Asfixiologia

Question 1

O que significa asfixia na medicina clínica?

Answer 1

Síndrome caracterizada pela privação de oxigênio e seus efeitos no organismo (anoxia, hipercapnia, acidose)

Question 2

O que significa asfixia na medicina legal?

Answer 2

Síndrome caracterizada pelos efeitos da ausência de oxigênio no ar respirável por impedimento mecânico de causa fortuita, violenta e externa

Question 3

Qual é a diferença entre asfixia pulmonar e asfixia celular

Answer 3

Asifixia pulmonar (mecânica) - existe uma barreira mecânica entre o ar atmosférico e os pulmões

Asfixia celular (não mecânica) - gases irrespiráveis ou gases tóxicos

Question 4

Quando uma asfixia de causa violenta é considerada meio cruel?

Answer 4

Quando a morte ocorre pelo menos após 5 minutos - intenso sofrimento da vítima, inequívoco dolo de matar

Question 5

Existe asfixia para legítima defesa?

Answer 5

Não, pois poderia ter sustado a asfixia após a vítima perder a consciência, cerca de 1 minuto após o início da agressão, e preferiu seguir até o óbito

Question 6

Quais são as fases da asfixia?

Answer 6

1. Dispneia inspiratória - ~ 1 minuto, indivíduo consciente faz grande esforço para receber o oxigênio. Decorrente da hipoxemia
2. Dispneia expiratória - dura cerca de 2-3 minutos. Decorrente da hipercapnia. Indivíduo perde gradativamente a consciência e pode apresentar convulsões
3. Esgotamento - dura 2-3 minutos, indivíduo incosciente, ocorre parada respiratória (morte aparente)
4. Morte

Question 7

Sequelas da asfixia

Answer 7

Perturbações psíquicas
Amnésia
Paralisia
Convulsões
Estado comatoso

Question 8

Quais são os tipos de asfixia por constrição cervical

Answer 8

Enforcamento
Estrangulamento
Esganadura

Question 9

Quais são os tipos de asfixia por sufocação?

Answer 9

Direta ou ativa: oclusão das vias aéreas; soterramento; confinamento; engasgamento

Indireta ou passiva: compressão torácica

Question 10

Quais são os tipos de asfixia por colocação da vitima em meios:

Answer 10

Meio líquido - afogamento
Ambiente de gases irrespiráveis

Question 11

Quais são os tipos de asfixia por fadiga

Answer 11

Crucificação

Question 12

Força para comprimir:

Veias jugulares internas
Artérias carótidas
Artérias vertebrais

Answer 12

> 2 kg
2,5 - 10 kg
30 kg

Question 13

Mecanismo de morte de asfixia por constrição do pescoço

Answer 13

Obstrução de jugular e carótidas (ação vascular)
Estimulação do seio carotídeo/vago (ação reflexa - bradicardia e hipotensão)
Obstrução da via aérea (traqueia ou membrana tireohioidea)

Question 14

O que é enforcamento:

Answer 14

Constrição do pescoço por meio de um laço tracionado pelo peso do próprio corpo
No enforcamento, a força de compressão cervical obrigatoriamente deve ser o peso do próprio corpo, e não uma força externa!

Question 15

Diferença de enforcamento completo e incompleto

Answer 15

Completo se o corpo estiver totalmente suspenso, sem tocar em nenhuma superfície. Caso contrário, será incompleto

Question 16

Diferença de enforcamento típico e atípico

Answer 16

Típico se o nó fica situado na parte posterior do pescoço. Se estiver em qualquer outra posição, será atípico

Question 17

No enforcamento, quando há queda longa (mínimo de ____ de altura) a morte em geral decorre de ___

Answer 17

1,5 metro de altura
Fratura da coluna cervical

Question 18

No enforcamento, quando não há queda longa, a morte leva geralmente ____ minutos, entretanto a perda de consciência ocorre em cerca de ____. Os mecanismos que decorrem dessa morte são ____

Answer 18

5-10 minutos
10 segundos
O vascular* e o respiratório

Question 19

Períodos do enforcamento

Answer 19

Inicial - calor, zumbidos, sensações luminosas visuais e perda da consciência

Segundo - excitabilidade corporal e convulsões

Terceiro - sinais de morte aparente até a morte real

Question 20

O que significa estrangulamento?

Answer 20

Constrição violenta do pescoço, por meio de laço, devido à ação independente do peso do corpo

Question 21

Como é o sulco formado no estrangulamento?

Answer 21

Sobre a laringe (baixo)
Contínuo
Não apergaminhado (escoriado)
Profundidade uniforme
Direção horizontal

Question 22

Como é o sulco formado no enforcamento?

Answer 22

Acima da laringe (alto)
Interrompido no nó
Apergaminhado (escoriado)
Profundidade variável
Direção oblíqua ascendente

Question 23

O que é esganadura?

Answer 23

Constrição do pescoço por meio das mãos

Question 24

Sinais que podem ser encontrados na esganadura:

Answer 24

Estigmas ungueais
Equimoses e escorações no pescoço/face

Question 25

O que significa sufocação?

Answer 25

É a asfixia mecânica decorrente do bloqueio direto ou indireto das vias respiratórias, impedindo a penetração do ar

Question 26

Fisiopatologia do afogamento (sequência de eventos)

Answer 26

Inspiração profunda (último ar) Apneia voluntária Deglutição e aspiração da água Convulsões Anóxia cerebral

Question 27

Como é a morte por afogamento na água doce?

Answer 27

1. Diluição sanguínea 2. Penetração de água no interior das hemácias pelo mecanismo de osmose 3. Hemólise 4. Hipercalemia 5. Fibrilação ventricular e morte

Question 28

Como é a morte por afogamento na água salgada?

Answer 28

1. Penetração de água do sangue para o interior dos alvéolos por osmose 2. Hemoconcentração 3. Inundação aquosa dos pulmões 4. Edema pulmonar 5. Asfixia mecânica (morte)

Question 29

O que é um afogado azul, úmido ou verdadeiro?

Answer 29

Morte por asfixia devido à entrada de líquido na árvore respiratória Apresenta coloração cianosada

Question 30

O que é um afogado branco de Parrot, seco, por inibição ou falso?

Answer 30

Não corre aspiração de líquido e não se encontra qualquer sinal de afogamento; morte por inibição vasovagal (devido ao choque com a água fria, que causa uma parada cardíaca), ou a morte ocorreu fora da água. Apresenta coloração branca

Question 31

O que indica a presença de algas, areia e outros corpos estranhos acima da glote em um afogado?

Answer 31

A morte ocorreu previamente e não pela ação da água - a glote estará fechada, o indivíduo não aspirou esses elementos. Caso estejam abaixo da glote, morreu por ação da água

Question 32

O que indica o cogumelo de espuma em afogado?

Answer 32

A presença de espuma nas vias aéreas e cogumelo de espuma nas narinas indica que a vítima estava viva ao tempo da submersão na água. A espuma pode ser sanguinolenta, não como resultado de lesão, mas devido ao rompimento do tecido pulmonar pelo aumento da pressão intrapulmonar, como parte do processo de afogamento

Question 33

Em relação ao afogado: 1. Primeira imersão 2. Primeira flutuação 3. Segunda imersão 4. Segunda flutuação

Answer 33

1. Densidade do corpo maior que a da água - ingestão e aspiração de líquido 2. Putrefação e formação de gases (24 horas a 5 dias) - diminui a densidade do corpo, é mais precoce em água salgada 3. Rotura de tecidos moles e pele, esvaziamento dos gases 4. Evolução para a adipocera, com redução do peso específico do corpo

Question 34

Quais são os principais gases que podem causar asfixia?

Answer 34

Monóxico de carbono Cianeto

Question 35

Sinal indicativo de asfixia química

Answer 35

Coloração carminada

Question 36

Quais são os sinais patognomônicos de asfixia?

Answer 36

Não há sinais patognomônicos de asfixia, mas há achados muito comuns aos diferentes quadros asfíxicos

Question 37

Sinais externos que podem indicar asfixia:

Answer 37

Cianose da face e ungueal Espuma na boca e narinas (cogumelo de espuma) Procidência da língua (língua se projeta para fora da boca) Equimoses externas

Question 38

Quais são sinais internos que podem indicar asfixia?

Answer 38

Tríade asfíxica: Características do sangue (fluido e escuro - exceto no afogamento devido à diluição e no caso de CO que fica carmim) Congestão polivisceral (sinal de Etienne-Martin) Equimoses viscerais (principalmente nas regiões subpleurais e sub-pericárdicas)

Question 39

Qual é a diferença de petéquias de Tardieu e manchas de Paltauf?

Answer 39

Petéquias de Tardieu - equimoses pequenas na forma de petéquias Manchas de Paltauf - equimoses maiores Normalmente se localizam nas regiões subconjuntival, subpleural e subepicárdica. São muito sugestivas de um processo asfíxico terminal