taller parto fisiológico

Question 1

¿ cómo se define parto?

Answer 1

conjunto de eventos que determinan y acompañan la expulsión del feto y anexos ovulares, a través del canal de parto. desdemla cavidad uterina hacia el exterior , en condiciones de madurez orgánica que le permitirían una viabilidad ex útero

Question 2

¿cuándo se alcanza madurez orgánica?

Answer 2

a las 22 semanas de gestación cumplidas (o peso fetal > o = 500 gr o longitud cénalo nalga > o = a 25 cm), usando como indicador la amenorrea

Question 3

¿cuándo se considera un aborto?

Answer 3

menos de 22 semanas

Question 4

¿cómo se define el parto fisiológico?

Answer 4

tipo de parto rnormal en el que se pone en marcha de forma espontánea todos los mecanismos que la naturaleza tiene previstos para que nazca el feto y no hay intervenciones médicas.
RECORDAR QUE DEBE HABER ASISTENCIA SIEMPRE

Question 5

¿cómo se define parto normal?

Answer 5

comienzo espontáneo
bajo riesgo al comienzo, manteniéndose como tal hasta el alumbramiento , nace espontáneamente por la vagina, en presentación en vértice, entre las 37 a 42 completos
después del parto tanto la madre como el RN se encuentran en buenas condiciones

Question 6

cuales son los procesos activos del parto?

Answer 6

contracción del utero (más importante)
contracción de los músculos del peroné
contracción del diafragma
contracción , contracción de los abdominales s

Question 7

cuales son las modificaciones que ocurren

Answer 7

centralización reblandecimiento y dilatación

Question 8

en que consiste el mecanismo de parto

Answer 8

es la adaptación del feto a la morfología del canal ( expulsión, descenso y expulsión del móvil)

Question 9

¿como se define el inicio del periodo expulsivo?

Answer 9

inicio de la dilatación completa

Question 10

características de una buena contracción

Answer 10

dolorosas, coordinadas, aumentan progresivamente en frec . intensidad y duración hasta el expansivo
son involuntarias
son iniciadas en la unión útero intubárica

Question 11

definición de trabajo del parto

Answer 11

2 o más contracciones en 10 minutos de más de 30 o más segundos de duración ( palmatoria), por un periodo de mas de un hora, acompañado de modificaciones cervicales:
borrado >o= a 50%
dilatación OCI >o= orificio cervical interno

Question 12

porque duelen las contracciones

Answer 12

hipoxia de las células
compresión de los ganglios nerviosos en el cuello y segmento inferior
distensión del cuello durante la dilatación
distensión del peritoneo

Question 13

qué implica la mecánica de parto

Answer 13

tiene relación con cómo se forman las contracciones

Question 14

cómo es la mecánica?

Answer 14

existe primero un despolarización que ocurre en la región cornual

con una velocidad de 1-2 cm/s, que preceden a la contracción, siendo mayor en el fondo uterino ( alta relación fondo/segmento uterino)

Question 15

¿cuales son los requisitos para una contracción uterina eficaz? Enumere la triple gradiente descendiente

Answer 15

propagación de la onda 
intensidad diferencial (mayor en fondo) 
duración diferencial ( mayor en el fondo porque todos deben contraídos para que empiece la relajación)

Question 16

cuales son las alteraciones de la triple gradiente? ¿ cuales son su consecuencias?

Answer 16

incoordinaciones ( 1 o 2 grado)

ascendente (3 grado). prolongan o detienen el parto

Question 17

cuál es la duración de una contracción?

Answer 17

200 segundos ( electrodo)
60 segundos ( palpable)
50 segundos ( dolor )

Question 18

¿cuales son la fase de relajación? cómo es su orden

Answer 18

1ero fase rapida y 2do fase lenta

ocurren casi simultaneamente

Question 19

que es la actividad uterina y ¿cómo se miden?

Answer 19

es la medición
del tiempo en que se palpa contraído el utero en 10´. se mide en unidades de Montevideo(sumatoria de intensidades palmatorias en 10´) (vn = 90 y 250)

Question 20

cuales son las fases del parto?

Answer 20

son 4 fases
0 = preludio . desde concepción a inicio contráctil .sin contracciones como tal
1 preparación del parto, que consiste en la preparación uterina para el parto. inicia con el inicio del parto ( dado por la uterotropinas)
2 trabajo de parto. dado por el parto activo. inicia con el inicio del trabajo de parto
3 recuperación. inicia con la expulsión del feto y de la placenta ( con uterotonina), donde involuciona el utero y empieza la lactancia

Question 21

cual es la funcion de las uterotrpinas. ej

Answer 21

permitan dar las condiciones para que aumente la contractibilidad. estrógenos y puentes celulares

Question 22

que hacen las uterotoninas?¿cuales son?

Answer 22

son las encargadas de dar inicio a los trabajos de parto. ej: oxitocina y prostaglandinas

Question 23

cuales son los periodos del trabajo de parto

Answer 23

de dilatación ( fase latente y activa)
expulsivo
alumbramiento

Question 24

progresión de contracciones

Answer 24

preñez hay contracciones de Alvarez que apenas son sensibles

luego BH que son menor 1 cada 10 minutos

inicio del parto dos contracciones cada 10 minutos

después trabajo de parto
fase latente: 3 x 10
trabajo activo : casi 4 x 10
expulsivo: con cuello completamente dilatado , 5 x 10 300 UM

en el alumbramiento baja a 4 x 10 minutos

entuertos: 1 contracción por 10 minutos pero de gran intensidad, para mantener el utero contraído

Question 25

¿resumen trabajo de parto?

Answer 25

contracciones 
f de 3 a 5 x 10 minutos
duración de 30 a 60 segundos
son dolorosas
por lo menos 1 hora

cuello uterino
centralizado
algún grado de borrado
dilatación de 1 a 2 cm

Question 26

¿cuáles son los periodos de dilatación?

Answer 26

maduración cervical
fase latente : < 4cm
fase activo : 4 o > cm

Question 27

¿en que consiste la maduración?

Answer 27

durante la 36 semana, el cuello adquiere una consistencia más blanda , luego borrado y dilatado

Question 28

¿cómo ocurre?

Answer 28

colageno se degrada , aumenta el contenido de agua, cuello es traicionado por utero ( borra y diltada)
el cuello atra linfocitos que degradan colágeno

Question 29

cuando se considera un cuello totalmente dilatado ?

Answer 29

10 cm

Question 30

cómo ayudan las contracciones al parto?

Answer 30

ayudan a terminar el borrado
ayudan a alongar el segmento inferior
ayudan al mecanismo de parto
ayudan a expulsar al efto

Question 31

cómo se maneja el parto en fase activa?

Answer 31

se ingresa con 3 cm de dilatación y 100 % borrada

Question 32

cómo se evalúa la progresión en fase activa

Answer 32

se debe hacer una vigilancia intraparto ( medición fetal intraparto), evaluar la dilatación y el descenso . se debe usar un partograma. se ve cada 60 minutos ( 30 con ocitocina )

Question 33

cuales son las medidas para el manejo de la fase activa

Answer 33

solo se interviene ek curso natural si se diagnostica un progresaron inadecuada

Question 34

cómo se disminuye el riesgo?

Answer 34

acompañamiento continuo
posición materna erguida
hidratación adecuada
uso juicioso de anestesia regional

Question 35

que no es necesario

Answer 35

rasurado geniral 
enema evacuante
ducha vaginal
epitostomía universal
kristeller

Question 36

manejo segunda etapa

Answer 36

paciente sementada( menos mujeres con meconio y cardio topo grafía sospechosa

Question 37

para que pueden servir la latelarización

Answer 37

aumento de intensidad
coordina las DU
solo hacer pujar cuando feto esté encajado en espinas +2 y +3
premiaras 90 minutos
multiparas 60
evaluar distres fetal
a los 10 min en la sala sin parto se considera retenido y hay que llamar al dr

Question 38

apego y antibitocios

Answer 38

efectuar apenas se haya verificado el nacimiento , antibióticos profilácticos con mas de 5 tactos durante el trabajo de parto , en los partos con laceraciones vaginasles o inercia uternica