Système urinaire : maladies tubulaires et interstitielles Flashcards
Qu’est ce qu’une maladie tubulaire?
Les maladies tubulaires sont caractérisées par des changements dégénératifs qui affectent surtout l’épithélium tubulaire des néphrons. La dégénérescence va généralement progresser vers une nécrose des cellules épithéliales tubulaires.
Nommer les 2 principales causes de la nécrose tubulaire aiguë (néphrose aiguë).
- Nécrose tubulaire néphrotoxique
- ->substances toxiques - Nécrose tubulaire ischémique
- ->troubles circulatoires de nature ischémique
Expliquer pourquoi les cellules épithéliales des tubules proximaux sont particulièrement susceptibles aux effets délétères engendrés parles néphrotoxines ou l’ischémie prolongée.
Elles ont une activité métabolique élevée (ont besoin d’oxygène)
La néphrose aiguë est une cause importante de ______.
La néphrose aiguë est une cause importante d’insuffisance rénale aiguë.
Expliquer qu’est ce qui se passe lors de la nécrose tubulaire néphrotoxique. (2)**
Substances toxiques peuvent soit:
- Entraîner des dommages directs aux membranes cellulaires ou aux autres organelles, particulièrement les mitochondries
OU
- Peuvent inhiber des enzymes essentielles au fonctionnement cellulaire normal
Donner 5 exemples de métaux lourds néphrotoxiques pour les animaux domestiques.
- Mercure
- Plomb
- Arsenic
- Thallium
- Bismuth
Donner 5 exemples de médicaments qui sont néphrotoxiques pour les animaux domestiques.
- Aminoglycosides
- Tétracyclines
- Sulfamidés
- Amphotéricine B
- Méthoxyflurane
Donner 2 exemples de mycotoxines qui sont néphrotoxiques pour les animaux domestiques.
- Aspergillus* et Penicillium produisent plusieurs mycotoxines néphrotoxiques.
1. Ocratoxine A (surtout chez monogastriques, notamment le porc)
2. Citrinine
Donner 7 exemples de plantes qui sont néphrotoxiques pour les animaux domestiques.
- Chêne (Quercus, Oak, acorn)
- Amarante réfléchie (Amaranthus retroflexus, Redroot pigweed)
- Rhubarbe (Rheum rhaponticum)
- Morelle (Solanum dulcamara, S. nigrum, Nightshade)
- Cestrum diurnum
- Halogeton
- Isotropis
- Lilium (Lis asiatique)
Vrai ou faux: L’empoisonnement par le chêne (tanin contenu dans feuilles, bourgeons, glands) se rencontre le plus souvent chez les chiens et les porcs.
Faux! L’empoisonnement par le chêne (tanin contenu dans feuilles, bourgeons, glands) se rencontre le plus souvent chez les bovins, les moutons et les chevaux.
Vrai ou faux: L’empoisonnement par l’amarante réfléchie (Amaranthus retroflexus, Redroot pigweed) se rencontre le plus souvent chez le porc et le bovin.
Vrai
Expliquer les étapes de l’intoxication à l’éthylène glycol. (3)
NOTE: condition très importante chez les chiens et chats. (goût sucré, qui semble apprécié des animaux, particulièrement le chien)
- Partie importante de l’éthylène glycol ingérée va être rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal et excrétée dans l’urine.
- Une portion de l’éthylène glycol va être oxydée par l’alcool déshydrogénase du foie –> formation du glycoaldéhyde qui, à son tour, va être oxydé en plusieurs autres métabolites toxiques, comme le glycolate et va finalement produire de l’oxalate.
- Les oxalates vont précipiter sous forme de cristaux d’oxalate de calcium dans les tubules rénaux.
Traitement!!
–> Inhiber l’ enzyme alcool déshydrogénase qui transforme l’éthylène glycol en produits toxiques (surcharger l’enzyme avec un autre substrat, donc avec de l’alcool)
Nommer 5 autres exemples de agents néphrotoxiques.
- Rodenticides à haute teneur en vitamine D
- ->entraînent une calcification de la plupart des organes, dont les reins. - Paraquat
- Tétrachlorure de carbone (solvants)
- Venins
- Mélamine et acide cyanurique (Nourriture commerciale contaminée (Can/Fel)
- ->permet d’augmenter faussement les analyses de protéines, mais la combinaison avec l’acide cyanurique entraîne des dommages tubulaires avec la formation de cristaux.
Qu’est ce que la nécrose tubulaire ischémique? Nommer les deux causes.
La nécrose tubulaire ischémique se produit dans des cas de baisse de perfusion sanguine aux organes périphériques
- lors de choc
- lors d’hypotension marquée.
Nommer 4 exemples de situations cliniques qui produisent la nécrose tubulaire ischémique.
- Des infections bactériennes sévères (mammite toxique)
- Des hémorragies sévères
- Une déshydratation rapide et importante
- Les anémies hémolytiques accompagnées d’hémoglobinurie
Expliquer l’aspect lésionnel de la nécrose tubulaire aiguë. ** (4)
Macro:
Macroscopiquement, les reins atteints de nécrose tubulaire aiguë peuvent paraître:
- Tuméfiés (parenchyme fait protrusion à travers les lèvres de l’incision)
- Plus pâles
- Parfois parsemés de pétéchies.
- Dans certains cas spécifiques on peut également noter de l’œdème périrénal (ex. : Amaranthe, chêne).
Nommer la condition présente dans cette image.
Néphrose tubulaire chez un porc
Nommer la condition présente dans cette image.
Nécrose tubulaire
Nommer deux causes possibles de cette condition.
Oedème périrénal visible. C’est un changement qu’on peut voir entre autres lors d’intoxication au chêne ou à l’amarante réfléchie.
Nommer la condition présente dans cette photo.
Nécrose tubulaire aiguë chez un bovin.
Expliquer la différence entre la localisation des lésions microscopiques de la nécrose toxique et la nécrose ischémique.
Nécrose toxique:
-Principalement concentré dans une section
Nécrose ischémique:
-Lésions multifocales
NOTE: les lésions ischémiques peuvent aussi se concentrer au niveau des tubules proximaux vu que c’est la section la plus active, et donc la plus susceptible aux changements dégénératifs
Associer ces causes aux lésions
plomb, nourriture contaminée, éthylène glycol, hémoglobinurie (anémie hémolytique)
- Cristaux d’oxalates dans la lumière tubulaire =
- Inclusions intranucléaires alcoolo-acido-résistantes dans l’épithélium
tubulaire =
- Cylindres intratubulaires d’hémoglobine =
- Cristaux de mélamine/acide cyanurique =
- éthylène glycol
- plomb
- hémoglobinurie (anémie hémolytique)
- nourriture contaminée?
Qu’est ce que la tubulorrhexie?
Lors de nécrose tubulaire aiguë ischémique, les dommages peuvent s’étendre jusqu’à la membrane basale des tubules affectés; c’est ce qu’on appelle de la tubulorrhexie.
Elle a un impact sur le pronostic, car l’épithélium tubulaire ne pourra pas se régénérer si la membrane basale n’est pas maintenue.
Nommer l’espèce qui est le plus succeptible à développer une intoxication au plomb.
L’intoxication au plomb est possible chez plusieurs espèces animales, mais on la voit plus souvent chez les bovins, qui peuvent lécher les murs de vieux bâtiment qui sont recouverts de peinture au plomb, ou même du liquide de batteries.
Dans les cas d’intoxication au plomb, on peut voir des inclusions intranucléaires alcoolo-acido-résistantes dans les noyaux des cellules de l’épithélium tubulaire.
Expliquer qu’est ce qui se passe chez un animal qui survit à la phase initiale de NTA.
Si l’animal survit à la nécrose tubulaire aiguë, la régénération est possible, mais seulement si la membrane basale est intacte, donc s’il n’y a pas de tubulorrhexie.
Lésions microscopiques:
- Tubules légèrement dilatés et tapissés par un épithélium aplati, présentant parfois des figures mitotiques.
- Tissu interstitielintertubulaire est distendu par de l’œdème et infiltré par quelques cellules inflammatoires
Si MB est intacte:
-Ré-épithélialisation va commencer en 4 à 5 jours, et la régénération peut être complète après 2 à 3 semaines.
-Par contre, tout dépendant de la sévérité des lésions et du maintien des membranes basales, on peut avoir une quantité variable de fibrose qui va s’installer dans l’interstitium.
La fibrose interstitielle est en fait souvent assez sévère lors d’intoxication à _______.
La fibrose interstitielle est en fait souvent assez sévère lors d’intoxication à l’ocratoxine A.
Qu’est ce qu’une maladie tubulo-interstitielle?
Vaste groupe de lésions ou maladies rénales, se caractérisant primairement par de l’inflammation interstitielle ainsi que par un dommage tubulaire.
NOTE: Il y a un chevauchement évident avec d’autres catégories de maladies rénales, telles les néphroses tubulaires. En effet, les animaux qui survivront à la suite de néphrose tubulaire aiguë, développeront, avec le temps, de l’inflammation et de la fibrose interstitielle (néphrite tubulo-interstitielle secondaire).
Nommer 3 types de maladies tubulo-interstitielles.
- Néphrite interstitielle
- Néphrite purulente embolique ou thrombo-embolique
- Pyélonéphrite
Nommer la condition dans cette photo.
La leptospirose chez le chien (bactérie hématogène)
Vous pouvez voir ici de multiples foyers blanchâtres qui sont causés par les infiltrats lymphoplasmocytaires.
Nommer la condition dans cette photo.
Néphrite interstitielle chronique (fibrose marquée)
Avec le temps, la fibrose va devenir une lésion prédominante et va déformer le rein, comme on le voit ici dans ce cas de néphrite interstitielle chronique.
Nommer la condition dans cette photo. (indice: rein de chien)
Leptospirose en phase aiguë (rein pâle)
Nommer la condition dans cette photo.
Leptospirose (lésions rénales généralement asymptomatiques chez les bovins)
Comment est-ce qu’on peut identifier la leptospirose au microscope?
Au microscope, les bactéries sont souvent difficile à identifier, mais on peut utiliser une coloration à l’argent comme le Warthin-Starry pour les mettre en évidence dans les tubules.
Qu’est ce que le rein à macules blanches des veaux? Nommer la cause. **
Le rein à macules blanches, c’est une condition classique de néphrite interstitielle chez le veau. C’est généralement considéré comme une trouvaille de nécropsie, mais c’est important parce que c’est observé assez souvent dans les abattoirs. Les lésions se développent suite à une infection rénale bactérienne d’origine hématogène, et E. coli est la bactérie qui est la plus souvent incriminée dans cette pathologie.
Comme son nom l’indique, les lésions rénales observées se caractérisent par la présence de plusieurs foyers blanchâtres dans le cortex rénal.
Nommer 2 choses qu’on peut observer au microscope chez un spécimen atteint de rein à macules blanches.
Accumulation multifocale de lymphocytes, plasmocytes, macrophages et parfois de quelques neutrophiles dans le tissu interstitiel avec souvent de la fibrose.
Nommer la condition dans cette photo.
Rein à macules blanches chez le veau. Les lésions macroscopiques sont vraiment classiques.
Nommer la condition dans cette photo.
Vous pouvez voir ici un exemple de fièvre catarrhale maligne chez un bovin. On peut voir de petits foyers blanchâtres disséminés dans les reins.
Nommer la condition dans cette photo. (indice: rein de porc)
Infection à circovirus type 2 chez les porcs
Dans l’infection à circovirus type 2 chez les porcs, les infiltrats sont lymphocytaires à granulomateux, et les reins ont souvent de petits foyers ou des taches plus pâles distribués à travers le parenchyme.
Nommer la condition dans cette photo. (indice: rein de chat)
PIF
Dans la péritonite infectieuse féline, l’inflammation est granulomateuse à pyogranulomateuse, et se retrouve souvent le long des veinules. On peut voir les foyers blanchâtres qui déforment la surface du rein.
Qu’est ce qu’une néphrite purulente embolique ou thrombo-embolique? **
Les néphrites purulentes emboliques ou thrombo-emboliques peuvent se produire dans les cas de septicémie ou encore lors d’endocardite. Dans les cas d’endocardite, des thrombus contenant des bactéries peuvent se détacher et entrer en circulation.
Les reins, et plus particulièrement les capillaires glomérulaires sont souvent un site de prédilection pour les emboles bactériens, et une néphrite purulente va se développer à partir de ces foyers.
Nommer la condition dans cette photo. (indice: rein de porc)
Néphrite embolique
Vous pouvez voir ici des foyers purulents disséminés au hasard dans le cortex. Ils forment des points gris à jaunâtres entourés d’une zone hyperhémique.
Nommer la causes la plus fréquente de néphrites purulente embolique ou thrombo-embolique chez le bovin.
Truperella pyogenes
Bactéries proviennent souvent d’une endocardite, ou parfois d’un foyer inflammatoire ailleurs dans l’animal.
Nommer la causes la plus fréquente de néphrites purulente embolique ou thrombo-embolique chez le poulain. Quand est-ce que l’infection peut survenir? (3)
Actinobacillus equuli
L’infection est acquise soit:
- in utero
- pendant la parturition
- après la naissance
Les lésions rénales se développent dans les cas où l’animal survit assez longtemps à la septicémie pour développer des lésions (microabcès dans le rein, mais on peut souvent en observer aussi dans d’autres organes, comme le foie. La polyarthrite est une autre lésion commune)
Vrai ou faux: dans certains cas, les emboles bactériens sont suffisamment grands pour bloquer une des artères arquées et ils peuvent entraîner un infarctus en plus de l’inflammation suppurée d’origine bactérienne.
Vrai
Nommer la condition dans cette photo.
Infarctus rénaux multiples
Nommer la condition présente dans cette image.
Atonie nerveuse
Vous voyez que la vessie est vraiment très pleine, et pratiquement plus grosse que le foie.
C’est un facteur qui favorise la cystite, à cause de la stase urinaire, et le reflux vésico-urétéral, à cause de l’augmentation de la pression intravésicale.
Donner l’ordre de prévalence des lésions de pyélonéphrite en fonction de l’espèce animale.
Nommer les 2 conditions présentes dans cette photo.
Cystite sévère, avec une urétérite et une pyélonéphrite bilatérales.
On voit bien les hémorragies dans la paroi de la vessie, Les uretères extrêmement dilatés.
Et des foyers blanchâtres ou hémorragiques dans les reins.
Nommer les 4 changements visibles lors de pyélonéphrite aiguë.
- Présence d’un exsudat dans le pelvis
- Nécrose de la crête ou des papilles rénales
- Inflammation tubulo-interstitielle suppurée irrégulière et souvent orientée de façon radiale de la médulla vers le cortex (avec parfois atteinte de la capsule rénale).
- Uretères seront également souvent enflammés et dilatés.
Nommer les conditions visibles dans cette image.
Pyélonéphrite aiguë
- Uretères enflammés et dilatés
- Cystite suppurée sévère
Nommer les 3 changements visibles lors de pyélonéphrite chronique.
- L’inflammation tubulo-interstitielle suppurée sera graduellement remplacée par du tissu fibreux présentant le même patron de distribution (zones radiales et irrégulières de fibrose alternant avec des zones d’apparence normale).
- L’exsudat au sein du pelvis sera souvent moins abondant (parfois absent)
- Irrégularités au sein de la crête ou des papilles rénales.
Nommer la condition visible dans cette photo.
Pyélonéphrite chronique
- Exsudat dans le pelvis est absent
- Pelvis dilaté
- Irrégularités au niveau de la crête ou des papilles rénales.
Ici on peut voir que l’extrémité de certaines papilles est irrégulière et décolorée.
Nommer la condition présente dans cette image.
Pyélonéphrite chronique –> reins terminaux
En phase chronique d’une infection très sévère, la fibrose peut être tellement extensive qu’on va avoir de la néphrosclérose, donc des reins terminaux.
