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MEDICINA LEGAL > Toxicologia forense > Flashcards

Toxicologia forense Flashcards

1
Q

O que é toxicologia?

A

Estudo científico dos efeitos adversos que ocorrem nos organismos vivos devido aos produtos químicos

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2
Q

O que é criminalísitica?

A

Ciência destinada à observação, interpretação e descrição dos elementos (vestígios) encontrados no local dos fatos, no instrumento utilizado ou no corpo da pessoa, viva ou morta, com o objetivo de vincular pessoas às circunstâncias e ao evento de provável ou evidente interesse judiciário

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3
Q

Quais as atividades mais comuns na toxicologia forense?

A

Testagem forense de substâncias químicas exógenas (xenobióticos)
Investigação médico-legal
Controle antidopagem
Crimes ambientais

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4
Q

O que são xenobióticos?

A

Substâncias químicas estranhas ao organismo humano

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5
Q

Quando coletar amostrar de material biológico para análise toxicológica pós-morte?

A

Mortes violentas
Mortes suspeitas

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6
Q

Quais amostras de material biológico devem ser coletadas?

Mortes violentas
Mortes suspeitas
Cadáver em decomposição

A

Mortes violentas - sangue, urina

Mortes suspeitas - sangue, urina, cérebro, coração, rim, …

Cadáver em decomposição - osso, cabelos, músculo, fígado

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7
Q

Materias biológicos melhores para análises toxicológicas

A

Sangue
Urina
Humor vítreo
Fígado

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8
Q

Substâncias facilmente detectadas no sangue

A

Cianeto
Álcool
Monóxico de carbono

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9
Q

Quanto sangue coletar para a amostra?

A

10-30 mL

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10
Q

Se quero avaliar a quantificação de uma droga, é mais indicado avaliar:

A

Amostra de sangue total

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11
Q

Quanta urina deve ser coletada para avaliação?

A

20 - 50 mL

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12
Q

Para que é útil a amostra de urina?

A

Ensaios de triagem de drogas de abuso. O tempo de detecção da urina pode variar de 24h a 30 dias, dependendo da substância. No entanto, quando a morte ocorreu rapidamente devido à intoxicação (< 1 hora), a análise da urina pode ser negativa, mesmo com concentrações elevadas no sangue

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13
Q

As medidas quantitativas da urina são úteis na toxicologia?

A

Não, pois há pouca correlação com os níveis sanguíneos, e ainda menos com efeitos farmacológicos ou tóxicos

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14
Q

Qual é a utilidade do humor vítreo na toxicologia? Quanto deve ser coletado?

A

Deve ser coletado o máximo possível (2 mL)

Está relativamente protegido de contaminações, representando uma amostra privilegiada com correlação de toxicantes com os níveis sanguíneos

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15
Q

Quando é indicada a coleta de humor vítreo?

A

Cadáveres carbonizados, em decomposição ou politraumatizados

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16
Q

Quanto de fígado deve ser coletado e qual parte?

A

30 g do lobo direito profundo

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17
Q

Para que é útil o fígado na toxicologia?

A

Útil para quase todos os xenobióticos, pois é o principal órgão metabólico, e acumula muitos toxicantes

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18
Q

A coleta do fígado é útil para quais casos?

A

Cadáveres em decomposição e exumações

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19
Q

Como é feita a coleta do conteúdo estomacal?

A

Todo o estôamgo deve ser retirado inteiro, fechado nas extremidades (cardia e piloro)

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20
Q

Qual é a utilidade da coleta do conteúdo estomacal?

A

Análise de intoxicação por via oral, pois prevalece no estômago a forma inalterada dos xenobióticos

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21
Q

Quanto cabelo deve ser coletado em uma amostra?

A

Um feixe equivalente ao calibre de uma caneta (150-200 cabelos)

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22
Q

Quais são as vantagens da análise do cabelo?

A

Determinação da exposição pregressa às drogas, possuindo uma ampla janela de detecção (semanas, meses ou até anos), dependendo do comprimento do cabelo

Escolhida na determinação de envenenamento crônico por metais pesados, como arsênico, mercúrio e chumbo

Disponível em casos de avançado estado de decomposição e em exumações

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23
Q

Quais drogas se acumulam mais nos cabelos?

A

Drogas de caráter básico - cocaína e anfetaminas

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24
Q

Qual é o melhor local para coleta de cabelo?

A

Rente ao couro cabeludo, na parte posterior e inferior da cabeça (menos afetada por condições externas)

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25
Q

O que significa droga?

A

Substância não produzida pelo organismo, com propriedade de alterar seu funcionamento. Pode significar desde um fármaco a uma substância ilícita

26
Q

O que é um fármaco?

A

É a principal substância ou princípio ativo na formulação de um medicamento, e é responsável pelo seu efeito terapêutico

27
Q

O que é um medicamento?

A

São substâncias ou preparações que se utilizam como remédio, com a finalidade de diagnosticar, prevenir, curar doenças ou aliviar sintomas

28
Q

O que é um remédio?

A

É um termo amplo, aplicado a todos os recursos terapêuticos para combater doenças ou sintomas, como repouso, psicoterapia, fisioterapia, acupuntura, cirurgia ou um fármaco

29
Q

O que são drogas lícitas?

A

São aquelas comercializadas de forma legal, podendo ou não estar submetidas a algum tipo de restrição. Como por exemplo, álcool (venda proibida a menores de 18 anos) e alguns
medicamentos que só podem ser adquiridos por meio de prescrição médica especial

30
Q

O que são substâncias psicoativas?

A

Agem no SNC, produzindo alterações de comportamento, humor e cognição. Apresentam grande propriedade reforçadora, sendo passíveis de autoadministração

31
Q

Exemplos de drogas psicoativas depressoras

A

Álcool
Opióides
Benzodiazepínicos
Inalantes

32
Q

Exemplos de drogas psicoativas estimulantes

A

Cocaína
Anfetaminas
Nicotina

33
Q

Exemplos de drogas psicoativas perturbadoras

A

Maconha
LSD
Ecstasy

34
Q

1 dose de etanol (__) num homem de 70 kg atinge uma concentração plasmática de ___

A

14g
30 mg/100mL (concentração padrão)

35
Q

Efeitos do álcool no SNC

50 mg/100mL

100 mg/100mL

A

50 mg/100mL - intoxicação leve: calor, vermelhidão, julgamento prejudicado, desinibição

100 mg/100mL - intoxicação óbvia: aumenta o prejuízo de julgamento, da inibição, da atenção e do controle; prejuízo motor, reflexos lentos

36
Q

A dose de etanol (14 g) equivale a:

Em destilado
Em vinho
Em cerveja

A

45 mL de destilado
150 mL de vinho
350 mL de cerveja ou chopp

37
Q

Efeitos de concentração 150 de etanol (~6 doses)

A

Intoxicação óbvia
Andar cambelando, fala pastosa, visão dupla, perda de memória e raciocínio

38
Q

Qual é a concentração de álcool que leva ao coma e a morte?

A

Coma ~ 12 doses
Morte provável ~17 doses

39
Q

Efeitos de concentração 250 de etanol (~8 doses)

A

Intoxicação extrema ou estupor
Resposta reduzida a estímulos, incapacidade de permanecer em pé, vômito, incontinência, sonolência

40
Q

Intoxicação aguda por álcool

A

Morte por depressão e parada respiratória, fibrilação ventricular ou pancreatite aguda

41
Q

Intoxicação crônica por álcool

A

Cirrose hepática, hipertensão portal, ruptura de varizes esofágicas, úlcera gastroduodenal, pancreatite crônica, câncer digestivo, AVC, infarto

42
Q

Tempo estimado de eliminação do álcool no sangue:

Homem 70 kg
Mulher 62 kg

A

5-6 horas
7-8 horas

43
Q

Tolerância alcóolica da lei seca. Quanto detecta o bafômetro?

A

Tolerância zero
Detecta até 0,01 mg de álcool por litro de ar expirado

44
Q

Em relação à lei seca, que concentração determina infração de trânsito e que concentração determina crime de transito?

A

Exame de sangue: qualquer concentração é infração; acima de 0,6 mg/dL é infração e crime

Bafômetro: até 0,049 mg/L não é nenhum; de 0,05 a 0,33 mg/L é infração; acima de 0,34 mg/L é infração e crime de trânsito

45
Q

O que ocorre na infração de trânsito:

A

Multa gravíssima, com multa de 2.934
Suspensão do direito de dirigir por 12 meses
Retenção do veículo

46
Q

O que ocorre no crime de trânsito:

A

Detenção de 6 meses a 3 anos
Multa

47
Q

Exemplos de opioides

A

Morfina e codeína - naturais
Heroína - semi-sintético
Fentanil, sufentanil - sintéticos

48
Q

Efeitos causados por opioides

A

Analgesia, bradicardia, sedação, depressão respiratória, euforia, dependência

49
Q

Quantidade considerada letal de fentanil

A

2 mg

50
Q

Tríade opioide

A

Depressão neurológica
Depressão respiratória
Pupila miótica

51
Q

Vias de administração da cocaína e características

A

Via nasal (aspirada): absorção rápida, efeito inicia após 1-2 minutos e dura de 15-30 minutos

Endovenosa - maior risco

Fumada (crack): efeito começa em segundos e dura 5-10 minutos

52
Q

Efeitos da cocaina

A

Aumento do estado de vigília
Euforia, bem estar
Autoconfiança e aceleração do pensamento
Taquicardia, taquipneia, sudorese, tremor, espamos, tiques, midríase

53
Q

Complicações decorrentes da overdose de cocaína

A

IAM, IC, AVC, morte súbita, IRA, danos cerebrais

54
Q

Principais efeitos do uso da maconha

A

Taquicardia, olhos vermelhos, tremores, boca seca, relaxamento ou euforia, alterações de memória

55
Q

Malefícios do uso da maconha

A

Aumenta em 3,5x a chance de desenvolver esquizofrenia e 5x a chance de desenvolver transtornos ansiosos, depressão e bipolaridade

56
Q

Como o CO mata?

A

Bloqueia a capacidade transportadora de O2 pela hemoglobina

57
Q

Achados necroscópicos na intoxicação por CO

A

Pele com coloração carminada
Vísceras com aspecto congesto e coloração carminada

58
Q

Qual é a fonte mais comum de intoxicação por cianeto?

A

A fonte mais comum é a inalação de fumaça em incêndios

59
Q

Como é o mecanismo do cianeto?

A

Interferência com sistemas enzimáticos - impede o transporte de O2 e CO2, provocando anóxia citotóxica

60
Q

Qual é o antídoto para a intoxicação por cianeto?

A

Vitamina B12 (hidroxicobalamina)

61
Q

As mortes por intoxicação apresentam quais sinais?

A

A maioria dos casos fatais por consumo de drogas/veneno não apresentam nenhum sinal específico durante o exame necroscópico

Congestão conjuntival
Pele anserina (ereção de pelos)
Esteatose hepática
Congestão renal
Cianose da calota craniana
Cianose subungueal

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