Système urinaire Flashcards
Quelles sont les 4 grandes fonctions des reins ?
1 - Maintien de l’équilibre du milieu intérieur
2 - Excrétion des déchets
3 - Production d’hormones, enzymes et vitamines
4 - métabolisation
Vrai ou faux.
L’urine produite (1,5 à 1,8L par jour) n’est qu’environ 1% du volume de plasma filtré par les reins.
Vrai
Quels sont les électrolytes régulés par les reins ?
Na+, K+, Cl-, Ca2+, Mg2+, PO43-
Quels sont les déchets métaboliques excrétés par les reins ?
- urée
- acide urique
- créatinine
- bilirubine
Quel est le rôle sécrétoire des reins ?
- activation de la vit D
- production de l’érythrpoïétine
- rénine
Quel est un des symptômes au niveau du sang de l’insuffisance rénale terminale ?
L’anémie
Quelle est la particularité de la gluconéogénèse dans le rein ?
Les reins produisent du glucose au même rythme qu’ils en utilisent.
Que veut-on dire lorsqu’on mentionne que les reins sont des organes rétropéritonéaux ?
Qu’ils sont situés derrière le péritoine
Vrai ou faux.
Les 2 reins sont situés à la même hauteur.
Faux.
Le rein droit est plus bas car le foie prend beaucoup de place.
Au niveau de la continence, à partir de quel âge l’apparition / contrôle de la sensation du besoin d’uriner apparait ?
Vers l’âge de 2-3 ans
Vrai ou faux.
La miction est un régime de haute pression.
Faux.
L’évacuation totale de l’urine par l’urètre se fait à basse pression
Combien y-a-t’il de lobes rénaux dans le rein ?
entre 8 et 18
Combien y-a-t’il de calices mineurs dans le rein ?
1 / lobe
Que contient le corpuscule rénal ?
Le glomérule, et l’espace de Bowman dans la capsule de Bowman
Que contient le tubule proximal ?
Tube contourné proximal, tube droit proximal
Que contient l’anse d’Henlé ?
Branche descendante grêle, branche ascendante grêle, branche ascendante large
Que contient le système des canaux collecteurs ?
Canal collecteur cortical, canal collecteur médullaire
Quelle région, situé près du glomérule, est situé juste après la branche ascendante large de l’anse de Henlé ?
La macula densa
Quels sont les 2 types de néphron ?
1 - cortical
2 - juxtamédullaire
Quels sont les différences entre les 2 types de néphrons ?
1 - La position du glomérule dans le cortex
2 - Longueur de la partie grêle de l’anse de Henlé
3 - L’arrangement des capillaires péritubulaires
Dictez le chemin du sang à travers la circulation rénale.
Artère rénale → artère segmentaire → artère interlobaire → artère arquée → artère interlobulaire → artériole afférente → glomérule → artériole efférente → capillaires péritubulaires → vasa recta → veine interlobulaire → veine arquée → veine interlobaire → veines segmentaires → veine rénale
Quels sont les 2 lits capillaires en série dans le rein ?
1 - glomérule
2 - vasa recta
Pourquoi la résistance vasculaire est-elle faible dans le rein ?
Parce qu’il y a l’arrangement en parallèle d’un million de petites unités (glomérule) / rein
Que peut engendrer une trop forte pression dans le rein ?
Des dommages
Que contient le pôle vasculaire ?
Artérioles afférentes / efférentes, capillaires glomérulaires, appareil juxtaglomérulaire
Que contient le pôle urinaire ?
Capsule de Bowman, tubule proximal
La paroi glomérulaire est composée de 3 couches, lesquelles ?
Endothélium fenestré, membrane basale glomérulaire, podpcytes.
Vrai ou faux.
Le glomérule est pleinement perméable à l’eau et petits solutés, mais retient ce que l’on doit retenir dans le corps comme les cellules sanguines, la plupart des protéines, les grosses molécules.
Vrai
L’alteration de l’intégrité des podocytes entraine quoi ?
Le syndrome néphrotique (protéines dans l’urine)
La membrane de filtration glomérulaire contient 2 barrière, lesquelles ?
La barrière mécanique, qui est définie par la grosseur des pores des cellules endothéliales.
La barrière électrique, qui est définie par la charge de la membrane basale (négatif)
La barrière électrique négative de la membrane basale est fabriquée par qui ?
Les podocytes
Comment peut-on définir la filtration glomérulaire - urine primitive ?
Processus passif au cours duquel l’eau et les solutés sont “poussés” à travers la membrane glomérulaire par la pression hydrostatique glomérulaire
Qu’est-ce que la DFG et par quoi est elle définie ?
Débit de filtration glumérulaire = PNf x perméabilité hydraulique x aire de filtration
Qu’est-ce que la PNF et par quoi est elle définie ?
Pression nette de filtration.
Pnf = Pression hydrostatique - pression oncotique
Pression hydrostatique = PHg - PHc
Que provoque une ↑ résistance des artérioles afférentes ?
↓ PHg, ↓DFG
Que provoque une ↑ de la résistance des artérioles efférentes ?
↑ PHg, ↑ DFG
Que provoque une obstruction du tubule ?
↑ PHc, ↓DFG
Où se situe la première chute de pression dans la filtration rénale ?
Dans les Artérioles afférentes
Où se situe la deuxième chute de pression ?
Dans les artérioles efférentes
Pourquoi la macula densa est à une position stratégique ?
Il y a une forte concentration de chlorure de sodium. Il y a aussi une proximité avec des composantes de l’appareil juxtaglomérulaire.
Qu’est-ce que le rétrocontrôle inverse ?
Stimulation des osmorécepteurs de la macula densa amène une diminution du DFG par la sécrétion de vasoconstricteur (rénine) qui diminue le diamètre de l’artériole afférente
Qu’est-ce qui sert de traceur en clinique ?
La créatinine
Résumé du nephron :
Le corpuscule rénal
DFG : 105 à 125 mL/min de filtrat isotonique avec le sang
Composants du filtrat : Tout sauf les protéines
Résumé nephron
Tubule contourné proximal
Réabsorbtion dans le sang des substances filtrées suivantes :
Eau (65 % par osmose)
Na+ (65 % pompes Na+, symporteurs antiporteurs)
K+ ( 65% diffusion)
Glucose ( 100% symporteurs et diffusion facilitée)
Acides aminés 100% (symporteurs et diffusion facilitée)
Sécrétion dans l’urine de :
H+ (variable, antiporteurs)
Créatinine ( petite qté)
À l’extrémité du tubule, le fluide tubulaire est encore isotonique avec le sang (300 mOsm/L)
Résumé nephron
L’anse de Henlé
Réabsorbtion dans le sang de :
Eau ( 15% osmose dans la partie descendante)
Na+ ( 20 à 30 % symporteurs dans la partie ascendante)
Sécrétion dans l’urine de :
Urée (variable)
À l’extrémité de l’anse de Henlé, le fluide tubulaire est hypotonique (100 à 150 mOsm/L)
Résumé du nephron
Tubule contourné distal
Réabsorbtion dans le sang de :
Eau (10 à 15 % osmose)
Na+ (5% symporteurs)
Cl- (5% symporteurs)
Ca2+ (variable, stimulée par PTH)
résumé nephron
cellules principales à l’extrémité du tubule distal et dans le tubule collecteur.
Réabsorbtion dans le sang de :
Eau (5 à 9 % , aquaporine ADH)
Na+ (1 à 4 % pompes Na+)
Sécrétion dans l’urine de :
K+ (variable, canaux de fuite)
Le fluide tubulaire qui quitte le tube collecteur est dilué lorsque l’ADH est faible, sinon il est concentré.
Résumé nephron
Cellules intercalaires à l’extrémité du tubule distal et dans le tubule collecteur.
Réabsorbtion dans le sang de :
HCO3- (vraiable)
urée (variable)
Sécrétion dans l’urine de :
H+ (variable)
