TAEC

Question 1

Qu’est-ce que les TAEC?

Answer 1

Troubles associés à l’entorse cervicale

Question 2

Quel est la cause la plus fréquente des TAEC?

Answer 2

Accident de voiture

- Collision par impact arrière est la plus fréquente

Question 3

Expliquez brièvement les différentes phases du mouvement de la tête et du cou lors d’un accident par impact arrière

Answer 3

Phase d’accélération:
Extension cx bas subit engendré par le siège qui pousse vers l’avant
Tête se trouve vers l’avant dû à l’inertie: formation d’un “s” cervicale
Tete et cou terminent en extension cx

Phase de déccélération
Contraction excentrique du SCOM pour décélérer le mouvement
Si pas d’appui tête:
- Compression des structures postérieures et élongations des structure antérieure contribuent à décélérer le mouvement
- Puis la tête est ra,emer em flexion (excursion dépend si présence de coussin gonflable ou non)

Question 4

Quelles sont les principales lésions retrouvées au niveau des facettes articulaires suite à un accident de voiture?

Answer 4

Hémarthrose
Déchirure/rupture de la capsule
Dommage au cartilage
Fracture en imbrication par extension

Question 5

Quel moment dans la séquence d’excursion de la tête et du cou lors de l’accident serait responsable de lésion nerveuses et des ganglions spinaux? Pourquoi?

Answer 5

Mouvement non physiologique en “s”

Étirement excessif au niveau des racines nerveuses et des ganglions

Question 6

Quels symptomes peut engendrer une lésion des ganglions spinaux?

Answer 6

SI et SY autonomique incapacitante dû à une lésion de la chaine parasympathique

Question 7

Vrai ou faux

Il y a presque toujours de la douleur chez les patients pris avec les TAEC?

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou faux

La douleur survient généralement immédiatement après l’accident

Answer 8

Faux

Survient avec la progression de l’inflammation

Question 9

Quel est le pourcentage de personne ayant des céphalées dûes aux TAEC?

Answer 9

Plus de 50%

Question 10

Comment catégorise-t-on les céphalées associées à des TAEC?

Answer 10

Pulsatiles

Intermittentes

Question 11

Que peut-on observé au niveau de la mobilité suite à un MVA?

Answer 11

Diminution de l’amplitude de mouvement en flexion et extension directement après l’accident

• Si diminution significative de la rotation (moins de 45 degrés) il faut prioriser d’éliminer une fracture/luxation

Question 12

Dans environ combien de cas (en pourcentage) retrouve-t-no des vertiges et étourdissement associés aux TAEC?

Answer 12

25-50% des cas

Question 13

Quels sont les grades et les différentes présentation clinique pour la classification des entorses cervicales?

Answer 13

0: Aucune douleur et aucun signe physique
1: Douleur au cou et aucune signe physique
2: Douleur au cou et Signe musculo-squelettique (Ex: diminution AA, points de tension)
3: Douleur au cou et signes neurologiques
4: Fracture ou dislocation

Question 14

Dans quelle période de temps la récupération se faite-elle le plus rapidement?

Answer 14

3 premiers mois

Question 15

Vrai ou faux

En présence de TAEC, le pronostic de récupération complète est bon

Answer 15

Faux

• Plus de 50% des personnes auront des séquelles à 6 mois
• Plus de 10% resteront avec des séquelles sévères chroniques

Question 16

Quels sont les facteurs prédictifs de mauvais pronostic associés aux TAEC?

Answer 16

Les mêmes qu’en cervicalgie non spécifique:

• VAS plus grand ou égale à 6/10
• NDI plus grande que 40/50
• TAEC grade 3
• Douleur neuropathique
• Douleur nociplastique
• Dépression, pensée catastrophique, syndrome de stress post-trauma (SSPT)
• Troubles familiaux, conflit employeur

Question 17

Vrai ou faux

La prise en charge en physio est considérée efficace à court terme, mais aucune évidence prouve l’efficacité de la physio à moyen/long terme

Answer 17

Vrai

Question 18

Selon la SAAQ, quelle est la fréquence de traitement et la durée minimale adéquate des séances de physiothérapie pour suite à un accident de voiture

Answer 18

2-3x semaine

30 minutes

Question 19

Énumérez les différentes balises assurantielles de la SAAQ ainsi que le type de couverture, le nombre de traitement et la clientèle visée pour chacunes d’entre elles

Answer 19

1: couverture de base, évaluation initiale + 1-20 traitements, 80% de la clientèle visée
2: Couverture additionnelle, 21-40 tx, 15% de la clientèle
3: Mesure d’exception, plus de 40 tx, 5% de la clientèle visée

Question 20

Vrai ou faux

Le rapport d’évolution est exigée pour le traitement additionnels à la couverture de base

Answer 20

Vrai

Question 21

Quels éléments doit contenir le rapport d’évolution rempli par le physio?

Answer 21

Démontrer les progres objectifs et subjectifs ainsi que les gains fonctionnels
Physio doit se prononcer sur les gains qui devrait obtenir avec les tx additionnels

Question 22

Quand le physio doit-il remettre le rapport d’évolution?

Answer 22

Balise 1: Pas necessaire
Balise 2: Apres le 15e traitement ou 9e semaine
Balise 3: Après la 35e semaine ou selon entente avec la SAAQ

Question 23

Quels sont les éléments à évaluer en premier en physio suite à un accident?

Answer 23

Éliminer les affectations urgentes et semi-urgentes

Les déficiences et limitations doivent être évalués et objectivés en priorité pour justifier la poursuite des traitement aupres de la SAAQ

Question 24

Quels sont les éléments important à mentionner au patient concernant sa condition post-accident (éducation)?

Answer 24

Nature bénigne de la blessure et absence de lien entre présence de SY et augmentation de la sévérité
Éviter les activités qui sont des facteurs de risque de chronicité
Approche active: maintenir le plus d’activité personnelles possibles et demeurer actif
Concentrer sur les gains de fonction plus que la douleur
Utiliser les analgésiques efficaces pour demeurer fonctionnel et ne pas déconditionner

Question 25

A quelle fréquence doit-on réévaluer?

Answer 25

Au 3 semaines

Question 26

Quand donner congé au patient?

Answer 26

VAS plus petit que 3

et NDI plus petit que 8