Système locomoteur Gariepy Flashcards
Gariepy
Quels signes peut-on observer lors d’une fracture de la hanche droite? (5)
- Rotation externe de la jambe droite
- Spasmes musculaires
- Raccourcissment de la jambe droite
- Une sensibilité intense au toucher, près du foyer de la fracture
- Douleur
Une fois la jambe droite examinée, quelles info l’infirmière devrait-elle inscrire dans ses notes d’évolution? (2)
- CCMTPS
(fonction sensitive: paresthésie, hyperesthésie ou hypoesthésie)
(douleur? avec description)
Pourquoi lors d’une fracture de la hanche droite, la hanche gauche doit également être évaluée?
Comparer les observations faites, mieu interpréter et déterminer si observations faites sur la jambe droite découlent de la chute ou d’une condition préexistante chez la petiente.
Je diminue la densité de l’os, je le rend plus fragile, je suis un principal facteur qui favorise les fractures. Je suis le plus souvent causé par le vieillissement
ostéoporose
Facteurs qui peuvent contribuer indirectement au risque de fracture (4)
(et au risque d’ostéoporose)
- Age (+de 65)
- PAR (polyarthrite rhumatoïde)
- Tx à base de corticostéroïdes
- Tabagisme
La Cyclobenzaprine serait prescrite pour quoi ?
soulagement des spasmes musculaires secondaires à la fracture
La morphine serait prescrite pour quoi ?
soulagment de la douleur à la hanche droite
Le lorazépam serait prescrit pour quoi ?
sédation préopératoire, réduction de l’anxiété
Avant de préparer la morphine ou tout autre analgésique quoi dont-on vérifier?
évaluer la douleur
facteurs qui mettent plus à risque d’une dépression respiratoire (3)
- de 70 ans
- MPOC
- autre mx (ex: cyclobenzaprine)
2 questions à poser au patient pour pouvoir évaluer risque de dépression respiratoire ?
- Apnée sommeil?
- Prenez-vous analgésique opioïde?, depuis combien de temps?
Quel est le meilleur indicateur (meilleur de la diminution de la FR) d’une dépression repiratoire ?
Degré de sédation
Autres interventions pour diminuer la douleur qu’un analgésique? (3)
- installer cliente confortablement
- environnement le plus calme possible
- ni trop chaud ni trop froid
En attendant qu’un patient ailler en salle d’opération, sur quels aspects de son état doit porter la surveillance infirmière (6)
- Évolution dlr
- évolution spasmes
- état neurovasculaire jambe droite
- signes de dépression respiratoire
- signes embolie graisseuse
- signes syndrome compartiment
Manifestation cliniques de quoi ?
- dlr thoracique
- tachypnée
- cyanose
- anxiété
- sensation mort iminente
- augmentation température
embolie graisseuse
Manifestation cliniques de quoi ?
- Dlr excessive
- paleur
- froideur
- paresthésie
- absence de pouls
(jambe droite)
Signe syndrome du compartiment
Évaluation infirmière au retour de la patiente (6)
- SV
- Évaluer douleur
- Évaluer site opératoire
- CCMTPS (état neurovasculaire) des 2 membres (compare)
- Vérifier perfusion I.V. ( type de solution, date soluté, état, débit, perméabilité, site de perf, tubulure)
- état urinaire
2 précautions a/n positionnement fracture hanche
- oreiller entre jambes/atelle d’abduction entre les genoux (évite luxation)
- oreiller, sacs sable, (éviter rotation externe jambe droite)
Ces deux mx :Fragmin (Daltéparine)
Coumadin (Warfarine) sont prescrit pour éviter ?
TVP
Autre que la CHX, facteurs qui peuvent mener à une TVP (4)
- àge
- immobilité suite à chx
- varices MI
- tabagisme
Signes à surveiller pour dépister précoce TVP (3)
- lourdeur/douleur cuisse ou mollet
- T buccale suppérieure à 38
- Membre avec signes suivants:
- oedème
- paresthésie
- érythème
- hyperhémie
- sensibilité à la palpation
- peau tendue, luisante, chaude.
En plus des mx, quelle autre interventions pour éviter TVP (5)
- changement position q 2 heure (lorsqu’alité)
- lever précoce
- fauteuil pour les repas (respectant la MEC)
- enseigner à fléchir et étendre pieds, genous, hanches, (en respectant restrictions post-op) q 2-4 heures durant éveil.
- favoriser hydratation (PO, IV)
Pk demande-t-on le HB-Ht en post-op (2)
- évaluer pertes sanguines (dépister anémie)
- valeurs de référence avant commencer mx fragmin + coumadin.
Précautions à prendre au moment de LEVER la patiente en plus de la MEC à respecter ? (4)
- chaise/fauteuil pas trop bas et a des bras
- ne pas croiser les jambe/pieds
- pas de flexion de la hanche droite supp à 90 degré
- pas de mouvement de rotation interne/adduction hanche
car risque de luxation
autre enseignement à faire à la patiente pour sa convalescence (4)
1.utiliser un dispositif d’assistance pour mettre bas/souliers.
2.siege toilette sur-élevé
- coucher sur dos ou coté gauche avec oreiller entre jambe
- assise durant soins hygiène avec chaise dans bain/douche
pendant combien temps cliente garde habitudes de convalescence ?
environ 6 semaines car laisse temps tissu mous + muscles assez solide pour solidifier prothèse
Lors du premier levé: observations relatives à mettre au dossier: (5)
- date
- heure
- respect consignes
- étourdissement, dlr, dyspnée, fatigue
- temps demeure au fauteuil
Si client atélectasie, quoi faire ?
- tousse
- grandes respirations
(exercices respiratoire)
ordre de l’examen de l’abdomen ?
dans quelle position
- inspection
- auscultation
- percussion
- palpation
- décubitus dorsal avec genoux pliés (oreillers)
deux complications suite à une infection urinaire chez personne agée
- pyelonéphrite aigu
- delirium
Nitrofurantoïne?
Macrobid (antibiotique à large spectre)
2 précautions avec Macrobid
- pas : couper, écraser, ouvrir capsule, etc. car réduit vitesse absorbtion
- administrer avec lait, repas, collation car évite effest indésirables gastrointestinaux.
2 enseignements avec Macrobid:
- peut donner coloration rouille /brunatre à urine
- somnolence, étourdissments * aide durant déplacement*
Pk diminution appétit peut nuire au rétablissement? (2)
- malnutrition diminue résistance infection
- malnutrition ralentit cicatrisation des plaies
4 nutriments particulièrement importants en post-op
pk ?
- protéines
- zinc
- vitamine A
- vitamine C
**cicatrisation plaie
RIN ?
rapport internationnal normalisé
but de la RIN
vérifier efficacité anticoagulothérapie
RIN au-dessus des valeurs adéquates?
risques saignements
Medecin pourrait prescrire quoi si patiente à risque de saignement du aux mx anticoagulants ?
vitamine k car antagoniste de la warfarine
pk demander si patient prend supplément à base de plante ?
car peuvent augmenter risque saignements/TVP
Un enseignement crucial à faire lorsque patient prend warfarine
limiter consommation vitamine K
-avocats, brocoli, epinards, chou frisé, lait de soya, sushi (algues), multivitamines.
Qu’est ce qui peut modifier l’effet de l’anticoagulant si on en prend en trop grande quantité/trop souvent ?
alcool
donc doit faire recommandations au patient
Le fait que la patiente prenne des Advils parfois est-il problèmatique ?
oui car les Advils sont des analgésiques non-stéroïdiens et ils augmentent l’effet de la warfarine donc patiente plus à risque de saignement
quels moyens non-pharmacologiques pourraient soulager la patiente ? (PAR) (4)
- chaud/froid
- relaxation, visualisation, écoute de la musique
- massages
- neurostimulation transcutanée
nommer 4 facteurs qui pourraient perturber cicatrisation
- age
- apport alimentaire
- tabagisme
- problèmes circulatoires
Que soupçonner si dosage I/E pas bon
rétention urinaire
quoi surveiller quand soupçonne pas de miction ?
si patiente a uriner avant arrivé dans l’unité, dans salle de réveille + qx urine
Quoi vérifier auprès de la patiente ? (2)
comment (2)
- présence globe vésical
- envie/urgence mictionnelle/trop-plein
- bladder scan
- palpation au-dessus symphyse pubienne
qu’est-ce qui pourrait expliquer l’incapacité de la patiente à uriner ?
- effets dépresseurs de l’anesthésie générale et des analgésiques opioïdes (ACP).
- position couchée + immobilité nuisent
Intervention lors rétention urinaire (4)
celle de dernier recours, selon ordonnance?
- installer cliente sur BASSIN DE LIT, dans meilleure position selon restrictions.
- laisser cloche d’appel à porter et INTIMITÉ
- ouvrir robinet et faire COULER DE L’EAU
- verser/mettre EAU CHAUDE sur périnée
- cathétérisme vésical selon ordonnance
Suite à un cathéterisme vésicale, quelles infos à mettre au dossier? (6)
- date
- heure
- qx urine
4.observations lors palpation - résultat bladder scan
- caractéristiques urine
- réaction cliente
effets d’une douleur postopératoire mal soulagée et leurs conséquences (4)
1.prolongement convalescence
2.réticence à tousser
3.réticence à respirer profondément
4. réticence à se mobiliser
- favorise troubles respiratoires (atélectasie)
- favorise toute complications liées à l’immobilité
- retarde fonctions gastriques, intestinales normales (iléus paralytique)
