Eshre Flashcards
High and low ovarian response
Wysoka >18 pęcherzyków powyżej 11 mm w dniu triggera przez stymulacji 150 a 225 jednostek
Niska mniej niż trzy pęcherzyki
Kryteria Bolońskie niskiej odpowiedzi POR
Kryteria Bolońskie niskiej odpowiedzi POR
rLH + rFSH CZY hMG
hMG - mniej ohss
Duostim kiedy wg eshre
Urgent fertility preservation
Dawka urinary hcg w cyklu z agonista
5000
Dawka agonisty
Triptorelina 0.1-0.4
Lps wg eshre
Od wieczora OPU DI D3 do dnia testu ciazowego
50 mg im
25 mg sc
90 mg gel pv
3x200 mg kaps pv
2-3x 100 mg glob
2x400 mg glob
Dydrogrsteron
Pgt for mitochindrial dosirders
Jesli pathogenic variant load 18% - 95% pewnosc ze nie bedzie choroby
W stadium bruzdkowania - jedna komorka jest reprezentatywna dla zalego zarodka bo nie ma replikacji mtDna, ale czy dla blastocysty?
Biopsja cialka kierunkowego
Kiedy
Cleavage stage
Razem -9 h po inseminacji
Lub pb1 4h; pb2 16-18 h (po ocenie pn)
Cleavege 3 d - 6 komorek, do 25% fragmentacji, najlepiej 1 kom, camg free medium
Blastocysty - 5-7 d - najlepiej AH laserem (ah moze bycwczdsniej np 3-4d) komorki oddziela sie mechanicznie albo laserem- 5-10 komorek, ca mg+ medium
Ciaza ektopowa maciczna
Pozamaciczna
W bliznie ( po cc najczesciej dolny segment)
Szyjkowa
Srodscienna (najcz w bliznach ale tez w adenomiozie)
Moga byc calkowite lub czesciowe
Nie ma juz kątowej - angular
Poza: jajowodowa: srodscienna, ciesniowa, bankowa
Nie ma strzepkowej
Nie ma przewleklej jest resztkowa (nie chronic a residual)
Macica robertsa
Trudno tu zdef ektopowa
Kiedy nie proponowac mrozenia tkanki jaknikowek
Jak mrozic?
Amh <0,5
Afc<5
> 36 lat
Ale mozna tym ktory otrzymaly juz leczenie gonadotoksyczne
Mozna tez po mrozeniu tkanki zrobic stymulacje! (Ale nie mrozenie podczas opu)
Slow freezing nie witryfikacja!
Czy mozna zajsc w ciaze po transpozycji jajnika z pow raka emdometrium/piersi
Mozna! Nawet w brca ale trzeba to usunac po ciazy
Analog gnrh w zachowaniu plodnosic wg eshre
Moze byc proponowany w raku piersi ale nie zamiast mrozenia
Podobnie w autoimmunologivznych leczonych cyklofosfamidem
Ciaza po leczeniu onkologucznym, po tamoxifenie
Po ct odczekac rok
Po raku pierdi ryzko porodu przedeczesnego i niskiej masy urodzeniowej
Na txf stosowac antykoncepcje a po washout 3 mies
Chemioterapeutyki wysokiego ryzyka >80% amenorhra
Posredniego ryzyka 40-60%
Niskiego ryzyka <20%
- Z cyklofosfamidem (+- 5 fluorouracyl, epi-/doxo-rubicyna) z rakiem piersi >40 rz
2 po przeszczepie kom macierzystych szpiku z cyklofosfamidem albo radioterapia calego ciala w hematologii
3 radiotetapia okolic brzucha i miednicg
POSREDNIE
1 30-39 lat
2 alkilujace (mopp rsqb beacopp chop chope) w chloniakiu
NISKIE - < 30 lat
2 niealkilujace w chloniakach >32 rx ABVD lub EBVP
3 BEP EP nienablonkowych jajnika
4 FOLFOX XELOX w raku j grubego
5 trofoblastu EMACO i z platyna - I131
Nisikie ryzyko gknadotoksycznosci eshre
- terapie celowane trastuzumap lapinib
- tamoxifen
- nie alkilujace w chloniaku <32 rz ABVD EBVP
- mtx solo
Choroby autoimmunologiczne obnizajace tezerwe jajnikowa
Tylko nie wczesny RZS
Inne choroby z niska rezerwa
Galaktozemia
Anemia Fanconiego
Anemia sierpowatokrwinkow
Talasemia beta DM1
Zespol szpikowe
Terapia trans
Najwieksze ryzyko choroby neo w jajniki przed transplantacja
Bialaczka! 50%! Powinno dojsc najpierw do remisji szpikowej przed pobraniem?
Raj jajnika
Z ekstremalna ostroznoscia: oun - medullo i neuroblastoma
Bezpieczen w chloniakach raki szyjki i inne wlaczajoac raka okreznicy
Transpozycja jajnikow skutki:
Funkcja jajnika
Hormony
Ciaze
Najcz rak szyjki
Funkcja roznie w zal od zastosowanej terapii 0-70%
Hormony takie same
Ciaze 80%
Najcz powiklanie torbiel jaknika 83% (czesciej jak wszczep podskorny)
Bol 5% krwiak 2%
Czy cancer survivors maja zwiekszone ryzyko wad wrodzonych u dzieci?
Nie! Tez nie niska masa urodzeniowa! Ani martwe urodzenie
Powiklania okoloporodiwe, p przedsczdsny
Jakie warianty genetyczne moga podlegac
4 i 5
4 o wysokim ryzyku patogennosco
5 o pewnej patogennosci