foi encontrado morto com as mãos amarradas e um saco plástico envolvendo a
cabeça e preso frouxamente ao pescoço com fita adesiva; o laudo necroscópico apontou asfixia
como causa da morte. Usando seus conhecimentos, indique qual a sua correta classificação:
A) Sufocação direta.
B) Estrangulamento.
C) Esganadura.
D) Enforcamento.
E) Sufocação indireta.

A

A

53
Q

Qual das características abaixo listadas NÃO é característica dos sulcos cervicais nos
enforcados:
A) Interrupção ao nível do nó.
B) De profundidade uniforme.
C) Por cima da cartilagem tireoide.
D) Direção oblíqua ascendente.
E) Quase sempre apergaminhado

A

B

54
Q

Nos afogados, infiltrados hemorrágicos de contornos irregulares sobre a região petrosa do temporal, são denominados:
A) Manchas de Paltauf.
B) Sinal de Niles.
C) Sinal de Brouardel.
D) Sinal de Ettienè-Martin.
E) Sinal de Bern.

A

B

55
Q

É forma comum de suicídio:
a) Enforcamento
b) Sufocação
c) Eletroplessão
d) Estrangulamento

A

A

56
Q

Assinale a afirmativa incorreta com respeito às energias de ordem físico-química.
a) Nas asfixias por monóxido de carbono, o impedimento da hematose deve-se a
carboxiemoglobinemia.
b) Nas asfixias por confinamento, o ambiente restrito, sem renovação do ar respirável, ocorre o consumo do oxigênio e acúmulo do gás carbônico.
c) Nas asfixias puras, a sufocação indireta é explicada pela impossibilidade do fluxo de ar
respirável por obstrução dos orifícios ou condutos respiratórios. Ocorre com freqüência no infanticídio.
d) Nas asfixias por soterramento, leva-se em consideração os comemorativos, presença de lesões traumáticas e, substâncias sólidas, semisólidas ou pulverulentas, no trato respiratório e
digestivo proximal.
e) Nas asfixias por vícios de ambiente, ocorre a presença de gases tóxicos, saturando o ar, tais
como em esgotos e fossas.

A

C

57
Q

Em qual das formas de asfixia listadas, o cogumelo de espuma é mais frequente?
a) Afogamento.
b) Esganadura.
c) Enforcamento.
d) Sufocação.
e) Estrangulamento.

A

A

58
Q

Em qual das condições listadas a máscara equimótica é mais característica?
A. Sufocação indireta.
B. Estrangulamento
C. Afogamento.
D. Enforcamento.
E. Esganadura.

A

A

59
Q

Acerca das modalidades de constrições cervicais:
I – O sulco cervical no estrangulamento tende ser oblíquo.
II – As esganaduras são, usualmente, de intenção homicida.
III – As fraturas do hioide só ocorrem nos enforcamentos.
Estão correta(s)?

A

Somente II.

60
Q

Segundo a localização topográfica, o aparecimento sequencial das manifestações das asfixias obedece às seguintes

A

Cerebral, córtico-medular, respiratória e cardíaca.

61
Q

São sinais gerais comuns às asfixias mecânicas, exceto:
A. procidência da língua
B. congestão polivisceral
C. manchas de hipóstase tardias
D. sangue fluido e escuro
E. petéquias subserosas

A

C

62
Q

Como se designa o tipo de constrição cervical em que um laço é tensionado no pescoço da
vÍtima e cuja tração é exercida por força externa?

A

Estrangulamento.

63
Q

Nos casos de afogamento, quando se identifica plâncton do parênquima pulmonar, o laudo
microscópico relata a existência de:
A. elementos biogênicos
B. óxido de enxofre
C. fibrina
D. hemólise
E. diatomáceas

A

E

64
Q

Em relação ao enforcamento, afirma-se:
I – são sempre casos típicos
II – as manchas de hipóstase predominam nos membros inferiores
III – quando resulta em morte, pode ser caracterizada como sufocação indireta.

Estão correta(s)?

A

Somente II.

65
Q

O sinal de Vargas-Alvarado é típico nos:

A

Afogados.

65
Q

Em qual das modalidades de morte, a ação necrofágica da fauna cadavérica é tipicamente
observada nas pálpebras e lábios?
A. sufocação indireta
B. estrangulamento
C. enforcamento
D. sufocação direta
E. afogamento

A

E

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