Szczeklik Flashcards

1
Q

Nerwy w zatokach jamistych

A

3 okoruchowy
4 bloczkowy
5 3dzielny - galezie oczna i szczekowa
6 odwodzacy
Poza tym t szyjna wewn i zyly

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wazopresyna
Oksytocyna

A

Adh peptyd z 9 aa z jader nadwzrokowych nasila wchlanianie wody w cz dalszej kanalikow nerkowych
Adh stymuluja wzrost osmolalnosci
Spadek cisnienia krwi
Oxy 9aa jadra przykomorowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mri kontrast gadoliniwy

A

Gruczolaki od 3 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czestosc Kallmana

A

1/10 000 man
1/50 000 woman

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Zespół Laurenca
Moona i Biedla

A

Otyłosc
Hipogonadyzm
Uposledzenie
Niskodoslosc
Polidaktylia
Retinitus pigmentosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Z de Morsiera

A

Wtorny hipopitu
Slepota wrodzona

Dysplazja przegrodowo-oczna (zespół de Morsiera, zespół Hoyta-Kaplana-Grumbacha, ang. septo-optic dysplasia, SOD, de Morsier syndrome, Hoyt-Kaplan-Grumbach syndrome) – zespół wad wrodzonych, na który składają się hipoplazja nerwów wzrokowych, niedoczynność przysadki oraz agenezja przegrody przezroczystej. W najcięższej postaci objawia się wielohormonalną niedoczynnością przysadki, ślepotą i opóźnieniem umysłowym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Siadh

A

Zespol Scheartza i Barttera
Hiponatremia izowolemiczna
Nie ma niedocisnienia i obrzekow!
Na < 100 jest zagrozeniem zycia
Przyczyby hipoksja, uszkodzenie mozgu leki raki prawokomorwa NS
Nie stosuje sie vaptanow czyli inhibitorow receptora VP v2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Objaw Parinauda

A

Zachdzacego slonca - oczy na dol w guzach szyszynki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Test na gh
Test na acth

A

Gh < 460 pkol/l 10 ug/l lub 5 u doroslych
Z insulina: 0,1 j/ kg insuliny -> hipoglikemia pon 40
Z gnrh 100 lub 1 ug/kg
Acth<497 nmol/l lub 18 ug/dl
Z acth: 100 ug

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Normy kortyzolu

A

Minimum 3 ug/dl
Max 15 ug/dl
3-15 zrob test s crh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Substytucja testo

A

100 mg /tydz im
50 mg/d zel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Limfocytarne zapalenie przysadki pciala

A

AntyPIT1 gh tsh prl
AntyPOMC acth
Rozpoznanie - MRI!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Lek na raka przysadki

A

Temozolomid
Alkilujacy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Supresja gh w ogtt

A

Ponizej 1 ug/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Leki w akromegalii

A

Analogi somatostatyny
1 generacji oktreotyd lanreotyd
2 generacji pasyrotyd
Antagonista GHr pegwisomant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Choroba cushinga
Wlk gruczolaka
Ile kobiet
Tarczyca

A

1:100 000 4-8x wiecej bab
90% to mikro a 50% <5 mm
75% ma hipogonadyzm
Kortyzol hauje TSH! Ixnaczaj fT4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Gonadotropinoma u kogo jakie hormony i test

A

Faceci po 50
Rosnie fsh ale lh ok (nie jak w menopauzie)
Torbiele jajnikow
Test z Trh - wzrost ginadotropin i alfaSU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Co z cisnieniem krwi w NadT i NieT

A

Nad rosnie dBP
Nie spada dBp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Norma kalcytoniny w rdzeniastym

A

Do 10-20 ng/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tnm T1-T3

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tnm t4 di n1b

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Objaw Dalrymplea

A

Retrakcja powiek - Wynika Z wzmożonego napięcia układu współczulnego

obraz przerażenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Objaw Graefego
Kochera
Mobiusa
Stelleaga
Jellinka

A

G- widac twardowke przy patrzeniu w dol
K - przy patrzrniu w gore
M- zezowanie przy zbieznym
S- rzadkie mruganie
J - ciemme oczy przy dlugie tt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Zespol Marinea i lenartha

A

Guzek nadczynny i ChGB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Jod 131 a ciaza

A

6 mies po jodzie
Po podaniu 2 tyg unikac ciezarnych i dzieci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Leki przed scyntygrafia tarczycy

A

Tyreostatyk 5 d
T4 - 21 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kto zsyntetyzowal progesteron

A

Russell Marker w Meksyku kiedy trwaly naloty na pearl harbor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Generacje dta

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Kiedy oznaczac trab w ciazy, kiedy monitoriwac plod

A

Asap
18-22
30-34
>3x ggn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Przelicznik dawki tiamazol do ptu

A

1:20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Skal burcha wartofskyego
Akamozu

A

Przelom tarczycowy
>45 agresywne leczenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Zalecana dawka na kg w zaleznosci od tsh w ciazy

A

Tsh <4,2 - 1,2 ug/kg
4,2-10 - 1,42
>10. - 2,33

33
Q

Izolowana hipoT4 w ciazy 1,2,3 trym

A

1- wlaczyc lt4 po wykluczeniu niedoboru fe i braku supl jodem
2,3 - nie leczyc

34
Q

Tsh przy leczeniu nieT po 60 i 70 rz

A

60 - tsh do 6
70 - tsh do 8 najlepiej 4-6!

35
Q

Mutacje w caTarczycy
Brodawkowaty
Pechrzykowy
Hurthlea
Rdzeniasty

A

B- braf 60% ras 10% ret 5
P - ras i tert
H - nras i tert
R- ret ! 25% jest dziedzicznych

36
Q

Zroznicowany Rak niskiego ryzyka

A
37
Q

Zróżnicowany rak pośredniego ryzyka tarczycy

A
38
Q

Markery osteogenezy

A

Fosfataza zasadowa BALP
Osteokalcyna
Pinp picp n i c koncowe propeltydy prokolagenu 1

39
Q

Markety ostrolizy

A

Fosfataza kwasna
Pirydynolina i deoksyp - fragmenty sieciujace kolagen
Ctx i ntx c i t koncowe fragmenty usieciowanego telopeptydu lamcucha alfa kolagenu 1

40
Q

Jak dziala kalcytonina

A

hamuje osteolize
Zwieksza wchlanianie wapnia w ppok
Zwieksza synteze 1,25 oh d w nerce

41
Q

Zespół Allgrova

A

3xa Addison, achalazja przelyku, alakrimia

42
Q

Addison w ciazy
Porod, 1 i 2 3 doba po porodzie

A

Zwiekszyc hydro o 20-40% w II i III trym, monitoruj elektrolity nie renine
Porod: 100 mg hydro iv i potem 50 mg co 6h
1i2 doba 2x dawka sprzed ciazy
3 doba jak

43
Q

Osilodrostat

A

Inh 11beta hydrokdylazy
Leczenie hiperkortyzolemii

44
Q

Kiedy oznaczac kalcytonine

A

W rodzinny
Pheochromocytoma
Biegunka
Bacc rdzeniasty lub pecherzykowy! Oksyfilny!

45
Q

Receptory dla hormonow tarczycy rozmieszczenie

A

Tralfa serce miesnie kosci nerwowy ppok
Beta1 watroba i nerki
Beta2 przysadka

46
Q

Zespol opornosci na hormony tarczycy
Alfa
Beta

A

Alfa Tsh N L ft4 i H ft4
Beta tsh m h ft4/3
Zahiwana odp tsh na trh ! Inaczej niz w gruczolaku

47
Q

Badania w incydentaloma

A

Test z 1 mg dexa
Metoksykatecholaminy w moczu lub osoczu
Jesi nadcT lub hipokaliemia ARO lub renina
Dheas t 17ohpg

48
Q

Incydentaloma w tk
<-20 jH
Od -20 do +10 jH
Od 10-20 jH
> 20 jh

A

Myolipoma
Gruczolak
Gruczolak ubogolipidowy lub co innego -> tk z kontrastem
Pow 20 pheo lub rak

49
Q

Narzad Zuckerkandla

A

Skupisko kom chromochlonnych w okolicy rozwidkenia aorty t krezkowa dolna
Tu i na poziome splywu z nerkowej lewej do zgd sa najcz paraganglioma

50
Q

Aromataza to ktory cyp

A

Cyp19

51
Q

Konorki rozproszonego ukladu wwydzielniczego
A B D PP D1 P EC ECL

A

A glukagon trzustkowy
B insulina
D somatostatyna
Pp polipeptyd trzystkowy
D1 grelina
P glukagon z ppok
Ec serotonina motylina subst p neurokininecl histamina

52
Q

Konorki rozproszonego ukladu wwydzielniczego
G I K MO S N L

A

G gastryna
I cholecystokinina
K glukozalezny peptyd insulinotropowy gip
Mo motylina
S sekretyna
N neurotensynq
L peptyd glukagonopodobny i peptyd yy

53
Q

Markery intesty
Carcinoid
Insulinoma
Gastrinoma
Glucagonomq
Vipoma
Somatostatinoma

A
54
Q

Markery intesty
Carcinoid
Insulinoma
Gastrinoma
Glucagonomq
Vipoma
Somatostatinoma

A
55
Q

Men1 gen i hormony

A

Gen men1 auto dom
1. Nadczynnosc przytarczyc! Rozrost
2. Neuroendokrynne: gastryna insulins
3. Przysadki prl nieczynne gh

56
Q

Men2 a i b gen i hormony

A

Gen ret
Men2a rak rdzeniasty i pheochromocytoma potem przytarczyca
Men2b rdzeniasty agresywny u dzieci - nerwiaki- postrzepiony jezyk, duze wargi, zoperuj w 1 rz

57
Q

Przeciwciala do rozpiznania dm1 u doroslych (dawniej lada)

A
  1. AntyGAD 65- pwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego
  2. IA2- fosfataza tyrozynowa2
  3. ZnT8 - Transporteriwi cynku 8
58
Q

Hba1c
Fruktozamina
Peptyd c

A

3 mies do tylu - nie u osob z hb nietaka no niedikrwistisc, ale tez hipertg! Hiperbili! Niewydolnosc nerej salicylany w duzych dawkach marskosc
Fryktozamina 3 tyg do tylu
Cpeptyd
<0,2 nmol -> dm1

59
Q

Hba1c duagnostyczny dka orzedcukrzycowegi wg ada( ale nie ptd) i cukrzycy

A

Pd 5,7-6,4%
Dm 6,5 i wiecej

60
Q

Kryteria wyrownania cukrzycy:
1) ogolne
2) planujacych i w1. Trymestrze
3) w 2/3 trymestrze
4) podeszlym wieku i schorowanych np po zawale

A

1) hba1c < 7,0 na czczo <130 po posilku 180
2) hb <6,5
3) hb <6,0
4) hb <8,0

61
Q

Leki zwiekszajace wydzielanie insuliny

A

1) dzialajace na kom beta- pochodne sulfynylomocznika: gliklwzyd, glikwidin, glimepiryd, glipizyf Ale wzrost mc, ryzyko hipoglikemii
2) dzialajace na uklad inkretynowy
- inhibitiry dipeptylopeptydazy4 - gliptyny: linagliptyna, saksagliptyna etc
- analogi glp1 liraglutyd eksenatyd semaglutyd

62
Q

Leki nieinsulinowe o dzialaniu obwodowym

A
  • pochidne biguanidu - metformina
    Hamuje watrobowa synteze glukozy, nasila beztlenowa przemiane glukozy, zw wrazl na ins, zmniejsz tch mc i rr
  • agonisci ppargamma pochidne tiazolidynodionu- glitazony
  • nasilajace glukozurie - inhibitiry sglt2 a depaglifozyna, empaglifozyna, ertugligozyna, kanaglifozyna
  • akarboza
63
Q

Docelowe glikemie w cukrzycy przed ciaza: na czczo, 1,2 h od rozpoczecia posilku, w nocy i z CGMS

A

Czczo 70-90
1h <140
2h < 120
W nocu 70-90
Cgms 95 srednie
Hba1c co 6 tyg

64
Q

Promieniowanie a hipopituitaryzm kiedy gh kiedy uogolnione

A

Gh 20-50 grejow
>60 Gy panhipo

65
Q

Ktore hirmony jako pierwsze w hipopitu

A
  1. Gh potem gonadotropiny tsh acth i prl
    Ale w autoimmunologicznym zapaleniu orzysadki 1. Acth
66
Q

Ciązowa moczowka prosta

A

W 2/3 trumestrze rosnie aktywnosc lozyskowej desporesynazy
2-4 tyg po porodzie ustepuje
Nie rob proby zageszczenia moczu
Mri
Wlacz desmopresyne

67
Q

Aldosteron w ciazy

A

Rosnie 8xdo polowy ciazy i sie utrzymuje do porodu

68
Q

Izolowana hipotyreksynemia

A

1-20% ciezarnych
Ft4 <2,5 percentyla
Rosnie ryzyko porodu przedwczesnego
Pwczesnego oddzielenia lozyska! Ale nie rpl

69
Q

Normy tsh ft4 trymestry pte

A

1- tsh 0,009-3,18 ft4 12-22 pmol/l
2- 0,05-3,44 10-16
3- 0,11-3,53 9-17

70
Q

Wytyczne ESE tarczyca a art
- badanie przesiewowe
- badanie przesiewowe u faceta
- metoda zaplodnienia
- leczenie

A
  • pwowo u wszystkich kobiet TSH i aTpo (atg gdy tsh pow 2,5 i atpo uj)
  • u faceta tylko z objawami, nie opzniac ivf do eutyreozy
  • icsi gdy autimmunologia tarczycowa
  • leczyc kobiety z tsh pow 4 niezaleznie od atpo
  • leczyc tsh 2,5-4,0 tylko dla: poronien nawykowych, pow 35 rz, jajnikowa nieplodnosc
  • oznacz tsh po coh
71
Q

Poporodowa dysfunkcja tarczycy postaci

A

5% kobit:
1. 52% klasyczne 3fazowe hiper hipo eu
2. 20% przejsciowa hipo
3. 16% przejsciowa hiper
4. 7% przejsciowa chgb
5. 5% trwala chgb - tu ft3/ft4>2,8!!!
6. 0,1 % trwala hipo

72
Q

Czynniki ryzyka hiperglikemii w ciazy

A
73
Q

Monitorowanie GdM i dieta

A

Na czczo i 1 h po posilkach min 6x na dobe + aceton w moczu ketodiastix
Kontrola co 2-3 tyg- tsh chsn nerki
Glikemie na czczo i w nocy 70-90
1h po 140 2h po 120
Zywieniowe 40-50 ww 20-40 t 30 b - 1,3 g/kg

74
Q

Nwtformina w ciazy skutki

A

Ryzyko porodu przedwczesnego!
Mniejszy przyrost mc w ciazy, masa urodzeniowa, rzadziej hipoglikemia neo

75
Q

Capo4 w ciazy
Wit D
Ca w surowicy jelita nerki
Pth i pthrp
Metabolizm kostny - markery

A

Wit D 2x wzrost kalcytriolu od poczatku ciazy - nerki matki, lozysko doczesna - 2x wzrasta wchlanianie jelitowe, hiperkalciuria absorpcyjna
Wapn zjonizowany staly (spada ca calk bo spada albumina)
Pth spada w 1 trym do dgn, wzrasta do rozwiazania (pth rosnie gdy malo ca d)
Phrp i kalcytonina (nie ma to znaczenia) rosna
Przyspiesza metabolizm kostny- rosna markery resorocji spadaja kosciotworzenia (oprocz fosfatazy zasadowej - ktore rosnie z lozyska)

76
Q

Laktacja a gospodarka capo4
Ca
Po
Pth
Wit d
Jelita nerki kosci
Pthrp

A

W mleku traci 250 do 1000 mg Ca /dobe
Wapn/ fosforany - wysokie prawidlowe
Pth - zmniejszine o 50%
Wit D - prawidlowa- wchlanianie w jelicie i wydalanie z moczem w normie!
PghRp - rosnie bardzo. W mleku 10 000x - odpowiedzialne z hipoEstro za uwalnianie Ca z kosci
Metabolizm przyspiesza - wysokie markery resorpcji i kosciotworzeni - rowniez Balp

77
Q

Tempo utraty masy kostnej w laktacji

A

W ciazy chyba nie ma
Glwonie gabczasta 1-3%\miesiac (w menopauzie 1-3% na rok)
Po kaktacj bmd rosnie o 0,5-2% na mies

78
Q

Niedobor zelaza w ciazy dg i leczenie

A

1 trym - lecz <11 hb - > 30 mg/d hb<9 60-120 mg
2 trym - lecz <10,5 60-120
3 trym l- lecz <11 69-120
Profilaktyka ferrytyna <60 po 16 tc - 30 mg
Hb <7 hematolog
Duzo fe IR gdm preeklampsja!!!

79
Q

Niedobor wit d e ciazy - skutki

A

Preeklampsja
Gdm
Zakazenia
Cc
W ciazy powyzej 30 ng/ml