parto instrumental Flashcards
¿cuál es la definición de parto instrumental?
parto en el que se utiliza fórceps, un vacuum u otro dispositivo, para extraer el feto de la vagina
¿cómo es la epidemiologia?
ha ido cada vez más en bajada. debido tanto al aumento de cesáreas como la judicialización de la medicina
¿qué es un forceps?
instrumento formado por una o dos ramas, para extraer el feto vivo por el polo cefálico fx prehensión tracción rotación dilatador
¿cuáles son las indicaciones?
cuando se indica una intervención y el parto vaginal quirúrgico se puede lograr de manera segura y fácil
ACOG
expulsivo prolongado (3-4 horas)
sospecha de compromiso fetal
acortar del expulsivo por indicación materna
¿ cuáles son las contraindicaciones?
prematura fetal externa enfermedad desmineralizante fetal diátesis de sangrado fetal cabeza no encajada posición de la frente o la cara sospecha de desproporción fetal-pélvica
específicas del vacuum:
<34 sem
monitorización FCF cuero cabelludo
¿cuáles son los requisitos previos?
dilatación completa membranas rotas presentación encajada posición conocida proporción cefalopélvica anestesia adecuada vejiga vacía paciente informado y acuerdo pabellón personal y disponible
¿cómo se prepara a la paciente?
anestesia: neurexial vs bloqueo procedimientos auxiliares: eco atb amoxi/clav episiostomia lateral y amplia estos últimos no son de rutina
características vacuum
es usa en partos faciles mas facil de aprender y aplicar menos anestesia permite rotación pasiva cuando el asiticleísmo no permite fórceps menos trauma pa la madre
forceps
se usan en partos más difícil
fetos prematuro
rota activamente la cabeza fetal
cuando parto se debe abandonar el parto quirúrgico
difícil de aplicar el instrumento
descenso no procede fácilmente con la tracción
el feto no ha sido entrefado en un tiempo razonable
( abandonar dentro de 15 a 20 minutos o después de 3 tracciones)
cuando se debe realizar uso secuencia de otro instrumento
no se debe realizar de rutina
para madre aumenta tasa de laceraciones , hemorragia post parto
para RN hematomas subdurales y hemorragia intracraneal
¿ que factores aumentan l riesgo de fallla
posición occipital posterior macrosomía segunda etapa prolongada primiparidad estación mas alta ( no ha descendido tanto) moldeado excesivo de la cabeza fetal
cuál es la tasa de éxito
mayor en fórceps
parto vaginal fallido de 2,9 a 6,5%
prueba de parto vaginal es un intento quirúrgico com
intención de abandonar en caso de dificultad
¿cuáles son las complicaciones neonatale del vacuum?
pueden ocurrir incluso. cuando se hacen bien
vacuum
hemorragia ( intracraneal, interventricular, subgaelal)
abrasiones y laceraciones del cuero cabelludo
Cefalohematomas
hemorragia retiniana
lesión del plexo braquial
cuales son las complicaciones neonatales del fórceps?
marcas en la piel y laceraciones trauma ocular externo hemorragia intracraneal hemorragia sublegal hemorragia retiniana necrosis lipoide lesión de nervio facial fractura de cráneo
