Tanatologia forense Flashcards
O que é tanatologia?
Estuda o morto e a morte, assim como os fenômenos dela decorrentes
O que é tanatognose?
É o diagnóstico da morte - momento da morte
Critérios de morte:
Tríade de condições observadas por 10 minutos
- Ausência de respiração
- Ausência de batimentos cardíacos
- Ausência de circulação
Quais são as primeiras células a morrer? E as últimas?
1as - neurônios (5-6 minutos)
Últimas - fâneros (cabelos, pelos e unhas - alguns dias)
Critérios atuais para o diagnóstico de morte:
Parada total e irreversível das atividades encefálicas - morte encefálica
Qual é a ordem dos indicadores de morte natural?
- Cessa a atividade cerebral
- Cessa a respiração
- Cessa a circulação
- Cessa a digestão, excreção e a reprodução
Tríade de Bichat
Morre-se pelo cérebro, pelo pulmão e pelo coração (nesta ordem)
O que é gasping?
Padrão respiratório caracterizado por respiração agônica, ineficaz, com movimentos de curta duração
O que é morte real ou absoluta?
Verdadeira morte, ocorrendo desaparecimento total, definitivo, permanente e irreversível de todos os fenômenos e atividades vitais do organismo
O que é a morte aparente?
Provocada por estados patológicos que simulam a morte. O indivíduo se mantém vivo por tênues ou débeis funções vitais, que se reduzem a um mínimo, e dão a impressão errônea da morte. Pode ocorrer a autorresuscitação
O que é morte relativa?
É um estado temporário de morte. Porém, pode ser modificada e revertida através de menobras de RCP
O que é sindrome ou fenômeno de Lázaro ou autorressuscitação?
É a morte aparente - quase 1/3 dos casos fazem recuperação completa
Possíveis tipos de morte aparente
Sincopal (mais frequente - perturbações CV, encefálicas e/ou metabólicas)
Histérica (letargia e catalepsia)
Asfíctica
Tóxica (morfina, heroina, …)
Apoplética (congestão e hemorragias na área de uma artéria encefálica)
Traumática (eletroplessão ou fulguração)
Recomendações para evitar a síndrome de Lázaro:
- Na assistolia, deve-se continuar ressuscitação por pelo menos 20 minutos
- A ressuscitação cardiopulmonar não deve ser abandonada imediatamente após uma desfibrilação malsucedida, pois a assistolia transitória pode ocorrer após a desfibrilação
- A ventilação excessiva durante a reanimação cardiopulmonar pode causar hiperinsuflação, e deve ser evitada
- Na parada cardíaca refratária, a ressuscitação não deve ser interrompida na presença de qualquer ritmo cardíaco potencialmente tratável
- Após uma decisão pelo término da reanimação cardiopulmonar, a vítima deve ser observada continuamente e monitorada por ECG durante pelo menos 10 minutos
O que indicam os fenômenos cadavéricos abióticos? Quais são os tipos?
Indicam a ausência de vida. Podem ser imediatos (cessação das funções vitais) ou consecutivos (instalação dos fenômenos cadavéricos de ordem química, física e estrutural)
O que indicam os fenômenos cadavéricos transformativos? Quais são os tipos?
Transformam o aspecto do corpo. Podem ser destrutivos ou conservadores
Fenômenos cadavéricos abióticos imediatos:
Fácies hipocrática
Perda da consciência
Perda da sensibilidade
Imobilidade
Relaxamento muscular e arreflexia
Dilatação das pupilas, abertura dos olhos, queda do maxilar inferior
Relaxamento dos esfínceteres - eliminação de fezes, urina, esperma
Parada cardíaca e ausência de pulsos
Parada respiratória
Silêncio de aparelhos (EEG, ECG)
Fenômenos oculares - opacificação da córnea, pálpebras semicerradas, midríase, mancha escura na esclerótica
Fenômenos cadavéricos abióticos consecutivos
Desidratação
Resfriamento do corpo
Rigidez cadavérica
Livores ou hipóstases
Onde pode ser vista a desidratação do cadáver?
Pele e globo ocular
Diminuição do volume corporal, com consequente crescimento de unhas e pelos
Decréscimo de massa
Pergaminhamento da pele
Dessecamento das mucosas dos lábios
Como é o resfriamento do corpo?
Lento nas 3 primeiras horas (0,5°C/hora)
Rápido nas 3 horas seguintes (1 ou + °C/hora)
Nas últimas horas volta a ser lento
Pode aumentar - a depender da temperatura do ambiente (tende a se igualar)
Qual é a tríade da morte?
LAR
L = Livor mortis (hipóstases)
A = Algor mortis (esfriamento)
R = Rigor mortis (rigidez)
O que são manchas de hipóstase?
Manchas com tonalidade cinza-arroxeada, que aumentam de tamanho e confluem, formando manchas mais extensas, ocupando áreas de declive no cadáver
Como é a fisiopatologia das manchas de hipóstase?
Cessada a circulação após a morte, e pela ausência de pressão intravascular, o sangue migra lentamente pela força da gravidade, e se acumula nos vasos das regiões anatômicas mais inferiores do cadáver.
Quanto tempo demora para surgir as hipóstases? E a partir de quanto tempo ficam fixadas?
Surgem cerca de 2-3 horas após a morte
Fixam-se após 12 horas (antes, se pressionar o local do livor, fica uma área pálida)
Quais locais do corpo começam a esfriar primeiro?
Pés
Mãos
Face
Qual é a ordem de instalação e de resolução de rigidez cadavérica
Instalação: mandíbula e pescoço (2h) - tórax - MMSS - MM abdominais - MMII (6-8 horas)
Resolução: MMII (8-12h) - MM abdominais - MMSS - tórax - mandíbula e pescoço (12-24h)
O que é espasmo cadavérico (rigidez cataléptica)?
Igual ao rigor mortis, porém apresenta instantaneidade e ausência do relaxamento muscular antes da rigidez
Quais são os sinais tardios transformativos destrutivos?
Autólise
Putrefação
Maceração
O que é a autólise?
Destruição do corpo pela acidificação intracelular e extracelular. Após a morte, a circulação cessa e o meio orgânico que em vida era neutro passa a ser ácido
Sem ação bacteriana
O que é putrefação? Quando começa?
Sinal mais evidente, com início aproximado 20 horas após a morte
Quais são as 4 fases da putrefação?
Cromática
Gasosa (enfisematosa ou expansiva)
Coliquativa
Esqueletização
Como é a fase cromática da putrefação?
O primeiro local de coloração é o abdome (mancha verde abdominal), principalmente no QID, onde se encontra o ceco. A cabeça fica muito negra
Ocorre 18 - 24 horas após a morte
Como é a fase gasosa da putrefação?
Começa do 2o ao 8o dia
Aumento do volume
Aparecem desenhos produzidos pelos vasos sanguíneos subcutâneos (circulação póstuma de Brouardel - devido a distensão gasosa intravascular)
Flictenas (bolhas)
Eliminação de gases
Aspecto gigantesco e deformado (posição de lutador)
Como é a fase coliquativa da putrefação?
Dura 2-3 meses
Dissolução pútrida com liquefação de vísceras e dos tecidos moles
Desidratação e enrugamento
Como é a fase de esqueletização da putrefação?
Ação da fauna e do meio ambiente
Destruição dos tecidos
Restando apenas o esqueleto, cabelos e dentes
3 anos
O que é a maceração?
Destruição em meio líquido (o cadáver esteve imerso em água) - comum nos fetos retidos e nos afogados
Ocorre em ambientes úmidos e quentes - pode ser asséptica ou séptica
Quais são os fenômenos cadavéricos transformativos conservadores?
Saponificação - ocorre sabões, em meio úmido, sem ventilação
Mumificação (desidratação rápida)
O que é cronotanatognose?
Espaço de tempo verificado entre as diversas fases pelas quais passa o cadáver em seu processo de decomposição, e o momento em que se verificou o óbito
Regra de ouro para estimativa do IPM (cálculo intervalo-post mortem)
Corpo quente e flácido - menos que 3 horas
Corpo quente e rígido - entre 3-8 horas
Corpo frio e rígido - entre 8-36 horas
Corpo frio e flácido - 36 horas
Quanto maior o tempo entre o óbito e o exame, maior será a dificuldade na determinação precisa do lapso transcorrido, em horas, dias, semanas, meses….
