Système tégumentaire (brulûres) Flashcards
Une brûlure peut être causée par (5)
- chaleur
- px chimique
- courant électrique
- rayonnement
- agent mécanique
Quelle serait la cause d’une brûlure suite à un accident de moto ?
agent mécanique
Quelle serait la cause d’une brûlure suite à un coup de soleil ?
un rayonnement
Les conséquences des brûlures dépendent de quoi ? (4)
- TEMPÉRATURE, ex: indice UV
- AGENT de combustion
- DURÉE du contact, ex: huile = pas + chaud mais reste + longtemps
- PROFONDEUR du tissus touché
Quelles sont les 6 types de brûlures ?
- Thermique
- chimique
- Lésion par inhalation
- électrique
- irradiation/rayonnement
- mécanique
En quoi est-ce important de savoir le type de brûlure ?
aide à définir le tx
Je suis le type de brûlure LA PLUS COURANTE
je suis causée par :
1. flammes
2. étincelles
3. contact avec liquide/objet chaud
thermique
Je suis le type de brûlure causée par:
- acides
- bases (alcalis)
- composés organique
- Vésicants par extravasation
Chimique
Nomme un type d’acide
des produits ménagers
nommes des bases (alcalis)
- nettoyants pour four
- engrais
- drano (débouche tuyaux)
Les dommages sont-ils pire lors d’acides ou de bases ?
bases
Nomme un composé organique et leur effet
- produits pétroliers
- réaction chimique et détruisent les tissus
Nomme un vésicant par extravasation
Dopamine (mx IV)
Je suis le type de brûlure:
- endommage tissus des voies respiratoires
- causée par:
- air chaud (gaz)
- vapeur (gaz)
- fumée (gaz)
- px chimique nocifs
lésion par inhalation
Lors d’une brûlure par lésion par inhalation par PX CHIMIQUE NOCIF, ce sont les voies R.I qui sont plus touchées ou les voies R.S
les voies respiratoire inférieures
Lors d’une brûlure par lésion par inhalation par un GAZ, ce sont les voies R.I qui sont plus touchées ou les voies R.S
pk ?
Les voies respiratoires suppérieures
car les gaz se refroidissent avant d’atteindre les poumons
Nomme un type de brûlure par lésion par inhalation lors d’un incendie
comment sera la peau ?
qu’est-ce que le gaz sanguin pourrait révéler?
comment traduire ce résultat ?
-Intoxication au monoxide de carbone
-rouge cerise
- une concentration du CO2 sérique au dessus de 20%
- hypoxémie majeure
Lors d’une brûlure par lésion par inhalation a/n des voies respiratoires supérieures,
- quelle muqueuses seront touchées?
- quelles seront les manifestations cliniques ?
- quelle conséquence grave pourrait en découler?
- quelle intervention pourrait devenir nécessaire?
1.
- muqueuse oropharingée
- muqueuse laryngée
- rougeur
- phlyctènes
- oedème***
- obstruction
- intubation
Lors d’une brûlure par lésion par inhalation a/n des voies respiratoires inférieures,
- plus souvent causée par
- quel facteur influence le degré de dommage ?
- quel examen faire pour observer les dommages ?
- Quelle complication peut-on voir subvenir?
- Cette complication subvient combien de temps après l’inhalation ?
- px chimique nocif
- le temps d’exposition
- bronchoscopie
- oedème pulmonaire
- 12-24h après
Je suis le type de brûlure:
Causée par la chaleur intense générée par le passage d’un courant électrique dans le corps
- électrique
La gravité de la brûlure de type électrique dépend de 6 facteurs
- voltage (tension)
- ampérage (intensité ou débit)
- résistance du tissu organique
- trajet du courant
- superficie
- durée (gens restent près)
Peut-on être projeté lors d’un courant électrique ?
oui
dans les facteurs, à quoi faire référence le voltage ?
à la tension exercée
dans les facteurs, à quoi faire référence l’ampérage ?
au débit/intensité
1.La résistance des tissus dépend de quoi ?
- Nomme des tissus plus résistants que d’autres
- Nomme des tissus moins résistants
- Qu’est-ce qui arrive lorsqu’un courant traverse un organe
- le courant électrique provoque quoi chez les tissus en gros (3) ?
- Puisque le pire de la brûlure se trouve souvent sous la peau, comment appel-t-on se phénomène?
- densité du tissu
- graisses et os
- Nerfs/vaisseaux sanguins
- il cause encore plus de lésions qu’au autres tissus
- lésions, anoxie, nécrose
- effet iceberg
Les brûlures de type électrique sont-elles toujours visible ?
peuvent-elle être importantes ?
non
oui
Le courant électrique peut être tellement fort qu’il cause des fractures, comment ?
- en causant des contractions musculaires
Quels sont les risques associés à une brûlure de type électrique ?
- Arythmie
- arrêt cardiaque
- acidose métabolique
- insuffisance rénale aiguë
l’arrêt cardiaque suite à une brûlure de type électrique peut subvenir pendant combien de temps suite à la lésion ?
24h
Pourquoi une brûlure de type électrique peut engendrer de l’insuffisance rénale aiguë ?
pk ?
car les reins deviennent bloqués
- muscles détruits libèrent de la MYOGLOBINE
- vaisseaux sanguins (érythrocytes) détruits libèrent de l’HÉMOGLOBINE
ce protéines ce ramassent dans le sang et finissent par bloquer les reins.
Quelles sont les deux façons de calculer la surface corporelle brulée?
- table de Lund et Browder
- règle des 9 de Wallace
Il s’agit de quelle règle?
Table de Lund et Browder
Il s’agit de quelle règle ?
Règle des 9 de Wallace
Un homme s’est brulé à la main et à tout le bras gauche, calcul la SCB selon les deux mesures.
- table de Lund et Browder
- Règle de 9 de Wallace
- 4+3+2,5 = 9,5 %
- 4,5+4,5 = 9%
Interventions propres à chacun des types de brûlures
- stabiliser colonne
- Stabiliser fonctions vitales (ABCDE)
(airway, breathing, circulation, disability, exposure) - Lésions par inhalation?
- O2
- S.V./état de conscience
- Enlever objets non-adhérents du patient
- Couvrir les parties brûlées d’un drap propre/compresses humides/pansements
- Installer 2 accès veineux calibre 18 si brûlure couvre plus de 15 % de la SCB
- Commencer le remplacement liquidien
- Cathéter urinaire si plus de 15 % de la SCB
- Élever membre brûlés au-dessus du coeur pour réduire oedème
- Analgésiques I.V. et évaluer fréquemment avec S.V
- Vérifier si autres lésions associées?
surveillances propres à chacun des types de brûlures
- voies respiratoires
- S.V q 5min
- état de conscience
- surveiller débit urinaire q 15 min
- I/E *****
Pourquoi élever les membre brûlés au-dessus du coeur?
Pour diminuer l’oedème
Lors de la surveillance les S.V. s’effectuent au combien de temps ?
5 minutes
Lors de la surveillance, la surveillance du débit urinaire s’effectue au combien de temps ?
15 minutes
Pourquoi les calibres des accès veineux doivent-ils être des 18 lorsque la SCB dépasse les 15% ?
Car il y a plus de risques hémodynamiques (culot sanguin)
Les interventions de plus lors de brûlure de type lésion par inhalation
-O2 humidifiée à 100% (barboteur)
-Gaz artériel pour carboxyhémoglobinémie
- Radiographie pulmonaire
- Prévoir :Fibroscopie bronchique
- Prévoir: intubation
Les surveillances de plus lors de brûlure de type lésion par inhalation
IDEM
Les interventions de plus lors de brûlure de type chimique
- PAS de NSS, pourrait réagir
- Enlever px chimiques secs de la peau avec une brosse avant irrigation.
- RINCER abondamment les plaies + régions voisines avec solution saline ou eau stérile.
- Brûlure chimique aux yeux, rincer du coin intérieur de l’oeil vers extérieur avec solution de lactate ringer ou eau stérile
- CENTRE ANTIPOISON
Avec quoi peut-on nettoyer les plaies et les régions voisines lors d’une brûlure de type chimique?
- NSS
- eau stérile
Avec quoi peut-on nettoyer les yeux lors d’une brûlure de type chimique?
- Lactate ringer
- eau stérile
Qu’est-ce qu’on ne doit pas oublier lors d’une brûlure de type chimique?
quel est le numéro?
quelle info doit-on avoir en main?
- appeler le centre antipoison
- 1800-463-5060
- Quelle est la substance
Les surveillances de plus lors de brûlure de type chimique?
- voies respiratoires exposées px ?
- envisager possibilité impact systémique d’un px chimique connu et faire le suivi + tx approprié
- Surveiller Ph des yeux si exposés
Les interventions de plus lors de brûlure de type électriques?
- Éloigner le patient de toute source
- Vérifier le pouls dans les régions distales de la brûlure
- Gax artériel pour évaluer équilibre acidobasique.
Les surveillances de plus lors de brûlure de type électrique?
- État neurovasculaire des membres blessés
- Surveiller apparition MYOGLOBINURIE et d’une HÉMOGLOBINURIE
- Prévoir administration possible bicarbonate de sodium “bic” (NaHCO3) en perfusion
Pourquoi y aurait-il de la myoglobinurie et l’hémoglobinurie lors d’une brûlure de type électrique?
Puisque les muscles et les érythrocytes pourraient être détruits.
Pourquoi administrer une perfusion de bicarbonate de sodium “bic” lors d’une brûlure de type électrique?
- Pour alcaliniser l’urine
- Pour maintenir un Ph sanguin en haut de 6
Déplacement important H2O, NA+ et albumine hors des vaisseaux sanguins vers les espaces interstitiels.
comment s’effectue le déplacement ?
Choc hypovolémique/choc des brulés
par osmose
Un choc hypovolémique peut subvenir combien de temps après la brûlure?
20 minutes
Lors d’un choc hypovolémique, le patient reste enflé ad ce que quoi ?
Qu’on l’hydrate
Quels sont les 3 espaces du choc hypovolémique?
- Augmentation de la perméabilité des capillaires
- Intensification de l’osmose
- Normalement peu de liquide
- phlyctènes
- exsudat
- oedème dans des zones non-brûlées
Que faire lors d’un choc hypovolémique ?
un remplacement liquidien
BOLUS**
BOLUS**
BOLUS**
À quoi peut ressembler l’hématocrite lors d’un choc hypovolémique?
Très augmenter, sang visqueux bcp plus concentré, diminution du volume intravasculaire.
Autres causes de pertes liquidiennes?
- évaporation des surfaces corporelles
- évaporation par l’appareil respiratoire
30-50 ml/h (normal)
Manifestations clinique d’une diminution du volume intravasculaire (2)
- aug. FC
- dim. PA
Quelles sont les trois substances qui sorte des capillaires pour aller dans l’espace extracellulaire ?
- H2O
- NA+
- albumine
Lors d’un “syndrome du compartiment géant” quelles sont les deux tx ?
- escarrotomie
- fasciotomie
Quel est le px donné pour le remplacement liquidien dans la première période de 24 heures selon la formule Parkland ?
- crystalloïdes (lactate ringer)
4ml/kg/%SCB
1/2 de la qx totale donné pendant les 8 premières heures
1/2 de la qx totale donné pendant les 16 heures qui suivent
Quel est le px donné pour le remplacement liquidien dans la deuxième période de 24 heures selon la formule Parkland ?
- Colloïdes ( albumine)
0,5 ml/kg/%SCB
3 caractéristiques des pansements lors des tx de plaies
- humides
- argent
- onguent antibiotique
