Lesões por agentes físicos

Question 1

Lesões por energia térmica são lesões geradas pela…

Answer 1

Transferência de calor.

Question 2

Tipos de lesões induzidas por frio.

Answer 2

Hipotermia (generalizada) e geladura (localizada).

Question 3

Lesões induzidas por frio são comuns no nosso país. V ou F?

Answer 3

F

Question 4

Piloereção é um sinal que faz o legista a pensar em morte causada por hipotermia, constituindo o sinal de…

Answer 4

Bern

Question 5

Características da hipotermia na necrópsia.

Answer 5

Mancha de hipóstase vermelho-clara
Disjunção de suturas cranianas no indivíduo bem jovem
Sangue mais fluido
Congestão visceral
Espuma sanguinolenta em vias aéreas, indicando edema agudo de pulmão
Flictenas na pele

Question 6

O que faz mais pensar na hipotermia é um histórico bem coletado, visto que os sinais são muito sutis; é, portanto, um diagnóstico de exclusão. V ou F?

Answer 6

V

Question 7

4 graus da geladura.

Answer 7

1º grau) palidez cutânea ou rubefação em pele de aspecto anserino;
2º grau) eritema + flictenas; 3º grau) necrose de tecidos moles; e
4º grau) gangrena ou desarticulação.

Question 8

Tipos de lesões induzidas pelo calor.

Answer 8

Termoses (generalizadas)
Queimaduras (localizadas)

Question 9

O que são miliárias e em que situação ocorrem?

Answer 9

São o processo inflamatório das glândulas sudoríparas que ocorrem nas termoses.

Question 10

Tipos de termoses.

Answer 10

Intermação (aumento da temperatura do ambiente associado a baixa oxigenação)
Insolação (aumento da temperatura do ambiente associado a alta concentração de vapor de água e oxigenação)

Question 11

A pessoa precisa estar exposta ao sol para haver insolação. V ou F?

Answer 11

F

Question 12

Fisiopatogenia das termoses (intermação e insolação).

Answer 12

Miólise (tecido muscular e sanguíneo), levando a coagulação intravascular disseminada e consequente exaustão do sistema de coagulação, além de reação anafilática pela presença dessas proteínas em quantidade. Elas também atravessam a barreira hematoencefálica e produzem ações diretamente no SNC.

Question 13

Como saber se o indivíduo estava vivo no momento em que foi carbonizado?

Answer 13

1) procurar lesões distintas (radiografia)
2) sinal de Montalti (fuligem dentro da via aérea)
3) carboxihemoglobina > 20% e vísceras vermelho-cereja

Question 14

A carbonização é definida como a redução do composto de carbono ao máximo. Além da diminuição do volume do corpo, quais outros sinais podem estar presentes na necrópsia?

Answer 14

Cabelos chamuscados
Posição de lutador
Aberturas em cavidades
Ossos fissurados
Pele enegrecida que ressoa à percussão
Desaparecimento do sulco nasogeniano

Question 15

Em queimaduras por líquidos ou gás a altas temperaturas, os pelos
não chamuscam. V ou F?

Answer 15

V

Question 16

Diferença entre a queimadura por chama e por líquidos quentes.

Answer 16

Os líquidos quentes dirigem-se de baixo para cima em trajeto sinuoso; as chamas, por sua vez, de baixo para cima.

Question 17

Pode haver calcinação nas cabonizações. V ou F?

Answer 17

V

Question 18

Diferença entre eletroplesão e eletrocusão.

Answer 18

Eletroplesão é qualquer lesão por energia elétrica artificial; eletrocussão é quando há execução com essa energia.

Question 19

Diferença entre fulguração e fulminação.

Answer 19

Em ambos casos a pessoa foi atingida por um raio, mas na fulminação foi fatal (e por increça que parível, a maior parte dos casos não é fatal).

Question 20

A lesão corporal quando é produzida por energia elétrica é principalmente causada pela ação elétrica, mas também há uma ação
… e uma ação …

Answer 20

Térmica
Luminosa

Question 21

Marca elétrica que é imposta ao indivíduo que teve lesão importante por energia elétrica.

Answer 21

Sinal de Jellineck.

Question 22

O sinal de Jellineck sempre tem um correspondente de saída. V ou F?

Answer 22

F

Question 23

O indivíduo estar perto de umidade pode prejudicar o aparecimento do sinal de Jellineck. V ou F?

Answer 23

V

Question 24

Queimaduras elétricas formam uma escara enegrecida ao redor da lesão. V ou F?

Answer 24

V

Question 25

Limiar da segurança humana, em mA, quando se fala em energia elétrica.

Answer 25

16-20 mA

Question 26

20-50 mA causam…

Answer 26

Paralisia respiratória.

Question 27

50-100 mA causam…

Answer 27

Fibrilação atrial.

Question 28

2000 mA causam…

Answer 28

Assistolia ventricular.

Question 29

16 mA causam…

Answer 29

Contração da musculatura, impedindo a vítima de se liberar da fonte de energia.

Question 30

5 mA causam…

Answer 30

Tremor da musculatura.

Question 31

1 mA causa…

Answer 31

Zumbido, quase imperceptível.

Question 32

Paralisia respiratória central é causada por uma voltagem de…

Answer 32

> = 1200 v

Question 33

Paralisia respiratória periférica é causada por uma voltagem de…

Answer 33

200-1220 v

Question 34

Fibrilação ventricular é causada por uma voltagem de…

Answer 34

< 120 v

Question 35

Sabendo que a eletroplessão pode causar hemorragia cerebral, como diferenciar essa lesão de um TCE na necrópsia?

Answer 35

Na eletroplessão a hemorragia cerebral é difusa.

Question 36

Amputação é frequente nas lesões por energia elétrica. V ou F?

Answer 36

V

Question 37

Sinal patognomônico de fulminação.

Answer 37

Sinal de Lichtenberg (lesão arboriforme).

Question 38

Rotura das vestes por fulminação constitui o sinal de…

Answer 38

Blast.

Question 39

Imantação de
objetos metálicos constitui um sinal indireto de fulminação. V ou F?

Answer 39

V

Question 40

Fulguração causa catarata imediatamente. V ou F?

Answer 40

V

Question 41

Nas mortes resultantes de hipotermia é possível encontrar:
a) Infiltrado hemorrágico na mucosa gástrica.
b) Alta concentração sanguínea de carboxihemoglobina.
c) Crestação de pelos.
d) Redução significativa do volume corporal.
e) Presença de induto fuliginoso em vias aéreas inferiores.

Answer 41

A

Question 42

I - Nas tensões entre 120 e 1200 volts, a morte resulta da tetanização respiratória e asfixia.
II - Em tensões acima de 1220 volts a morte resulta, essencialmente, de fibrilação ventricular.
III - A presença de intenso pontilhado hemorrágico, em forma de micropápulas cianóticas em face, colo e superfícies dorsais, caracteriza o sinal de Piacentino.

Estão corretas?

Answer 42

I e III

Question 43

As eletroplessões, fatais ou não, podem cursar com o sinal de Piacentino, que consiste na presença de…

Answer 43

Vesículas hemorrágicas no dorso, colo e face.

Question 44

O sinal de Jellineck sempre está presente nas eletroplessões. V ou F?

Answer 44

F

Question 45

Em relação aos agentes físicos, está correto:
A) As termonoses são decorrentes da ação do frio ou do calor, de maneira individual ou coletiva,
atuando de forma difusa. Na maioria dos casos, têm caráter acidental.
B) Tanto a ação do frio como do calor produzem queimaduras do 1o , 2o e 3o graus.
C) As queimaduras do 1o , 2o e 3o graus são evidenciáveis tanto no vivo como no morto, porém as
do 4o grau ocorrem apenas no cadáver.
D) Na intermação a fonte de calor é artificial, enquanto que na insolação a fonte é o próprio sol.
E) Na carbonização generalizada ocorre uma redução de volume do corpo.

Answer 45

E

Question 46

Como é a lesão de 4 ̊ grau nas geladuras ?
a) Grangrenosa e/ou desatriculada
b) Palida e/ou rubificada
c) Com necrose dos tecidos moles
d) Eritematosa mais presença de bolhas (flictenas)

Answer 46

A

Question 47

Sobre as lesões provocadas por energia térmica, marque a afirmação CORRETA:
A) A gravidade e intensidade da lesão depende do tempo no qual ocorre a variação da temperatura.
Quanto menor o tempo de variação, mais grave a lesão.
B) As lesões provocadas pelo frio podem ser classificadas como geladuras, hipotermia ou
queimaduras.
C) A principal manifestação “in vivo” da hipotermia é a taquicardia que ocorre reflexamente à redução
da temperatura corporal.
D) As geladuras de 3o grau cursam com gangrena ou desarticulação.
E) As insolações são lesões provocadas pelo calor ambiental típicas em alcoolistas.

Answer 47

A

Question 48

Sobre lesões secundárias a energia térmica , analise as seguintes afirmações:
I) Hipotermia costuma deixar sinais específicos no pos mortem, sendo uma causa facilmente
identificável e no sul do Brasil.
II) Pele de aspecto anserino diz respeito ao surgimento de flictenas, que produzem “aspecto de
ganso”.
III) Insolação e intermação são alterações provocadas pelo calor ambiental, sendo a primeira ocorrida
em local aberto e com excesso de umidade, já a segunda ocorre em local fechado.
Estão certas:
a) I e II.
b) II e III
c) Somente III.
d) Todas as afirmações.
e) Nenhuma das afirmações.

Answer 48

C

Question 49

Assinale a alternativa correta com relação à insolação:
a) Pessoas idosas, por terem menor porcentagem de água no corpo, estão menos suscetíveis a esse
tipo de injúria.
b) Em climas mais secos, o processo de lesão é facilitado.
c) Maior perda de água por convecção é determinante.
d) Lugares abertos e úmidos são os locais característicos.
e) Calor direto em lugares fechados com pouco oxigênio são característicos.

Answer 49

D

Question 50

Marque a alternativa correta:
a) Eletroplessão é a execução por eletricidade artificial.
b) Fulminação é quando ocorrem eventos cardiovasculares decorrentes de acidentes com
eletricidade natural.
c) Marca elétrica é somente a denominação dada ao ponto de entrada da corrente elétrica.
d) É possível ocorrer imantação de objetos metálicos pertencentes a vítimas de acidentes elétricos
que estavam presentes no momento.
e) Todos os pacientes vítimas de choques elétricos que falecem tem suas mortes devido a arritmia.

Answer 50

D

Question 51

Com relação às lesões induzidas por calor, assinale V ou F:
( ) A lesão induzida pelo calor ambiental resulta do ganho de temperatura em níveis suprafisiológicos.
( ) Na insolação o calor ambiental associado a um local aberto e a um excesso de vapor d’água,
explica o mecanismo da lesão.
( ) Na intermação o intenso calor ambiental associado a um local fechado e com muito ar rico em CO, explica o mecanismo de lesão
( ) Nas lesões resultantes de ação direta do calor devemos avaliar uma coisa: a extensão das lesões.

Answer 51

VVFF

Question 52

Como se denomina o sinal, nos carbonizados, onde há presença de fuligem ao longo das vias respiratórias?
a) Wischnewski
b) Tennison
c) Montalti
d) Chambers
e) Hoffmann

Answer 52

C

Question 53

Assinale a afirmativa correta.
a) A marca elétrica de Jellinek, queimadura asséptica e de coloração escura, é encontrada com frequência nos pontos de entrada da corrente elétrica natural.
b) É característica da morte por fibrilação ventricular as altas tensões elétricas.
c) A embolia pulmonar é a principal complicação do chamado “mal das montanhas”, tendo em vista a variação da pressão atmosférica.
d) As lesões no órgão de Corti, na cóclea, diz respeito as questões de infortunística, com ruído dentro da freqüência de 10 a 15.000 ciclos/s e intensidade sonora acima de 1016 watts/cm2.
e) O “mal dos caixões” é uma síndrome causada pelo efeito da compressão seguida por uma
descompressão brusca a que estão sujeitos os mergulhadores.

Answer 53

E

*alternativa A errada porque a marca de Jellineck tem coloração branco-amarelada

Question 54

O exame radiológico (RX) é útil na investigação post mortem. Em qual das situações listadas é
sempre indicado?
A. Nos afogados.
B. Nos enforcados.
C. Naqueles com ferimento perfurocortante.
D. Nos putrefatos.
E. Naqueles com ferimento cortocontundente.

Answer 54

D

Question 55

182) Em qual situação, soluções de continuidade da calvária representam artefatos ao invés de fraturas por ação contundente?
a. Envenenamentos.
b. Carbonizados.
c. Afogados.
d. Eletroplessões.
e. Putrefação.

Answer 55

B

Question 56

Em qual dos eventos traumáticos listados, pode se ter a “posição do boxer”?
a. Carbonização.
b. Afogamento.
c. Eletroplessão.
d. Hipotermia.
e. Overdose por cocaína.

Answer 56

A

Question 57

Indivíduo recebeu uma violenta descarga elétrica cósmica quando estava se banhando em uma
praia em uma tarde chuvosa. socorrido, a vítima sobreviveu, porém não enxergava mais com o olho esquerdo por ter se formado uma catarata. diante da situação, podemos dizer que a vítima sofreu o
fenômeno de:
A. Eletrocussão.
B. Fulminação.
C. Eletroplessão.
D. Fogos de Santelmo.
E. Fulguração.

Answer 57

E

Question 58

Um indivíduo sofreu queimaduras de 2o e 3o graus em toda a região dorsal do tronco e todo o
membro inferior direito. qual a estimativa de área corporal atingida que deve ser considerada no cálculo da reposição volêmica?
A. 42,5 %.
B. 27%
C. 36%.
D. 24,5%.
E. 18%.

Answer 58

C

Question 59

Em queimaduras, a preservação do tegumento sob as vestes é característico da seguinte fonte
de calor:
A. Vapor.
B. Cáusticos.
C. Irradiante.
D. Líquido.
E. Chamas.

Answer 59

C

Question 60

Em qual das fases da geladura as flictenas são observadas?
A. 3a fase.
B. Não é um achado das geladuras.
C. 4a fase.
D. 2a fase.
E. 1a fase.

Answer 60

D

Question 61

Qual dos mecanismos patogênicos é característico das termoses?
A. Anafilaxia.
B. Diapedese.
C. Edema pulmonar.
D. Septicemia.
E. Choque hipovolêmico.

Answer 61

A