Système urinaire: Introduction Flashcards
Qu’est ce que l’insuffisance rénale?
État qui est décrit par une fonction rénale réduite de façon telle que les reins ne peuvent plus assumer leurs fonctions métaboliques et endocriniennes ce qui se traduira par la rétention dans le sang de constituants normalement éliminés par le rein.
Nommer les 4 conséquences de l’insuffsance rénale (perte des fonctions métaboliques et endocriniennes des reins)
- Augmentation de déchets métaboliques dans le sang (composés azotés, guanidines, acides phénoliques, alcools à haut poids moléculaires, etc.)
- Diminution du pH sanguin (acidose métabolique)
- Débalancements hydriques et électrolytiques
- Dysfonctionnements endocriniens
Nommer les 3 types d’insuffisance rénale.
- Prérénale
- Postrénale
- D’origine rénale (intra-rénale)
Qu’est ce que l’insuffisance rénale chronique?
Définition: une détérioration progressive chronique de la fonction rénale (polyurie) qui s’‘avère souvent irréversible.
Vrai ou faux: un exemple de condition associée à l’insuffisance rénale chronique est la polyurie.
Vrai. À noter que l’insuffisance rénale chronique est irréversible
Qu’est ce que l’insuffisance rénale prérénale? Nommer 3 causes de cette condition.
L’insuffisance rénale prérénale est causé par une diminution de la perfusion rénale qui cause une diminution de la production d’urine.
Causes:
- Déshydratation
- Insuffisance cardiaque
- Choc
Qu’est ce que l’insuffisance rénale postrénale? Nommer 3 causes de cette condition.
Une insuffisance rénale causé par une obstruction du flot urinaire qui cause une diminution de l’élimination d’urine.
Causes:
- Calculs
- Néoplasmes
- Hypertrophie prostatique
Qu’est ce que l’insuffisance rénale d’origine rénale? Nommer 4 causes de cette condition.
Une insuffisance rénale qui est causé par diverses affections rénales.
Causes:
- Glomérulonéphrite
- Néphrose tubulaire
- Pyélonéphrite
- Infarctus massif et bilatéral
Vrai ou faux: seulement 30% des néphrons doivent êtres détruites pour avoir une insuffisance rénale d’origine rénale.
Faux: destruction de 75% des néphrons
L’insuffisance rénale résulte en une sorte d’intoxication appelée _____
Urémie
Note: ces animaux pourront développer des lésions extra-rénales très caractéristiques qui seront susceptibles d’être décelées lors de l’examen clinique ou lors de l’examen post-mortem. L’étendue et la sévérité de ces lésions dépendent surtout de la chronicité de la condition (alors rare d’observer des lésions d’urémie lors d’IRA)
Nommer deux lésions extra-rénales de l’urémie causés par une augmentation de la perméabilité vasculaire.
- Oedème pulmonaire
- Péricardite fibrineuse
Nommer deux lésions extra-rénales de l’urémie causés par la sécrétion d’ammoniaque et la nécrose vasculaire.
- Gastrite ulcéreuse et hémorragique
- Stomatite nécrosante et ulcéreuse (colite chez les grands animaux)
Nommer 2 autres lésions extra-rénales de l’urémie ainsi que leurs causes.
- Ulcération et thrombose (aorte et oreillette)
- -> Dommage endothélial et sous-endothélial - Anémie hypoplasique
–> Fragilité érythrocytaire augmentée
–>Diminution de la production d’érythropoïétine
Nommer deux lésions extra-rénales de l’urémie causés par une métabolisme du Ca et P altéré.
- Minéralisation des tissus mous
- Ostéodystrophie, déminéralisation osseuse
Nommer deux conditions visibles dans cette photo.
- Gastrite hémorragique et ulcéreuse
- Minéralisation de la plèvre costale
Note: Vous remarquez peut-être que le rein du bas est un peu plus foncé que celui du haut. C’est ce qu’on appelle le livor mortis ou la congestion hypostatique. C’est parce que l’animal était couché sur le côté après sa mort et le sang s’est déposé dans les parties déclives.
Vrai ou faux: l’urémie favorise la formation de thrombus aux sites où l’endothélium est présent.
FAUX: favorise la formation de thrombus aux sites où l’endothélium est absent
–>Endocardite nécrosante et ulcéreuse
Nommer la condition présentée dans cette photo
La minéralisation des parois alvéolaires
Poumons sont plus pâles et s’affaissent moins, et au toucher, ils auraient une texture plus ferme et un peu friable ou cassante; souvent on remarque aussi un changement de texture quand on les incise avec un couteau, et on voit que le couteau grince un peu en coupant.
Vous voyez dans le bas une image au microscope d’une coloration von Kossa, qui montre l’accumulation de calcium dans les parois alvéolaires.
Nommer la condition présentée dans cette photo
Minéralisation plèvre costale
Nommer la condition présente dans cette photo
Minéralisation de l’endocarde
Dépôt minéraux peuvent aussi s’accumuler sous l’endocarde ou sous l’intima des gros vaisseaux sanguins.
Qu’est ce que l’hyperparathyroïdisme secondaire d’origine rénale?
Réduction de l’activation de la vitamine D par les reins –> hypocalcémie+l’excrétion inadéquate du phosphate–> hyperparathyroïdisme secondaire d’origine rénale à cause de l’augmentation de la sécrétion de PTH par les parathyroïdes et leur hyperplasie
Conséquence:
Reins en défaillance n’activent pas assez de vitamin D et n’excrètent pas bien le phosphate
Cristaux de phosphate de calcium insoluble vont former des dépôts minéraux dans le corps –> réduction du calcium en circulation, alors ça favorise aussi l’hypocalcémie et l’hyperparathyroïdisme secondaire.
Nommer les 6 éléments à prendre en considération lors de l’examen macroscopique du rein.
- Position, dimensions, forme de l’organe
- Couleur (pâle ou foncée)
- Consistance (friable ou ferme)
- Capsule rénale (adhérée ou non, tension)
- Surface du rein (après avoir enlevé la capsule, lisse (normal) ou rugueuse et irrégulière)
- Rapport cortico-médullaire + irrégularités de la corticale
Vous devez toujours commencer par un examen _______, pour vous assurer que les deux reins sont bien présents et au bon endroit, et aussi pour voir l’apparence de la capsule en place.
In situ
Identifier les reins suivants (porcin, bovin, canin)
1 = chien, une seule papille
2= Veau lobulé, plusieurs papilles
3 = Porcelet, plusieurs papilles
Nommer 4 conditions qui peuvent causé une augmentation du volume du rein.
Le volume du rein est souvent augmenté dans les conditions aiguës
- Oedème
- Congestion
- Tuméfaction cellulaire
- Infiltration cellulaire
Quand est-ce qu’on observe une couleur pâle des reins? (4)
- Anémie
- Lésions de dégénérescence
- Néphrites interstitielles subaiguës
- Glomérulopathies avec tubulonéphrose secondaire
Nommer 3 conditions qui peuvent donner une couleur jaunâtre aux reins.
- Ictère
- Lipofuscine
- Porphyrie
La consistance est accrue (ferme) dans les néphrites chroniques, à cause de l’augmentation du _____ ______. En revanche, dans certaines pathologies aiguës ______ ______, l’organe peut s’avérer friable.
Tissu conjonctif
Néphrose toxique
La zone ______ (corticale ou médullaire) est amincie et/ou irrégulière dans les inflammations chroniques.
Corticale
Nommer la condition présenté dans la photo (indice = reins de chat)
Rein de chat bosselé (PIF)
Aspect bosselé est causé par de multiples granulomes
Qu’est ce qu’un rein terminal?
Un rein qui est petit, ferme et irrégulier
Pas spécifique d’une maladie en particulier, mais représente la forme du rein
dans les stades terminales de plusieurs maladies rénales chroniques
Nommer un risque potentiel des biopsies rénales.
Procédure invasive!
Principal danger = provoquer un hématome ou une hémorragie interne.
Il faut faire attention, parce qu’il y a beaucoup de vaisseaux qui passent à proximité, et c’est plus prudent de faire des biopsies écho-guidées pour bien s’orienter.
Qu’est ce que l’agénésie rénale (ou l’aplasie rénale)?
Rappel: agénésie = manque de l’organe au complet, aplasie = manque une portion de l’organe.
Condition occasionnelle qui se caractérise par l’absence de développement d’un ou des deux reins.
- Si unilatérale, le rein présent pourra démontrer une hypertrophie de compensation.
- Si bilatérale, incompatible avec la vie (retrouvée chez les mort-nés).
Qu’est ce que l’hypoplasie rénale?
Une condition plutôt rare qui implique la formation d’un nombre insuffisant de néphrons, lobules et calices à la naissance (développement incomplet du rein).
Unilatérale: hypertrophie de compensation du rein contralatérale
Bilatérale possible (deux petits reins +/- symétriques)
Qu’est ce que la dysplasie rénale?
Une condition occasionnelle qui représente toute anomalie de développement caractérisée par une différentiation anormale du parenchyme rénal.
- Peut être focale ou diffuse
- Évidence d’une néphrogenèse anormale (différentiation non-synchronisée des néphrons, persistance des conduits métanéphritiques et du mésenchyme primitif, épithélium tubulaire atypique, etc.)
Nommer les deux conditions présents dans cette photo
Chat : Rein en fer à cheval et lymphome rénal et cardiaque
Qu’est ce que les kystes rénaux congénitaux (kystes rénaux simples)?
- Condition très commune chez le porc et le veau
- Kystes qui apparaissent dans le cortex ou la médulla et résultent d’un développement fœtal anormal des tubules.
- Ont généralement une paroi mince, opaque ou claire, et contiennent un liquide similaire à l’urine.
- Peu important cliniquement
Nommer la condition présent dans la photo.
Kyste rénale chez un bovin
Expliquer la différence entre les kystes rénaux congénitaux et les kystes rénaux acquis.
Les kystes rénaux acquis sont petits et surtout corticaux et surviennent suite à une fibrose interstitielle ou à une obstruction intratubulaire.
Rappel: les kystes rénaux congénitaux apparaissent dans le cortex ou la médulla et résultent d’un développement fœtal anormal des tubules.
Qu’est ce que la maladie rénale polykystique? Nommer les 2 formes. **
Une condition qui peut conduire à l’insuffisance rénale et est parfois associée à des kystes hépatiques (conduits biliaires kystiques)
Une condition qui est peu commun chez la plupart des espèces sauf chez le chat surtout le Persan du au gène PKD1
Deux formes (plus souvent observé chez le chat Persan ou Persan croisé):
- Forme infantile: autosomique récessif probable
- Forme adulte (commune): autosomique dominant
Expliquer l’apparence macroscopique des reins atteints de la maladie rénale polykistique.
Macroscopiquement, les reins sont volumineux, pâles et criblés de kystes (l mm - l cm). Les kystes semblent originer des tubules.
Le parenchyme est complètement détruit, ce qui peut mener à l’insuffisance rénale.
Nommer la condition qui est présent dans cette photo.
Kystes rénaux chez un cheval
Nommer la condition qui est présent dans cette photo.
BOVIN - MALADIE RÉNALE POLYKYSTIQUE
Nommer la race de chien qui serait prédisposé génétiquement à la condition présente dans cette photo
Condition = Maladie rénale polykistique
Race: Cairn terrier
Qu’est ce que la néphropathie juvénile progressive?
Une tendance familiale à développer des des lésions de fibrose rénale sévère bilatérale chez des individus en bas âge (3 mois – 2 ans).
- Mode de transmission génétique connu chez quelques races de chiens
- Pathogénie et lésions primaires variables selon la race
