Speroff Flashcards
Receptor testosteronu i dht
T jest w tkankach pochdzacych z przewodow wolffa
W reszcie jest dht!!
Formy inhiby
A - alfa + beta A
B - alfa + betaB - ta w fazie fol wydzielana jest z ziarnistych
Inh parakrynnir stym gnrh i egf
Igf1 ham
Aktywina formy i tola
A - betaA i betaA
Ab - beta a i b
B
Nasila fsh hamuje prl acth gj
W kom ziatnistych nasila wiazanie fsh z r, aronatyzacje i prod inhibiny a hamuhe synteze P
W tekalnych hamuje synteze androgenow (ktora pobudzaja inhibny wraz z lh igf)
Rola aktywin i inhibn w jadrze
Inhibiny + andogeneze ale hamuja podzialy soernatogonii
Atywiny hanuja andrigeny pobudzaja podzialy
Czysty antyestrogen
Fulwestrant - dlugi hydrofobowy lancuch przy weglu 7.
Raloksyfen macica piers kosc lipidy
Anta macica i piers
Ago kosci lipidy (bez hdl)
Warstwy sekrecyjnego endometrium
25% st basalis
50% st spongiisum
25 % st compacta
Kapacytacja
Sluzy do
1 zdolnosc do wiazania z zp - w sluzie pozbywa sie beta defensyny 126
2 zdolnosc rcji akrosomalnej - ubytek cholestetolu w blonie
3 nabycie hipermobilnosci
Jak dlugo powstaja plemniki i jak dlugo sa w szyjce
72 d
72 godziny
Po owulacji kiedy oocyt jest w bance jajowodu
Akademicki kwadrans 15-20 min
Bialka na plemniku do interakcji z kom jajowa ph20 ph30
Ph20 spam1 wiazanie z zp3
Ph30 fertilina fuzja z oocytem
Reakcja kortykalna
Zachodzi w oocycie
Uwolnienie ziarnistosci kortykalnych - sa oznaka dojrzewania oocyta- ktore blokuja potem zp
Kiedy zaczyna sie transkrypcja po zaplodnieniu
2-3 dni po zaplodnieniu - stadium 4-8 komorek
Mejoza konczy sie 3h po zaplodnieniu
Ile komorek ma blastocysta
32-256
Implantacja
U ludzi decydualizacja - przeksztalcenie fobroblastow w kom doczesnowe zalezy od matki - progesteton i cAMP
okno 16-22 d cyklu ale 16-19 d cyklu stymulowanego
Pinopody in uterodomes usuwaja mucyne
Progesteron indukuje geny Ihh bmp2 wnt4 hixa10 i hand2
Hcg jest od 7-8 d po zaplodnieniu 6-8 komorek
Chemioterapeutyki wysoka srednia i niska gonadotoksycznosc emwg speroffa
Wysoka: chlor cyklista siarka (m)elfa na weglu musztarda przypalal
Srednia toksycznosc wg speroffa
Platynowy adrian
Adriamycyna cisplatyna
Jaki gen w hemochromatozie i jakie kom przysadki sa uszk
Gen hfe - przed nim nasycenie transferyny pow 45%
Gonadotropy
Rzadziej tsg i acth
Dtog a insulinoopornosc wg speroffa
Homa> 3.2-39
Quicki> 0.33
Ogtt
0 >20
60 >80-100
120 >55 a pow 100 silna ir
Alarmowy testosteron
> 150 ng/ml
Wg arsm 200
Poziomy ACTH dla chCushinga i zespolu
Choroba >20 pg/ml
Zesol <5 pg/ml
Czestosc pms i pmdd
Pms 20-30% kobiet
Pmdd 2-8%
Skuteczne na pms wg sperofa
Ssri - fluoksetyna
Alprazolam
Agonisci GnRh
Coc z drospurenonem
Danazol
Nieskuteczne prog, wir b i e, dieta
W pmdd nie musi byc objawow somtycznych ale moze byc nakladajaca sie choroba psychiczna
Glowna przyczyna boli w pierwotnym bolesnym miesiaczkowaniu
Niedikrwienie miometrium- skurcze macicy zamykaja tt lukowate
Cisnienie w macicy 150-180 mmhg albo i 400
Typy von Willebranda
Aub C odpowiadaja za15-20% obfitych miesiaczek
1. AD 85% przypadkow - ilosciowy niedobor vWF
2, AD jakosciowy
3. AR calkowity brak vWF
W leczeniu desmopresyna lub kwas traneksamowy lub coc
PAEC
prpgesterone receptor modulator associayed endometrial changes - na sermie
Leczeniem bolu piersi wg speroffa
Testosteron
Danazol
Tamoxifen
Bromokryptyna
WITAMINA E
Cz ryzyka raka piersi
Ryzyko rakow brca1/2
1 - piers 45% jajnik 40% usuniecie jajnikow 35 rz
2 - piers 43% jajnik 22% usuniecie jajnikow 40 rz
System straw
-5 -4 -3 b a -2 -1 0 1 2ab
-54 reproductive
-3 late reproductive
B spada afc amh ale cykle ok
A skrocenie cykli rosnie fsh
-2 wczesna transformacja menopauza- start perimenopauzy
- dlugie cykle
-1 pozna transformacja m
- cykle pow 60 dni, fsh powyzej 25. , vms
-1 wczesna postmenopauza
A - 1 rok - koniec perimenopauzy
B - 2 rok najcz vms
C - 3-6 lat nowa norma fsh i e2
2 pozna postmenopauza
Gusm
Nasienie
Jadra
Pecherzyki nasienne
Prostata
Gruczoly opuszkowo-cewkowe i cewkowe
J- 5%- T,inh, karnityna, Ldh, cholina
P- 45-80%- fruktoza, pg, clotting f
Pr- 15-30%- fosfataza kwasna, cytrynian, proteazy, hialuronidazy, wesikuloza, spermina, Zn Ca Mg
G- 5%- mukoproteiny i igg
Kiedy zageszcze sie sluz po 75mg dezogestrelu
3-4 h
Ile trwa kapacytacja i rcja skrosomalna jak dlugo plemnik przechodzi zp
1.2h
2. 1h
Interleukiny Th1 Th2
Th1 - 1,12,15,17, ifn gamma, tnf alfa
Th2- 4,5,6,10, 13
Lozysko nie ma mhc
Hla G /e na trofoblascie kontroluje immunotolerancje
Badania ma defekty upakowania chromatyny plemnikowej
Blekit anilinowy - wiaze sie z niedojrzala chromatyna ale nie protamina
Blekit toluidyny wiaze sie z uszk dna
Chromomycyna 3a CMA3
Im lepiej wybarwione tym mniej protaminy
Ocena sdi sperm dna integrity Sdi
Comet single cell gel electrophoresis - glowa komety z uszk dna - wykrywa ss dna, nawet dla 1 pkemnika
Tunel trifisforan deoksyyrydyny wykrywa uszkodzenia ssDNA i dsDNA
SCSA sperm chromatun structure assay akrydyna pomaranczowa laczy sie z ssDna ocen w cytomeyrze- DFI dna fragmentation index
AOT - acridine orange test - jw ale pod mikroskopem
SCD - sperm chromatin dispersion test/ halo - w agarozie w mikroskopie - nie koreluje z lbr
Surgic sperm retrieval
MESA, OFNA, PESA TESA NAB CNB COB SSTB microTESE
microsurgical epididymal sperm aspiration
Open fine needle aspiration ale na NAJADRZU
Percutaneous epididymal sperm aspiration
Testicular sperm aspiration - igla 21/22 i jedno zassanie
Needle aspiration biopsy - igla 18 g i zasysa sie kanalik przed moszne
Cutting needle biopsy - wycina rdzen z jadra
Conventional open biopsy - kups
Single seminiferous tubule biopsy - miejscowe - kleszczykami wyciaga sie kanalik
Microdissection tese- pod mikro
Surgical sperm retrieval w obstructivee i nonobstructive
Obstructive - PESA potem OFNA, NAB
Nonobstructive NAB potem SSTB potem microTESE
W azoospek NAB
Poseidon
Patient oriented strategies encompassing individualized oocyte number
Polinorfizmy receptorow gonadotropin por
Orgalutran
Cetrotide
Decapeptyl
Ganirelix
Cetrorelix
2 i 3 aa sa zastapione Daminokwasem a 6 sztycznym D ureidoalkilowym aa
LH spada o 70% a FSH O 30%!
Tryptorelina ma podstawione 6 i 10
Zespól Reifensteina
PAIS