Système locomoteur Smith Flashcards
Smith
ROFI
réduction ouverte fracture interne
(peau pas ouverte quand patient arrive, orthopédiste qui ouvre)
PK ROFI?
nous dicte plus endroit de la fracture
si un patient présente de l’insuffisance rénale chronique, à quoi doit-on faire attention ? (3)
- augmentation des déchets métaboliques
- pas miction 30ml/h
- déshydratation
le tabagisme peut prédisposer à deux risques post-opératoire respiratoires
-Atélectasie
-hypoxie
car anesthésiques et analgésiques augmente qx mucus et déjà en trop grand qx à cause tabac et cils vibratils détruits.
condition qui signifie que les genoux sont plus proche l’un de l’autre
Genu valgum
condition qui signifie que les genoux ont tendance à être plus éloignés l’un de l’autre
Genu Varum
PK monsieur smith doit-il uriner avant chx? (2)
- vessie vide permet pas d’incontinence pendant chx
- réduit risque rétention urinaire post-op
Causes d’un syndrome du compartiment (4) + tx
- bandages
- atèle
- platre
- fascia
- coupent
- fasciotomie
que faire si soupçonne syndrome du compartiment ?
-CCMTPS
(pouls : pedieux, tibial, poplité, femoral)
si pas de pouls : doppler, pontage
État du CCMTPS lors d’un syndrome du compartiment?
- DOULEUR distale intense non soulagable
- pâleur/décoloration
- froideur
- paresthésie /engourdissements/picotements
- TRC en haut de 2 secondes
- Pouls imperceptible au touché
But d’un drain hémovac
- prévient accumulation liquide dans plaie + autour articulation
Écoulement normal d’un drain hémovac:
200-400 ml dans les premiers 24 heures post-op
Après vidange drain hémovac, 2 choses inscrire au dossier:
- qx
- caractéristiques liquide drainé
“je suis pas capable, j’ai trop mal, je me sens faible, mes mains tremblent, j’ai une céphalée temporale bilatérale” quand lève patient, donc quoi faire ?
recoucher en soutenant jambe opérée et réessayer plus tard.
Le drain hémovac peut être enlevé quand ?
il est tenu par quoi ?
comment l’enlève-t-on ?
que vérifie-t-on ?
- le surlendemain de la chx
- des sutures
- enlève le point et retire doucement et en continu
- regarde intégrité
Un drain incomplet signifie qu’une partie est restée dans la plaie, que fais-tu ?
Avise le médecin
Manifestation de quoi:
- propos décousus
- sait plus où il se trouve
- agité
- diaphorèse
- dit que plafond bouge et va l’écraser
sevrage de l’alcool, délirium tremens.
Manifestations du sevrage de l’alcool commencent quand?
Elles atteindent leur pic (paroxysme) quand ?
Commencent à s’estomper quand ?
- 12h après diminution/arrêt (tremblement mains, anxiété lors du premier levé)
- 48-72h après
- 4-5 jours suivants
Manifestations qui démontre quoi ?
- raideur genou gauche qui l’empêche de le plier
- T buccale 38,9 48h post-op
- FC 108 BPM
- FSC= leucocytose + augmentation neutrophiles
- vert sur compresse
infection plaie genou gauche
Autres manifestations de l’infection à la plaie ? (3)
- douleur ++
- érythème
- gonflement
Quelle analyse de laboratoire pour confirmer infection genou?
culture plaie = ID bactérie/m
avec
antibiogramme = ID meilleur tx
Modifications dues à quoi ?
- FSC
- acide folique
- vitamine B12
- pâleur peau + muqueuses
- ictère
- prurit
- douleur osseuse
- anorexie
- difficulté de déglutition
- langue sensible
anémie
PK anémie peut apporter augmentation tachycardie + tachypnée ?
car corps doit redoubler d’effort pour apporter l’oxygène aux tissus
But de l’épreuve de compatibilité croisée?
- vérifier compatibilité entre donneur et receveur avec absence d’une réaction antigène-anticorps
Voivi mon principal avantage apres une arthroplastie du genou: je réduis les risques de complications post-op surtout la TVP et l’infection nosocomiale.
La mobilisation précoce
Après avoir été installé au fauteuil, monsieur smith demande un coussin sous son genou gauche. Est-ce bon ?
PK ?
NON,
car il faut éviter un FLEXUM
Blocage temporaire ou permanent de l’articulation du genou empêchant son extension complète.
Flexum
Conséquence d’un flexum
-Gêne la marche et le rétablissement de la fonction articulaire
Les exercices de réadaptation avec un physiothérapeute favorisent plus l’extension ou la flexion du genou ?
l’extension
Comment appel-t-on un genou qui ne déplit plus suite à une opération?
quoi faire quand cela arrive ?
contracture capsulaire
forcer à déplier
Quel type d’exercice isométrique faut-il enseigner au patient ?
pk?
contraction des quadriceps, renforce et maintient muscle cuisses
déplacer avec plus assurance et solidité, empêche atrophie et perte musculaire.
Nomme deux problème du genou opéré que les mouvements actifs et passifs peuvent éviter?
- atrophie musculaire
- contractures capsulaire
car après une arthroplastie, les muscles s’affaiblissent et l’articulation se raidit.
L’appareil arthromoteur permet un mouvement :
passifs continus
Lors de l’utilisation de l’appareil, le patient a de la dlr, quoi faire ?
reporter le tx à l’aide de l’appareil arthromoteur au moment du pic d’action d’un analgésique. (Environ 60 minutes)
inscrire au PTI
Que suis-je ? Ratio-Emtec-30
30 mg de codéine et 300 mg d’acetaminophène
Relativement au tx avec l’appareil arthromoteur, nomme 3 éléments à noter:
- le degré de flexion (0-90)
- description complète douleur ressentie pour connaitre tolérance au tx
- Durée du tx ***respecter la capacité du patient, il peut ne pas tolérer la durée.
PK patient porte bas de compression post arthroplastie du genou?
thrombophylaxie
terme qui désigne prévention des complication vasculaires
thrombophylaxie
le patient devra-t-il en porter lors de sa sortie ?
PK ?
oui
car risque de complications vasculaires comme TVP,
Les risques de complications vasculaires suite à une chx peuvent être présents a/d combien de temps post-op ?
3 mois
( 3 mois BAE, 3 mois flexions)
