Cathéters veineux centraux Flashcards
Où peuvent être insérés les CVC
dans une veine du cou : jugulaire
dans une veine de la poitrine : sous-clavière
(mènent tous à la veine cave suppérieure)
Où sont insérés les cathéters veineux centraux introduits par voie périphérique? (CVCIVP)
dans une veine du bras: céphalique ou basilique
Comment savoir la longueur qui aura été insérée ?
elle sera écrite dans le dossier par le médecin
autre nom pour un CVCIVP ?
Picc line
qui insère les CVC
- médecin
- anesthésiste
qui insère les CVCIVP ?
- en radiologie
Quand prend-t-on la mesure du KT ?
avant de retirer le pansement et après.
quelle partie du KT mesure-t-on ?
la partie lavande
selon quelle mesure faut-il appeler le médecin ?
+/- 4 cm de différence comparer à la dernière mesure
Pk ne pas repousser le KT ?
cela pourrait causer du reflux dans l’oreillette droite
Le picc line peut avoir a/d combien de voies ?
3
Nomme deux pansements à mettre par dessus un CVC/CVCIVP ?
- tegaderm advanced
- IV3000
lequel permet la technique “sandwich” ?
IV3000
Complications possibles aux CVC
- occlusion du cathéter
- embolie qui peut être causée par 1
- infection liée au KT (locale ou généralisée)
En cas d’occlusion du KT, que faire comme soins ? (5)
- changer de position
- lever le bras
- tousser
- vérifier si clampé/plié
- rincer avec une seringue de 10ml de NSS par turbulence, sans forcer.
en cas d’occlusion, donc de rincage du KT, d’où peut provenir le NSS?
- seringues préfaites
- directement d’un sac qui doit être nouveau***
doit garder bouchon/seringue a/d patient
L’embolie suite à un KT peut être causée par quoi ? (3)
- obstruction du KT
- délogement d’un thrombus
- entrée d’air dans la circulation (embolie gazeuse)
quels soins à prodiguer lors d’une embolie suite à un CVC? (4)
- O2
- CLAMPER si croit cause
- mettre patient sur coté GAUCHE, TÊTE VERS LE BAS (embolie gazeuse)
- AVISER MEDECIN
Manifestation clinique d’une infection locale lors d’un CVC ? ((5)
- rougeur
- sensible palpation
- drainage purulent
- chaleur
- oedeme
Manifestation clinique d’une infection généralisée lors d’un CVC ? (3)
- fièvre
- frissons
- malaise
Quoi faire lors d’une infection suite à un CVC ?
AVISER LE MEDECIN
Cathéter dont l’extrêmité distale se situe dans la veine cave suppérieure ou, dans les cas d’une fémorale, dans la veine cave inférieur
CVC
3 manoeuvres à faire avant de manipuler un CVC ?
- fermer porte/fenêtres
- faire sortir famille
- moi + patient = masques
Lors d’un rinçage,
quelle qx?
de quoi ?
de où idéalement ?
10 ml NSS d’une seringue préremplie
Lors d’un rinçage suite à
1. mx visqueux
2. produit sanguin
quelle particularité ?
20ml donc 2 seringues de 10 ml préremplie de NSS par turbulence
Lors d’un KT, aspect important concernant les perfusion ?
pk ?
toujours sur pompe volumétrique
on veut pas d’air dans KT
toujours irriguer par ?
turbulence
pas forcer ***
Seule situation lors de laquelle on peut utiliser des ciseaux près d’un CVC?
Lors de couper les points pour le retirer
Lors du retrait du CVC sous-clavière, jugulaire, ou picc line, ne pas oublier une manoeuvre ?
Valsalva
en quoi consiste la maneouvre de Valsalva
faire bloquer respiration en fin d’inspiration pour retirer le CVC
si la manoeuvre Valsalva n’est pas possible, que faire ?
retirer lors de l’expiration
(créer pression négative dans vaisseaux sanguins)
Pourquoi faire la manoeuvre Valsalva ou retirer lors de l’expiration ?
pour éviter une embolie gazeuse
Comment faire un pansement occlusif lors d’un CVC?
Avec vaseline stérile
Comment faire un pansement occlusif post-retrait d’un CVC
avec pellicule transparente et vaseline stérile
Qu’est-ce que le pansement occlusif permet?
Évite entrée air
Pendant combien de temps garde-t-on un pansement occlusif ?
48 heures
Comment savoir si un picc-line possède une valve à pression neutre ou négative ?
vérifier la présence d’un presse-tube
Qu’indique la présence d’un presse tube?
Le picc line n’a pas de valve
Quel type de CVC on ne doit jamais tenter de retirer ?
Un KT tunnelisé avec un manchon de dacron
Dans quelle situation je ne peux faire de prélèvement pour un RIN-TCA par CVC ?
pk ?
Lors d’une voie héparinée
car cela risque de fausser les résultats
Quelle voie utiliser pour un prélèvement SANGUIN?
- proximale
- médiale
- distale ?
la proximale
Lors d’un prélèvement sanguin, quelle action à faire avant concernant perfusion en cours?
l’arrêter pendant au moins 1 minute.
Lors du retrait d’un CVC comment s’assurer de l’intégrité du KT
on le mesure et on compare
Quelle position doit adopter le patient quand techniques reliées au CVC ?
pk ?
- décubitus dorsale
- tête de lit à 30 degré
pour éviter embolie gazeuse
Lors du retrait d’un CVC, si suspicion d’infection, que faire ?
- prélever bout du KT en le coupant c ciseaux stériles et en le laissant tomber dans un contenant de prélèvement stérile afin de l’envoyer pour analyse.
changement de __________ 24 heures après installation puis q 7 jours ensuite
changement de____________ q 4 jours si milieu hospitalier
pansement
bouchon salin
Étapes du retrait du CVC
- voir mesure partie lavande complète écrite au dossier par le médecin
- désinfections c bâtons de chlorexidine
- mesure à q 10 cm de retirer
- dernier 10 cm = technique Valsalva
- compresse
lors de la désinfection avec les bâtons de chlorexidine,
1. combien de bâtons minimum ?
2. appliquer où ?
3. Quand acquière-t-elle son effet bactéricide ?
- 2
- partout
- lorsqu’elle est complètement sèche
Lors des changements de bouchons salins,
1. où doit-on désinfecter?
2. avec quoi ?
3. au combien de temps ?
- dans la “craque”
- alcool 70%
- q 4 jours en milieu hospitalier
Lors du changement de pansement
désinfection site:
1. avec quoi ?
2. quelle technique ?
- bâtons 3M soluprep
chlorexidine 2% + alcool 70 % - Répète image
1 X au dessus KT,
1 X en dessous KT
endroit doit être submergé
