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Chirurgie orthopédique examen #2 > Système locomoteur Gariepy > Flashcards

Système locomoteur Gariepy Flashcards

Gariepy

1
Q

Quels signes peut-on observer lors d’une fracture de la hanche droite? (5)

A
  • Rotation externe de la jambe droite
  • Spasmes musculaires
  • Raccourcissment de la jambe droite
  • Une sensibilité intense au toucher, près du foyer de la fracture
  • Douleur
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Q

Une fois la jambe droite examinée, quelles info l’infirmière devrait-elle inscrire dans ses notes d’évolution? (2)

A
  • CCMTPS
    (fonction sensitive: paresthésie, hyperesthésie ou hypoesthésie)

(douleur? avec description)

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3
Q

Pourquoi lors d’une fracture de la hanche droite, la hanche gauche doit également être évaluée?

A

Comparer les observations faites, mieu interpréter et déterminer si observations faites sur la jambe droite découlent de la chute ou d’une condition préexistante chez la petiente.

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4
Q

Je diminue la densité de l’os, je le rend plus fragile, je suis un principal facteur qui favorise les fractures. Je suis le plus souvent causé par le vieillissement

A

ostéoporose

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5
Q

Facteurs qui peuvent contribuer indirectement au risque de fracture (4)

(et au risque d’ostéoporose)

A
  • Age (+de 65)
  • PAR (polyarthrite rhumatoïde)
  • Tx à base de corticostéroïdes
  • Tabagisme
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6
Q

La Cyclobenzaprine serait prescrite pour quoi ?

A

soulagement des spasmes musculaires secondaires à la fracture

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7
Q

La morphine serait prescrite pour quoi ?

A

soulagment de la douleur à la hanche droite

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8
Q

Le lorazépam serait prescrit pour quoi ?

A

sédation préopératoire, réduction de l’anxiété

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9
Q

Avant de préparer la morphine ou tout autre analgésique quoi dont-on vérifier?

A

évaluer la douleur

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10
Q

facteurs qui mettent plus à risque d’une dépression respiratoire (3)

A
    • de 70 ans
  • MPOC
  • autre mx (ex: cyclobenzaprine)
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11
Q

2 questions à poser au patient pour pouvoir évaluer risque de dépression respiratoire ?

A
  • Apnée sommeil?
  • Prenez-vous analgésique opioïde?, depuis combien de temps?
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12
Q

Quel est le meilleur indicateur (meilleur de la diminution de la FR) d’une dépression repiratoire ?

A

Degré de sédation

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13
Q

Autres interventions pour diminuer la douleur qu’un analgésique? (3)

A
  1. installer cliente confortablement
  2. environnement le plus calme possible
  3. ni trop chaud ni trop froid
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14
Q

En attendant qu’un patient ailler en salle d’opération, sur quels aspects de son état doit porter la surveillance infirmière (6)

A
  • Évolution dlr
  • évolution spasmes
  • état neurovasculaire jambe droite
  • signes de dépression respiratoire
  • signes embolie graisseuse
  • signes syndrome compartiment
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15
Q

Manifestation cliniques de quoi ?

  • dlr thoracique
  • tachypnée
  • cyanose
  • anxiété
  • sensation mort iminente
  • augmentation température
A

embolie graisseuse

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16
Q

Manifestation cliniques de quoi ?

  • Dlr excessive
  • paleur
  • froideur
  • paresthésie
  • absence de pouls

(jambe droite)

A

Signe syndrome du compartiment

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17
Q

Évaluation infirmière au retour de la patiente (6)

A
  • SV
  • Évaluer douleur
  • Évaluer site opératoire
  • CCMTPS (état neurovasculaire) des 2 membres (compare)
  • Vérifier perfusion I.V. ( type de solution, date soluté, état, débit, perméabilité, site de perf, tubulure)
  • état urinaire
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18
Q

2 précautions a/n positionnement fracture hanche

A
  • oreiller entre jambes/atelle d’abduction entre les genoux (évite luxation)
  • oreiller, sacs sable, (éviter rotation externe jambe droite)
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19
Q

Ces deux mx :Fragmin (Daltéparine)
Coumadin (Warfarine) sont prescrit pour éviter ?

A

TVP

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20
Q

Autre que la CHX, facteurs qui peuvent mener à une TVP (4)

A
  • àge
  • immobilité suite à chx
  • varices MI
  • tabagisme
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21
Q

Signes à surveiller pour dépister précoce TVP (3)

A
  1. lourdeur/douleur cuisse ou mollet
  2. T buccale suppérieure à 38
  3. Membre avec signes suivants:
    - oedème
    - paresthésie
    - érythème
    - hyperhémie
    - sensibilité à la palpation
    - peau tendue, luisante, chaude.
22
Q

En plus des mx, quelle autre interventions pour éviter TVP (5)

A
  • changement position q 2 heure (lorsqu’alité)
  • lever précoce
  • fauteuil pour les repas (respectant la MEC)
  • enseigner à fléchir et étendre pieds, genous, hanches, (en respectant restrictions post-op) q 2-4 heures durant éveil.
  • favoriser hydratation (PO, IV)
23
Q

Pk demande-t-on le HB-Ht en post-op (2)

A
  • évaluer pertes sanguines (dépister anémie)
  • valeurs de référence avant commencer mx fragmin + coumadin.
24
Q

Précautions à prendre au moment de LEVER la patiente en plus de la MEC à respecter ? (4)

A
  1. chaise/fauteuil pas trop bas et a des bras
  2. ne pas croiser les jambe/pieds
  3. pas de flexion de la hanche droite supp à 90 degré
  4. pas de mouvement de rotation interne/adduction hanche

car risque de luxation

25
Q

autre enseignement à faire à la patiente pour sa convalescence (4)

A

1.utiliser un dispositif d’assistance pour mettre bas/souliers.

2.siege toilette sur-élevé

  1. coucher sur dos ou coté gauche avec oreiller entre jambe
  2. assise durant soins hygiène avec chaise dans bain/douche
26
Q

pendant combien temps cliente garde habitudes de convalescence ?

A

environ 6 semaines car laisse temps tissu mous + muscles assez solide pour solidifier prothèse

27
Q

Lors du premier levé: observations relatives à mettre au dossier: (5)

A
  1. date
  2. heure
  3. respect consignes
  4. étourdissement, dlr, dyspnée, fatigue
  5. temps demeure au fauteuil
28
Q

Si client atélectasie, quoi faire ?

A
  1. tousse
  2. grandes respirations
    (exercices respiratoire)
29
Q

ordre de l’examen de l’abdomen ?

dans quelle position

A
  1. inspection
  2. auscultation
  3. percussion
  4. palpation
  • décubitus dorsal avec genoux pliés (oreillers)
30
Q

deux complications suite à une infection urinaire chez personne agée

A
  • pyelonéphrite aigu
  • delirium
31
Q

Nitrofurantoïne?

A

Macrobid (antibiotique à large spectre)

32
Q

2 précautions avec Macrobid

A
  • pas : couper, écraser, ouvrir capsule, etc. car réduit vitesse absorbtion
  • administrer avec lait, repas, collation car évite effest indésirables gastrointestinaux.
33
Q

2 enseignements avec Macrobid:

A
  • peut donner coloration rouille /brunatre à urine
  • somnolence, étourdissments * aide durant déplacement*
34
Q

Pk diminution appétit peut nuire au rétablissement? (2)

A
  • malnutrition diminue résistance infection
  • malnutrition ralentit cicatrisation des plaies
35
Q

4 nutriments particulièrement importants en post-op

pk ?

A
  • protéines
  • zinc
  • vitamine A
  • vitamine C

**cicatrisation plaie

36
Q

RIN ?

A

rapport internationnal normalisé

37
Q

but de la RIN

A

vérifier efficacité anticoagulothérapie

38
Q

RIN au-dessus des valeurs adéquates?

A

risques saignements

39
Q

Medecin pourrait prescrire quoi si patiente à risque de saignement du aux mx anticoagulants ?

A

vitamine k car antagoniste de la warfarine

40
Q

pk demander si patient prend supplément à base de plante ?

A

car peuvent augmenter risque saignements/TVP

41
Q

Un enseignement crucial à faire lorsque patient prend warfarine

A

limiter consommation vitamine K

-avocats, brocoli, epinards, chou frisé, lait de soya, sushi (algues), multivitamines.

42
Q

Qu’est ce qui peut modifier l’effet de l’anticoagulant si on en prend en trop grande quantité/trop souvent ?

A

alcool

donc doit faire recommandations au patient

43
Q

Le fait que la patiente prenne des Advils parfois est-il problèmatique ?

A

oui car les Advils sont des analgésiques non-stéroïdiens et ils augmentent l’effet de la warfarine donc patiente plus à risque de saignement

44
Q

quels moyens non-pharmacologiques pourraient soulager la patiente ? (PAR) (4)

A
  • chaud/froid
  • relaxation, visualisation, écoute de la musique
  • massages
  • neurostimulation transcutanée
45
Q

nommer 4 facteurs qui pourraient perturber cicatrisation

A
  • age
  • apport alimentaire
  • tabagisme
  • problèmes circulatoires
46
Q

Que soupçonner si dosage I/E pas bon

A

rétention urinaire

47
Q

quoi surveiller quand soupçonne pas de miction ?

A

si patiente a uriner avant arrivé dans l’unité, dans salle de réveille + qx urine

48
Q

Quoi vérifier auprès de la patiente ? (2)
comment (2)

A
  • présence globe vésical
  • envie/urgence mictionnelle/trop-plein
  • bladder scan
  • palpation au-dessus symphyse pubienne
49
Q

qu’est-ce qui pourrait expliquer l’incapacité de la patiente à uriner ?

A
  • effets dépresseurs de l’anesthésie générale et des analgésiques opioïdes (ACP).
  • position couchée + immobilité nuisent
50
Q

Intervention lors rétention urinaire (4)

celle de dernier recours, selon ordonnance?

A
  • installer cliente sur BASSIN DE LIT, dans meilleure position selon restrictions.
  • laisser cloche d’appel à porter et INTIMITÉ
  • ouvrir robinet et faire COULER DE L’EAU
  • verser/mettre EAU CHAUDE sur périnée
  • cathétérisme vésical selon ordonnance
51
Q

Suite à un cathéterisme vésicale, quelles infos à mettre au dossier? (6)

A
  1. date
  2. heure
  3. qx urine
    4.observations lors palpation
  4. résultat bladder scan
  5. caractéristiques urine
  6. réaction cliente
52
Q

effets d’une douleur postopératoire mal soulagée et leurs conséquences (4)

A

1.prolongement convalescence
2.réticence à tousser
3.réticence à respirer profondément
4. réticence à se mobiliser

  • favorise troubles respiratoires (atélectasie)
  • favorise toute complications liées à l’immobilité
  • retarde fonctions gastriques, intestinales normales (iléus paralytique)

Chirurgie orthopédique examen #2 (6 decks)

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