système urinaire Flashcards
miction
expulsion d’urine par la vessie
réflexe de stockage
stimulation sympathique continue entraine:
1. relâchement du muscle détrusor de la paroi de la vessie pour permettre à la vessie de recueillir l’urine
2. contraction du sphincter urétral interne afin que l’urine sois retenue dans la vessie
réflexe de mixion
lorsque le volume d’urine atteint 200/300ml, la vessie est distendue et les BR de la vessie sont stimulés
BR transmettent l’influx afin de stimuler le centre de la miction dans le pont
le centre de la miction modifie les signaux propagés le long de la moelle et dans les nerfs splanchniques sacraux
la stimulation parasympathique déclenche la contraction du muscle détrusor et le relâchement du sphincter urétral interne
insuffisance rénale
perte partielle ou complète de la fonction rénale, entraînant une incapacité d’éliminer les déchets métaboliques. elle est aiguë (déclarée subitement) ou chronique (diagnostiquée lorsque dure depuis 3mois ou plus)
augmentation du taux sanguin des déchets azotés
urée/déchets réabsorbés par le sang
cause prérénales
provoquée par une diminution du flux sanguin arrivant au glomérule
cause intrarénale
présence de lésion directe au néphron empêchant son fonctionnement normal
cause postrénales
obstruction rénale
empêche élimination adéquate de l’urine
infection urinaire
bactéries/champignons pénètrent dans les voies urinaires et s’y multiplient
miction difficile et douloureuse (dysurie)
mictions fréquences
sensation inconfortable de pression dans la région pubienne
urétrite
infection dans l’urètre qui emmène une inflammation
cystite
infection s’étant propagée à la vessie
pélonéphrite
infection s’étant propagée aux uretères et aux reins
douleur vive au dos et au flanc
fièvre
nausées/vomissements
néphron
forme urine par filtration, sécrétion et réabsorption
glomérule
la pression hydrostatique glomérulaire assure la filtration des substances à l’extérieur de la circulation sanguine vers l’espace capsulaire
la pression hydrostatique capsulaire et la pression osmotique glomérulaire s’opposent à la filtration
pour qu’il y ait filtration, il faut que la pression poussant vers l’extérieur soit supérieure aux pressions poussant vers l’intérieur
pression nette de filtration (PNF)
PHg - (POg + PHc) = PNF
débit de filtration (DFG)
mesure du volume de filtrat produit au cours d’une période donnée
PNF affecte directement DFG en corrélation positive
autorégulation par vasodilatation/constriction des artérioles afférentes
SNS = diminution DFG par vasoconstriction ou par libération de rénine - angiotensine II - contraction des mésangiocytes - diminue surface de filtration
facteur natriurétique auriculaire (FNA)
libéré quand augmentation de la pression ou du volume sanguin
FNA accroit DFG de 3 manières: inhibe rénine, dilatation des artérioles ou augmenter la surface de filtration par relâchement des mésangiocytes
écoulement du filtrat
corpuscule rénal - TCP - anse du néphron - TCD - tubule rénal collecteur
réabsorption tubulaire
substances quittent le filtrat de façon sélective pour retourner dans la circulation
sécrétion tubulaire
substances contenues dans le capillaire péritubulaire pénètrent dans le filtrat
réabsorption du sodium
dans le TCP
Na+ quittent le filtrat par diffusion facilitée
les pompes Na+-K+ déplacent Na+ par transport actif
réabsorption de l’eau
65% dans le TCP
aquaporines dans la membrane apicale, qui accroît le déplacement de l’eau pas osmose
déplacement de l’eau suit celui des ions sodium
réabsorption des nutriments
pénètrent dans les cellules tubulaires par les symporteurs NA+-glucose de la membrane apicale, lui permettant de se déplacer contre son gradient
transporté hors par diffusion facilitée à l’aide de transporteurs de glucose
déplacement des ions bicarbonates/ions H
combinaison pour former H2CO3, qui devient CO2 et H2O. l’eau reste et le CO2 diffuse dans les cellules tubulaires pour reformer une molécule de H2CO3, qui se dissocie pour former du HCO3- et H+, HCO3- réabsorbés, H+ sécrétés
branche descendante anse néphron
perméable à l’eau et imperméable aux ions Na+
branche ascendante anse néphron
imperméable à l’eau et perméable aux ions Na+
urée
pénètre dans le filtrat par le segment grêle et perméable de la branche ascendante, traversant les régions imperméables du néphron jusqu’aux tubules rénaux collecteurs
aldostérose
augmente réabsorption des ions Na+ en stimulant les pompes, l’eau suis le déplacement
ADH
augmente réabsorption de l’eau en augmentant le nombre d’aquaporines
régulation calcium et potassium
à concentration normale, les ions sont réabsorbés dans le TCP
quand la concentration plasmique en Ca2+ diminue, la PTH est libérée et stimule l’ouverture des canaux calciques dans le TCD et inhibe celle des ions potassium dans le TCP
régulation urine
augmentation PA = augmentation vol urine
augmentation FNA = augmentation vol urine
augmentation apport hydrique = augmentation vol urine
augmentation aldostérone = diminution vol urine
augmentation hormone antidiurétique = diminution vol urine
normales urine
densité: 1,003 à 1,030
pH: 4.6 à 8.0
pigment: jaune
examen système urinaire
inspection (abdomen et méat urinaire)
palpation (abdomen)
percussion (angle costovertébral)
auscultation (artères rénales)
éval ciblée système urinaire
miction douloureuse
changement de couleur de l’urine
changement des caractéristiques de la diurèse
problèmes occasionnées par mictions nocturnes fréquentes
analyse d’urine
informations de référence ou données pour poser un diagnostic provisoire
clairance de la créatinine
approximation du DFG
normes:
hommes = 95-135
femmes = 85-125
collecte de l’urine pendant 24h
doses des composants spécifiques (électrolytes, glucose, protéines, catécholamines, créatinine, minéraux)
densité urinaire
capacité de concentration des reins
de 1.003 à 1.030
résidu
quantité d’urine restant après miction (déceler problèmes d’innervation)
jusqu’à 50mL
protéinure
détecte quantité de protéines dans l’urine
examens sanguins
urée (2.5 à 8 mmol/L)
créatinine (hommes: 60 à 120 micromol/L, femmes 50 à 110 micromol/L)
acide urique (hommes: 226 à 506 micromol/L, femmes 137 à 393 micromol/L)
sodium (135-145mmol/L)
potassium (3.5-5.0mmol/L)
calcium (total, 2.15-2.55mmol/L)
phosphore (0.70-1.40mmol/L)
bicarbonates (22-26mmol/L)
manifestations typiques infection urinaire
hyper/hypothermie
frissons
mictions anormales
urine anormale
douleur, tension, malaise dans la zone sus-pubienne
manifestations atypiques infection urinaire
modification de l’état mental
perte d’autonomie
changement de comportement
chute
absence de changement
douleur bague et moins conscrite
fatigue
perte d’appétit
nausées, vomissements
changement urinaire moins fréquent
températures moyennes adulte
rectale : 37.5
tympanique : 37
buccale : 37
axillaire : 36.5
matin :
après-midi :
variation quotidienne : 1
températures moyennes ainés
rectale : 37.1
tympanique : 36.8
buccale : 36.3
axillaire : 36.2
matin : 36
après-midi : 36.4
variation quotidienne : 0.4
fièvre gériatrique
on doit connaitre la température habituelle, ainsi, on doit établie le profil de basse de la température corporelle à 4 moments différents
