Système urinaire: pathologies glomérulaires Flashcards
La touffe glomérulaire est composée de _____ et de cellules _______. Et chaque capillaire est recouvert de _______.
La touffe glomérulaire est composée de capillaires et de cellules mésangiales. Et chaque capillaire est recouvert de podocytes.
Vrai ou faux: presque toutes les glomérulonéphrites en médecine vétérinaire sont d’origine inflammatoire.
FAUX: presque toutes les glomérulonéphrites en médecine vétérinaire sont d’origine immunitaire.
Nommer les 4 types de glomérulonéphrites (selon leur apparence histologique)
- Glomérulonéphrite membraneuse
- Glomérulonéphrite proliférative
- Glomérulonéphrite membranoproliférative
- Glomérulonéphrite chronique avec sclérose glomérulaire
Qu’est ce que la glomérulonéphrite membraneuse?
Une condition qui se caractérise par un épaississement de la membrane basale des capillaires glomérulaires par un matériel hyalin et homogène (excès de membrane basale)
- Matériel est également déposé assez souvent dans le mésangium
- Glomérules sont moins cellulaires et augmentés de volume
Nommer le type de glomérulonéphrite qui est la forme la plus communément observée chez les chats?
La glomérulonéphrite membraneuse (GN membraneuse progressive féline).
Qu’est ce que la glomérulonéphrite proliférative?
Condition qui se caractérise par des glomérules volumineux et hypercellulaires.
=Prolifération des cellules mésangiales (cellules endothéliales et/ou épithéliales peuvent aussi proliférer)
Nommer le type de glomérulonéphrite qui est la forme la plus communément observée chez les porcs?
La glomérulonéphrite proliférative
Vrai ou faux: dans les cas aigus de glomérulonéphrite proliférative, il peut également y avoir des cellules inflammatoires dans le glomérule (surtout neutrophiles).
VRAI, dans ce cas-ci, on voyait aussi une inflammation lymphoplasmocytaire péri-glomérulaire.
Qu’est ce que la GN membranoproliférative?
Une GN caractérisé par:
- un épaississement de la membrane basale des capillaires
- une hypercellularité des glomérules (dus notamment à la prolifération des cellules mésangiales.)
Nommer le type de glomérulonéphrite qui est la forme la plus communément observée chez les chiens?
La GN membranoproliférative
Qu’est ce que la glomérulonéphrite chronique avec sclérose glomérulaire (glomérulosclérose)?
Une phase évolutive possible commune à plusieurs types de lésions glomérulaires.
- Se caractérise par de la fibrose glomérulaire et périglomérulaire (fibrose dans et autour du glomérule)
- Note: Toutes les lésions glomérulaires peuvent potentiellement évoluer vers la sclérose glomérulaire.
Expliquer comment la sclérose glomérulaire affecte le fonctionnement des reins.
En gros: le problème avec la sclérose glomérulaire, c’est que le tissu fibreux empêche le sang de passer à travers le glomérule.
Comme le sang ne peut pas passer dans le glomérule, il ne pourra pas ressortir par l’artère efférente, donc il ne se rendra pas jusqu’au reste du néphron –> ischémie progressive du néphron, et tout le néphron va devenir non- fonctionnel.
Sclérose glomérulaire –> Ischémie –> Lésions tubulo-interstitielles –> Néphrosclérose progressive possible
- Entraîne une ischémie progressive du néphron causant ainsi de l’atrophie, la dégénérescence et la disparition du néphron
- Le néphron est remplacé par du tissu fibreux (dommage tubulo-interstitiel caractérisé par des lésions dégénératives tubulaires ainsi que par une inflammation chronique interstitielle)
- Si lésions chroniques glomérulaires sont extensives = néphrosclérose progressive et irréversible = rein terminal
Nommer 3 facteurs qui favorisent la progression de la néphrosclérose.
- Ischémie
- Surcharge aux glomérules restants (hypertension)
Au fur et à mesure qu’on perd des néphrons fonctionnels, ceux qui restent vont voir augmenter leurs tâches et l’hypertension va éventuellement provoquer la sclérose glomérulaire et la perte de ces néphrons-là aussi.
=sclérose glomérulaire—>ischémie - Protéinurie
=dommage et activation des cellules tubulaires –> fibrose interstitielle
L’immunité _____ (humorale/à médiation cellulaire) (via la présence d’Ac) semble être impliquée de façon prépondérante parmi les mécanismes pathologiques responsables de ces GN.
L’immunité _____ (humorale/à médiation cellulaire) cellulaire semble être impliquée, du moins partiellement, dans certains types de GN, mais l’importance de son rôle demeure encore à être déterminée.
L’immunité humorale (via la présence d’Ac) semble être impliquée de façon prépondérante parmi les mécanismes pathologiques responsables de ces GN.
L’immunité à médiation cellulaire semble être impliquée, du moins partiellement, dans certains types de GN, mais l’importance de son rôle demeure encore à être déterminée.
Nommer les 2 mécanismes les plus communes de glomérulonéphrites immunitaires en med vet.
Les complexes immuns circulants ou formés in situ sont responsables de la majorité des glomérulonéphrites chez les animaux et les humains.
Nommer les 4 mécanismes primaires de la GN immunitaire.
- Formation de complexes immuns in situ au sein du glomérule (commune)
Ag non glomérulaire prend la circulation et échoue dans le glomérule –> du glomérule ces Ag « plantés » attireront les Ac et les complexes immuns se formeront in situ. - Précipitation de complexes immuns (Ag-Ac) solubles circulants au sein du glomérule (commune)
Présence de complexes (Ag-Ac) de grosseur petite à moyenne en léger excès d’Ag au niveau plasmatique –> formation de dépôts au sein du glomérule. - Anticorps anti-membrane basale (extrêmement rare)
- Activation de la voie alterne du complément (rare)
Qu’est ce que le syndrome néphrotique? Nommer les 5 signes cliniques qui l’accompagne.
Le syndrome néphrotique signifie une maladie glomérulaire généralisée (glomérulonéphrite généralisée, amyloïdose rénale généralisée, etc.). Elle comprends:
- Oedème généralisé
- Protéinurie sévère et prolongée
- Hypoalbuminémie
- Hypercholestérolémie, hyperlipidémie
- Augmentation des alpha-2 globulines
Chez les vaches, l’œdème est souvent localisé au niveau du _____ dans les cas d’hypoprotéinémie.
Fanon
Nommer la condition présent chez ce porc.
Glomérulonéphrite,où vous pouvez voir un rein volumineux et picotté de petits foyers rouges.
Nommer la condition présent chez cette chatte.
Glomérulonéphrite chez une chatte entière
Qu’est ce que l’amyloïdose rénale? Nommer les 4 espèces les plus fréquemment affectées.
Corresponds à des dépôts de substance amyloïde dans les glomérules et/ou le tissu interstitiel.
- Bovins
- Chiens
- Chats
- Oiseaux sauvages (ansériformes: canards, oies, cygnes)
Note: diagnostic définitif de l’amyloïdose rénale demande une biopsie, parce que c’est à l’histopathologie qu’on peut le confirmer.
Macroscopiquement: rein est gros, pâle et ferme
Nommer la condition.
Amyloïdose rénale
Le rein est très pâle et lustré. La texture serait aussi plus ferme.
Comment est-ce qu’on peut confirmer notre diagnostic d’amyloïdose rénale en salle de nécropsie?
Pour confirmer le diagnostic, en salle de nécropsie, on peut trancher le rein et traiter la surface de coupe avec de l’acide chlorhydrique, puis avec de l’iode. L’amyloïde réagit avec ce traitement et donne des foyers brun-noir.
Ce type de traitement colore aussi l’amidon, alors c’est de là que vient le nom amyloïde.
Qu’est ce que l’amyloïde? Où est-ce qu’on le retrouve a/n des reins?
L’amyloïde, c’est une substance protéique amorphe éosinophilique et acellulaire, qui se dépose le plus souvent dans glomérules, et parfois aussi dans l’insterstitium de la médulla.
