Scoliose Flashcards
Qu’est-ce qu’une attitude scoliotique?
Déviation latérale de la colonne entièrement réductible couchée, sans rotation des épineuses et sans gibbosité
Quel est l’étiologie de l’attitude scoliotique?
Inégalité des MI et rétraction musculaire
Qu’est ce qu’une scoliose antalgique?
Déviation latérale de la colonne sans rotation cohérente des épineuse dans leur concavité
Quel est l’étiologie de la scoliotique antalgique?
Douleur pour origine
Qu’est ce qu’une scoliose structurale?
Déviation latérale + rotation des vertèbres + déformation des corps vertébraux et des disques
Vrai ou faux
Dans une scoliose structurale, la rotation des corps vertébraux est du côté de la concavité
Faux
La rotation est du côté de la converxité
De quel côté apparait la gibbosité? (concavité ou convexité)
Convexité
Quel est l’étiologie de la scoliose structurale?
Idiopathique (80-85%)
Congénitale
Neuro-musculaire
Autres
À partir de quelle mesure d’angle de Cobb peut-on dire qu’il y a présence d’une scoliose?
Plus grand ou égale a 10 degrés
Vrai ou faux
Si il y a 2 courbures au niveau de la colonne, il y aura présence d’une vertèbre transitionnelle
Vrai
Quelle sont les différentes classification de scoliose selon l’âge?
Infantile (moins de 3 ans) Juvénile (3-10 ans) Adolescent (10 ans à fin de croissance) Adulte (scoliose parvenue à cet âge) De novo: Apparue à l'âge adulte, mais sans précédent de scoliose
Quelles sont les différentes classification de scoliose selon la vertèbre sommet?
Cx: Sommet à C1-C6 Cervico-thoractique: C7-T1 Thoractique: T2-T11 Thoraco-lombaire: T12-L1 Lombaire: L2-L4 Lombo-sacré: L5-S1
Quelle est la caractéristique pour considérer qu’une scoliose est double (majeure)
Lorsque la différence entre les 2 angles de Cobb est de moins de 10%
Vrai ou faux
Les filles ont plus tendance à développer une scoliose que les garçons
Vrai
Quelles seraient les causes d’apparition d’un scoliose (stade initial) ?
Défaut au niveau du SNC
Défaut de signalisation de la mélatonine
Quels sont les facteurs bio-mécanique aggravant la scoliose?
Gravité
Mouvement
Croissance
Vrai ou faux
Il faut travailler le renforcement concentrique des spinaux dans la convexité pour corriger une scoliose
Faux
Il faut plutôt les étirer pour qu’ils fassent leur travail de façon plus optimale
Autrement, il y a un risque d’aggravation de la scoliose
À partir de quel degrés d’angle de Cobb y a-t-il atteinte à la fonction respiratoire?
Plus grand que 60 degrés
Que se produit-il au niveau de la fonction respiratoire en présence d’une scoliose entre 10 et 20 degrés?
- Diminution de la capacité vitale forcée (CVF)
- Diminution du volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1)
- Diminution du ratio FEV1/CVF
- Diminution de la ventilation maximum volontaire
- Diminution de la distance parcourue au 6 MWT
Comment la scoliose affecte-elle les fonctions sensorimotrices?
Moins bonne performance posturale (plus grandes oscillations posturales)
Altération du système sensoriel
Patients peuvent maintenir en équilibre, mais demande poids cortical plus important
Vrai ou faux
La douleur est le premier motif de consultation pour suspicion d’une scoliose
Faux
Rarement le motif de consultation
Quels sont les principaux éléments affectant la scoliose idiopathique?
Composante structurale
Composante posturale
Dysfonction musculaire
Problème d’intégration sensorimotrice
Vrai ou faux
Le lien est faible entre l’angle de Cobb et la douleur
Vrai
Vrai ou faux
Chez adulte avec scoliose ou atcd de scoliose, il y a plus de chance de retrouver des douleurs chroniques
Vrai
A quel période la croissance du tronc se fait plus rapidement que celle des membres?
De la puberté jusqu’à la fin de la croissance
A partir de quel âge y a-t-il plus de chance de déformation du tronc?
à partir de 10 ans (environ puberté)
Quels sont les éléments mesurés lors du bilan radiographique?
Angle de Cobb
Rotation vertébrale
Age osseur (Risser et RX de la main et du poignet)
Inégalité des MI
Combien de cote retrouvons-nous dans l’indice de Risser?
5
Que comporte l’évaluation clinique de base pour le dépistage d’une scoliose?
Évaluation posturale statique et dynamique Mesure de la gibbosité (scoliomètre) Mesure du déjettement (fil de plomb) Taille assis et debout Force, souplesse, mobilité et équilibre Fonction respiratoire
Quels sont les 3 principaux SI et SY indiquant la présence d’une scoliose?
Asymétrie de taille
Gibbosité plus grande que 5 degrés
Dejettement du tronc
Quels sont les autres SI et SY indiquant la présence d’une scoliose?
Possible douleur
Asymétrie des épaules
Asymétrie du bassin
Asymétrie de la cage thoracique
Vrai ou Faux
Il est pertinent de prendre la mesure du déjettement assis et debout
Vrai
La gibbosité peut être posturale
Et/ou assis, l’angle ne peut pas être du à l’inégalité des MI
Quels sont les traitement pour les angles de Cobb suivant: 10-15 degrés 15-25 degrés 25-45 degrés 45+ degrés
10-15 degrés: Observation - conseil
15-25 degrés: Physio
25-45 degrés: Physio + corset + contrôle
45+: Chirurgie
Quels sont les objectifs de traitement de la scoliose en physiothérapie?
Freiner l’évolution
Corriger la posture par:
- Rééquilibration des tensions musculaires
- Exercices d’équilibre
- Intégration sensorielle statique et dynamique
Éliminer toutes composantes de douleur
Qu’est-ce que le SOSORT?
Exercices spécifiques à la scoliose recommandées au début afin de limiter/prévenir la progression des déformations
Quels sont les principes de rééducation du SOSORT?
1) Auto correction 3D
2) Intégration des corrections dans les AVQ
3) Enseignement au patient
Qu’est ce que la rééducation posturale globale (RPG)?
Consiste en postures de traitement globales actives permettant de travailler simultanément les muscles statique (isotonique excentrique) et dynamique (isotonique concentrique) dans le but de normaliser la morphologie
Quels sont les principes du RPG?
- Posture active d’étirement (élongation)
- Respiration pour corrections spécifiques
- Correction 4D (composante de tassement)
- Intégrations statiques et dynamiques
Vrai ou faux
Les exercices de RPG permettent d’augmenter la flexibilité de la cage thoracique
Vrai
Qu’est ce que l’approche Schroth?
Exercices spécifiques répétitifs dans les positions couchées, assises ou debout qui aident le patient è prendre conscience et è maintenir la correction de la posture avec de moins en moins de support externe
Quels sont les facteurs de risque de progression de la scoliose selon:
- L’age
- L’angle de Cobb
- L’age osseux (Risser)
Age:
+: plus de 14 ans
-: moins de 14 ans
Angle de Cobb
+: moins de 20 degrés
-: plus de 20 degrés
Risser:
+: plus grand ou égale à 3
-: plus petit que 3
Quels sont les éléments pouvant se produire s’il y a évolution de la scoliose après la maturité osseuse?
Risque d’aggravation:
Si plus de 30 degrés: 30% à 0.5% par année
Si plus de 50 degrés: 70% à 1 degrés par année
- Perte de taille
- Trouble statiques
- Dégénérescence arthrosique et rachialgies
- Dislocations latérales ou rotatoires
- Compressions médullaires
- Troubles respiratoires
- Troubles cardiaques
