Tanatologia forense

Question 1

O que é tanatologia?

Answer 1

Estuda o morto e a morte, assim como os fenômenos dela decorrentes

Question 2

O que é tanatognose?

Answer 2

É o diagnóstico da morte - momento da morte

Question 3

Critérios de morte:

Answer 3

Tríade de condições observadas por 10 minutos

1. Ausência de respiração
2. Ausência de batimentos cardíacos
3. Ausência de circulação

Question 4

Quais são as primeiras células a morrer? E as últimas?

Answer 4

1as - neurônios (5-6 minutos)

Últimas - fâneros (cabelos, pelos e unhas - alguns dias)

Question 5

Critérios atuais para o diagnóstico de morte:

Answer 5

Parada total e irreversível das atividades encefálicas - morte encefálica

Question 6

Qual é a ordem dos indicadores de morte natural?

Answer 6

1. Cessa a atividade cerebral
2. Cessa a respiração
3. Cessa a circulação
4. Cessa a digestão, excreção e a reprodução

Question 7

Tríade de Bichat

Answer 7

Morre-se pelo cérebro, pelo pulmão e pelo coração (nesta ordem)

Question 8

O que é gasping?

Answer 8

Padrão respiratório caracterizado por respiração agônica, ineficaz, com movimentos de curta duração

Question 9

O que é morte real ou absoluta?

Answer 9

Verdadeira morte, ocorrendo desaparecimento total, definitivo, permanente e irreversível de todos os fenômenos e atividades vitais do organismo

Question 10

O que é a morte aparente?

Answer 10

Provocada por estados patológicos que simulam a morte. O indivíduo se mantém vivo por tênues ou débeis funções vitais, que se reduzem a um mínimo, e dão a impressão errônea da morte. Pode ocorrer a autorresuscitação

Question 11

O que é morte relativa?

Answer 11

É um estado temporário de morte. Porém, pode ser modificada e revertida através de menobras de RCP

Question 12

O que é sindrome ou fenômeno de Lázaro ou autorressuscitação?

Answer 12

É a morte aparente - quase 1/3 dos casos fazem recuperação completa

Question 13

Possíveis tipos de morte aparente

Answer 13

Sincopal (mais frequente - perturbações CV, encefálicas e/ou metabólicas)

Histérica (letargia e catalepsia)

Asfíctica

Tóxica (morfina, heroina, …)

Apoplética (congestão e hemorragias na área de uma artéria encefálica)

Traumática (eletroplessão ou fulguração)

Question 14

Recomendações para evitar a síndrome de Lázaro:

Answer 14

1. Na assistolia, deve-se continuar ressuscitação por pelo menos 20 minutos
2. A ressuscitação cardiopulmonar não deve ser abandonada imediatamente após uma desfibrilação malsucedida, pois a assistolia transitória pode ocorrer após a desfibrilação
3. A ventilação excessiva durante a reanimação cardiopulmonar pode causar hiperinsuflação, e deve ser evitada
4. Na parada cardíaca refratária, a ressuscitação não deve ser interrompida na presença de qualquer ritmo cardíaco potencialmente tratável
5. Após uma decisão pelo término da reanimação cardiopulmonar, a vítima deve ser observada continuamente e monitorada por ECG durante pelo menos 10 minutos

Question 15

O que indicam os fenômenos cadavéricos abióticos? Quais são os tipos?

Answer 15

Indicam a ausência de vida. Podem ser imediatos (cessação das funções vitais) ou consecutivos (instalação dos fenômenos cadavéricos de ordem química, física e estrutural)

Question 16

O que indicam os fenômenos cadavéricos transformativos? Quais são os tipos?

Answer 16

Transformam o aspecto do corpo. Podem ser destrutivos ou conservadores

Question 17

Fenômenos cadavéricos abióticos imediatos:

Answer 17

Fácies hipocrática
Perda da consciência
Perda da sensibilidade
Imobilidade
Relaxamento muscular e arreflexia
Dilatação das pupilas, abertura dos olhos, queda do maxilar inferior
Relaxamento dos esfínceteres - eliminação de fezes, urina, esperma
Parada cardíaca e ausência de pulsos
Parada respiratória
Silêncio de aparelhos (EEG, ECG)
Fenômenos oculares - opacificação da córnea, pálpebras semicerradas, midríase, mancha escura na esclerótica

Question 18

Fenômenos cadavéricos abióticos consecutivos

Answer 18

Desidratação
Resfriamento do corpo
Rigidez cadavérica
Livores ou hipóstases

Question 19

Onde pode ser vista a desidratação do cadáver?

Answer 19

Pele e globo ocular
Diminuição do volume corporal, com consequente crescimento de unhas e pelos
Decréscimo de massa
Pergaminhamento da pele
Dessecamento das mucosas dos lábios

Question 20

Como é o resfriamento do corpo?

Answer 20

Lento nas 3 primeiras horas (0,5°C/hora)
Rápido nas 3 horas seguintes (1 ou + °C/hora)
Nas últimas horas volta a ser lento
Pode aumentar - a depender da temperatura do ambiente (tende a se igualar)

Question 21

Qual é a tríade da morte?

Answer 21

LAR
L = Livor mortis (hipóstases)
A = Algor mortis (esfriamento)
R = Rigor mortis (rigidez)

Question 22

O que são manchas de hipóstase?

Answer 22

Manchas com tonalidade cinza-arroxeada, que aumentam de tamanho e confluem, formando manchas mais extensas, ocupando áreas de declive no cadáver

Question 23

Como é a fisiopatologia das manchas de hipóstase?

Answer 23

Cessada a circulação após a morte, e pela ausência de pressão intravascular, o sangue migra lentamente pela força da gravidade, e se acumula nos vasos das regiões anatômicas mais inferiores do cadáver.

Question 24

Quanto tempo demora para surgir as hipóstases? E a partir de quanto tempo ficam fixadas?

Answer 24

Surgem cerca de 2-3 horas após a morte
Fixam-se após 12 horas (antes, se pressionar o local do livor, fica uma área pálida)

Question 25

Quais locais do corpo começam a esfriar primeiro?

Answer 25

Pés
Mãos
Face

Question 26

Qual é a ordem de instalação e de resolução de rigidez cadavérica

Answer 26

Instalação: mandíbula e pescoço (2h) - tórax - MMSS - MM abdominais - MMII (6-8 horas)

Resolução: MMII (8-12h) - MM abdominais - MMSS - tórax - mandíbula e pescoço (12-24h)

Question 27

O que é espasmo cadavérico (rigidez cataléptica)?

Answer 27

Igual ao rigor mortis, porém apresenta instantaneidade e ausência do relaxamento muscular antes da rigidez

Question 28

Quais são os sinais tardios transformativos destrutivos?

Answer 28

Autólise
Putrefação
Maceração

Question 29

O que é a autólise?

Answer 29

Destruição do corpo pela acidificação intracelular e extracelular. Após a morte, a circulação cessa e o meio orgânico que em vida era neutro passa a ser ácido
Sem ação bacteriana

Question 30

O que é putrefação? Quando começa?

Answer 30

Sinal mais evidente, com início aproximado 20 horas após a morte

Question 31

Quais são as 4 fases da putrefação?

Answer 31

Cromática
Gasosa (enfisematosa ou expansiva)
Coliquativa
Esqueletização

Question 32

Como é a fase cromática da putrefação?

Answer 32

O primeiro local de coloração é o abdome (mancha verde abdominal), principalmente no QID, onde se encontra o ceco. A cabeça fica muito negra
Ocorre 18 - 24 horas após a morte

Question 33

Como é a fase gasosa da putrefação?

Answer 33

Começa do 2o ao 8o dia
Aumento do volume
Aparecem desenhos produzidos pelos vasos sanguíneos subcutâneos (circulação póstuma de Brouardel - devido a distensão gasosa intravascular)
Flictenas (bolhas)
Eliminação de gases
Aspecto gigantesco e deformado (posição de lutador)

Question 34

Como é a fase coliquativa da putrefação?

Answer 34

Dura 2-3 meses
Dissolução pútrida com liquefação de vísceras e dos tecidos moles
Desidratação e enrugamento

Question 35

Como é a fase de esqueletização da putrefação?

Answer 35

Ação da fauna e do meio ambiente
Destruição dos tecidos
Restando apenas o esqueleto, cabelos e dentes
3 anos

Question 36

O que é a maceração?

Answer 36

Destruição em meio líquido (o cadáver esteve imerso em água) - comum nos fetos retidos e nos afogados

Ocorre em ambientes úmidos e quentes - pode ser asséptica ou séptica

Question 37

Quais são os fenômenos cadavéricos transformativos conservadores?

Answer 37

Saponificação - ocorre sabões, em meio úmido, sem ventilação

Mumificação (desidratação rápida)

Question 38

O que é cronotanatognose?

Answer 38

Espaço de tempo verificado entre as diversas fases pelas quais passa o cadáver em seu processo de decomposição, e o momento em que se verificou o óbito

Question 39

Regra de ouro para estimativa do IPM (cálculo intervalo-post mortem)

Answer 39

Corpo quente e flácido - menos que 3 horas

Corpo quente e rígido - entre 3-8 horas

Corpo frio e rígido - entre 8-36 horas

Corpo frio e flácido - 36 horas

Quanto maior o tempo entre o óbito e o exame, maior será a dificuldade na determinação precisa do lapso transcorrido, em horas, dias, semanas, meses….