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MEDICINA LEGAL > Asfixiologia > Flashcards

Asfixiologia Flashcards

1
Q

O que significa asfixia na medicina clínica?

A

Síndrome caracterizada pela privação de oxigênio e seus efeitos no organismo (anoxia, hipercapnia, acidose)

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Q

O que significa asfixia na medicina legal?

A

Síndrome caracterizada pelos efeitos da ausência de oxigênio no ar respirável por impedimento mecânico de causa fortuita, violenta e externa

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3
Q

Qual é a diferença entre asfixia pulmonar e asfixia celular

A

Asifixia pulmonar (mecânica) - existe uma barreira mecânica entre o ar atmosférico e os pulmões

Asfixia celular (não mecânica) - gases irrespiráveis ou gases tóxicos

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4
Q

Quando uma asfixia de causa violenta é considerada meio cruel?

A

Quando a morte ocorre pelo menos após 5 minutos - intenso sofrimento da vítima, inequívoco dolo de matar

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5
Q

Existe asfixia para legítima defesa?

A

Não, pois poderia ter sustado a asfixia após a vítima perder a consciência, cerca de 1 minuto após o início da agressão, e preferiu seguir até o óbito

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6
Q

Quais são as fases da asfixia?

A
  1. Dispneia inspiratória - ~ 1 minuto, indivíduo consciente faz grande esforço para receber o oxigênio. Decorrente da hipoxemia
  2. Dispneia expiratória - dura cerca de 2-3 minutos. Decorrente da hipercapnia. Indivíduo perde gradativamente a consciência e pode apresentar convulsões
  3. Esgotamento - dura 2-3 minutos, indivíduo incosciente, ocorre parada respiratória (morte aparente)
  4. Morte
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7
Q

Sequelas da asfixia

A

Perturbações psíquicas
Amnésia
Paralisia
Convulsões
Estado comatoso

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8
Q

Quais são os tipos de asfixia por constrição cervical

A

Enforcamento
Estrangulamento
Esganadura

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9
Q

Quais são os tipos de asfixia por sufocação?

A

Direta ou ativa: oclusão das vias aéreas; soterramento; confinamento; engasgamento

Indireta ou passiva: compressão torácica

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10
Q

Quais são os tipos de asfixia por colocação da vitima em meios:

A

Meio líquido - afogamento
Ambiente de gases irrespiráveis

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11
Q

Quais são os tipos de asfixia por fadiga

A

Crucificação

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12
Q

Força para comprimir:

Veias jugulares internas
Artérias carótidas
Artérias vertebrais

A

> 2 kg
2,5 - 10 kg
30 kg

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13
Q

Mecanismo de morte de asfixia por constrição do pescoço

A

Obstrução de jugular e carótidas (ação vascular)
Estimulação do seio carotídeo/vago (ação reflexa - bradicardia e hipotensão)
Obstrução da via aérea (traqueia ou membrana tireohioidea)

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14
Q

O que é enforcamento:

A

Constrição do pescoço por meio de um laço tracionado pelo peso do próprio corpo
No enforcamento, a força de compressão cervical obrigatoriamente deve ser o peso do próprio corpo, e não uma força externa!

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15
Q

Diferença de enforcamento completo e incompleto

A

Completo se o corpo estiver totalmente suspenso, sem tocar em nenhuma superfície. Caso contrário, será incompleto

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16
Q

Diferença de enforcamento típico e atípico

A

Típico se o nó fica situado na parte posterior do pescoço. Se estiver em qualquer outra posição, será atípico

17
Q

No enforcamento, quando há queda longa (mínimo de ____ de altura) a morte em geral decorre de ___

A

1,5 metro de altura
Fratura da coluna cervical

18
Q

No enforcamento, quando não há queda longa, a morte leva geralmente ____ minutos, entretanto a perda de consciência ocorre em cerca de ____. Os mecanismos que decorrem dessa morte são ____

A

5-10 minutos
10 segundos
O vascular* e o respiratório

19
Q

Períodos do enforcamento

A

Inicial - calor, zumbidos, sensações luminosas visuais e perda da consciência

Segundo - excitabilidade corporal e convulsões

Terceiro - sinais de morte aparente até a morte real

20
Q

O que significa estrangulamento?

A

Constrição violenta do pescoço, por meio de laço, devido à ação independente do peso do corpo

21
Q

Como é o sulco formado no estrangulamento?

A

Sobre a laringe (baixo)
Contínuo
Não apergaminhado (escoriado)
Profundidade uniforme
Direção horizontal

22
Q

Como é o sulco formado no enforcamento?

A

Acima da laringe (alto)
Interrompido no nó
Apergaminhado (escoriado)
Profundidade variável
Direção oblíqua ascendente

23
Q

O que é esganadura?

A

Constrição do pescoço por meio das mãos

24
Q

Sinais que podem ser encontrados na esganadura:

A

Estigmas ungueais
Equimoses e escorações no pescoço/face

25
Q

O que significa sufocação?

A

É a asfixia mecânica decorrente do bloqueio direto ou indireto das vias respiratórias, impedindo a penetração do ar

26
Q

Fisiopatologia do afogamento (sequência de eventos)

A

Inspiração profunda (último ar)
Apneia voluntária
Deglutição e aspiração da água
Convulsões
Anóxia cerebral

27
Q

Como é a morte por afogamento na água doce?

A
  1. Diluição sanguínea
  2. Penetração de água no interior das hemácias pelo mecanismo de osmose
  3. Hemólise
  4. Hipercalemia
  5. Fibrilação ventricular e morte
28
Q

Como é a morte por afogamento na água salgada?

A
  1. Penetração de água do sangue para o interior dos alvéolos por osmose
  2. Hemoconcentração
  3. Inundação aquosa dos pulmões
  4. Edema pulmonar
  5. Asfixia mecânica (morte)
29
Q

O que é um afogado azul, úmido ou verdadeiro?

A

Morte por asfixia devido à entrada de líquido na árvore respiratória
Apresenta coloração cianosada

30
Q

O que é um afogado branco de Parrot, seco, por inibição ou falso?

A

Não corre aspiração de líquido e não se encontra qualquer sinal de afogamento; morte por inibição
vasovagal (devido ao choque com a água fria, que causa uma parada cardíaca), ou a morte ocorreu fora da água.

Apresenta coloração branca

31
Q

O que indica a presença de algas, areia e outros corpos estranhos acima da glote em um afogado?

A

A morte ocorreu previamente e não pela ação da água - a glote estará fechada, o indivíduo não aspirou esses elementos. Caso estejam abaixo da glote, morreu por ação da água

32
Q

O que indica o cogumelo de espuma em afogado?

A

A presença de espuma nas vias aéreas e cogumelo de espuma nas narinas indica que a vítima estava viva ao tempo da submersão na água. A espuma pode ser sanguinolenta, não como resultado de lesão, mas devido ao rompimento do tecido pulmonar pelo aumento da pressão intrapulmonar, como parte do processo de afogamento

33
Q

Em relação ao afogado:

  1. Primeira imersão
  2. Primeira flutuação
  3. Segunda imersão
  4. Segunda flutuação
A
  1. Densidade do corpo maior que a da água - ingestão e aspiração de líquido
  2. Putrefação e formação de gases (24 horas a 5 dias) - diminui a densidade do corpo, é mais precoce em água salgada
  3. Rotura de tecidos moles e pele, esvaziamento dos gases
  4. Evolução para a adipocera, com redução do peso específico do corpo
34
Q

Quais são os principais gases que podem causar asfixia?

A

Monóxico de carbono
Cianeto

35
Q

Sinal indicativo de asfixia química

A

Coloração carminada

36
Q

Quais são os sinais patognomônicos de asfixia?

A

Não há sinais patognomônicos de asfixia, mas há achados muito comuns aos diferentes quadros asfíxicos

37
Q

Sinais externos que podem indicar asfixia:

A

Cianose da face e ungueal
Espuma na boca e narinas (cogumelo de espuma)
Procidência da língua (língua se projeta para fora da boca)
Equimoses externas

38
Q

Quais são sinais internos que podem indicar asfixia?

A

Tríade asfíxica:
Características do sangue (fluido e escuro - exceto no afogamento devido à diluição e no caso de CO que fica carmim)

Congestão polivisceral (sinal de Etienne-Martin)

Equimoses viscerais (principalmente nas regiões subpleurais e sub-pericárdicas)

39
Q

Qual é a diferença de petéquias de Tardieu e manchas de Paltauf?

A

Petéquias de Tardieu - equimoses pequenas na forma de petéquias

Manchas de Paltauf - equimoses maiores

Normalmente se localizam nas regiões subconjuntival, subpleural e subepicárdica. São muito sugestivas de um processo asfíxico terminal

MEDICINA LEGAL (6 decks)

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