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Chirurgie orthopédique examen #2 > Cathéters veineux centraux > Flashcards

Cathéters veineux centraux Flashcards

1
Q

Où peuvent être insérés les CVC

A

dans une veine du cou : jugulaire
dans une veine de la poitrine : sous-clavière

(mènent tous à la veine cave suppérieure)

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2
Q

Où sont insérés les cathéters veineux centraux introduits par voie périphérique? (CVCIVP)

A

dans une veine du bras: céphalique ou basilique

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3
Q

Comment savoir la longueur qui aura été insérée ?

A

elle sera écrite dans le dossier par le médecin

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4
Q

autre nom pour un CVCIVP ?

A

Picc line

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5
Q

qui insère les CVC

A
  • médecin
  • anesthésiste
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6
Q

qui insère les CVCIVP ?

A
  • en radiologie
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7
Q

Quand prend-t-on la mesure du KT ?

A

avant de retirer le pansement et après.

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8
Q

quelle partie du KT mesure-t-on ?

A

la partie lavande

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9
Q

selon quelle mesure faut-il appeler le médecin ?

A

+/- 4 cm de différence comparer à la dernière mesure

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10
Q

Pk ne pas repousser le KT ?

A

cela pourrait causer du reflux dans l’oreillette droite

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11
Q

Le picc line peut avoir a/d combien de voies ?

A

3

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12
Q

Nomme deux pansements à mettre par dessus un CVC/CVCIVP ?

A
  • tegaderm advanced
  • IV3000
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13
Q

lequel permet la technique “sandwich” ?

A

IV3000

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14
Q

Complications possibles aux CVC

A
  1. occlusion du cathéter
  2. embolie qui peut être causée par 1
  3. infection liée au KT (locale ou généralisée)
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15
Q

En cas d’occlusion du KT, que faire comme soins ? (5)

A
  • changer de position
  • lever le bras
  • tousser
  • vérifier si clampé/plié
  • rincer avec une seringue de 10ml de NSS par turbulence, sans forcer.
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16
Q

en cas d’occlusion, donc de rincage du KT, d’où peut provenir le NSS?

A
  1. seringues préfaites
  2. directement d’un sac qui doit être nouveau***

doit garder bouchon/seringue a/d patient

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17
Q

L’embolie suite à un KT peut être causée par quoi ? (3)

A
  • obstruction du KT
  • délogement d’un thrombus
  • entrée d’air dans la circulation (embolie gazeuse)
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18
Q

quels soins à prodiguer lors d’une embolie suite à un CVC? (4)

A
  • O2
  • CLAMPER si croit cause
  • mettre patient sur coté GAUCHE, TÊTE VERS LE BAS (embolie gazeuse)
  • AVISER MEDECIN
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19
Q

Manifestation clinique d’une infection locale lors d’un CVC ? ((5)

A
  • rougeur
  • sensible palpation
  • drainage purulent
  • chaleur
  • oedeme
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20
Q

Manifestation clinique d’une infection généralisée lors d’un CVC ? (3)

A
  • fièvre
  • frissons
  • malaise
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21
Q

Quoi faire lors d’une infection suite à un CVC ?

A

AVISER LE MEDECIN

22
Q

Cathéter dont l’extrêmité distale se situe dans la veine cave suppérieure ou, dans les cas d’une fémorale, dans la veine cave inférieur

A

CVC

23
Q

3 manoeuvres à faire avant de manipuler un CVC ?

A
  • fermer porte/fenêtres
  • faire sortir famille
  • moi + patient = masques
24
Q

Lors d’un rinçage,
quelle qx?
de quoi ?
de où idéalement ?

A

10 ml NSS d’une seringue préremplie

25
Q

Lors d’un rinçage suite à
1. mx visqueux
2. produit sanguin
quelle particularité ?

A

20ml donc 2 seringues de 10 ml préremplie de NSS par turbulence

26
Q

Lors d’un KT, aspect important concernant les perfusion ?

pk ?

A

toujours sur pompe volumétrique

on veut pas d’air dans KT

27
Q

toujours irriguer par ?

A

turbulence
pas forcer ***

28
Q

Seule situation lors de laquelle on peut utiliser des ciseaux près d’un CVC?

A

Lors de couper les points pour le retirer

29
Q

Lors du retrait du CVC sous-clavière, jugulaire, ou picc line, ne pas oublier une manoeuvre ?

A

Valsalva

30
Q

en quoi consiste la maneouvre de Valsalva

A

faire bloquer respiration en fin d’inspiration pour retirer le CVC

31
Q

si la manoeuvre Valsalva n’est pas possible, que faire ?

A

retirer lors de l’expiration
(créer pression négative dans vaisseaux sanguins)

32
Q

Pourquoi faire la manoeuvre Valsalva ou retirer lors de l’expiration ?

A

pour éviter une embolie gazeuse

33
Q

Comment faire un pansement occlusif lors d’un CVC?

A

Avec vaseline stérile

34
Q

Comment faire un pansement occlusif post-retrait d’un CVC

A

avec pellicule transparente et vaseline stérile

35
Q

Qu’est-ce que le pansement occlusif permet?

A

Évite entrée air

36
Q

Pendant combien de temps garde-t-on un pansement occlusif ?

A

48 heures

37
Q

Comment savoir si un picc-line possède une valve à pression neutre ou négative ?

A

vérifier la présence d’un presse-tube

38
Q

Qu’indique la présence d’un presse tube?

A

Le picc line n’a pas de valve

39
Q

Quel type de CVC on ne doit jamais tenter de retirer ?

A

Un KT tunnelisé avec un manchon de dacron

40
Q

Dans quelle situation je ne peux faire de prélèvement pour un RIN-TCA par CVC ?

pk ?

A

Lors d’une voie héparinée

car cela risque de fausser les résultats

41
Q

Quelle voie utiliser pour un prélèvement SANGUIN?
- proximale
- médiale
- distale ?

A

la proximale

41
Q

Lors d’un prélèvement sanguin, quelle action à faire avant concernant perfusion en cours?

A

l’arrêter pendant au moins 1 minute.

42
Q

Lors du retrait d’un CVC comment s’assurer de l’intégrité du KT

A

on le mesure et on compare

43
Q

Quelle position doit adopter le patient quand techniques reliées au CVC ?

pk ?

A
  • décubitus dorsale
  • tête de lit à 30 degré

pour éviter embolie gazeuse

44
Q

Lors du retrait d’un CVC, si suspicion d’infection, que faire ?

A
  • prélever bout du KT en le coupant c ciseaux stériles et en le laissant tomber dans un contenant de prélèvement stérile afin de l’envoyer pour analyse.
45
Q

changement de __________ 24 heures après installation puis q 7 jours ensuite

changement de____________ q 4 jours si milieu hospitalier

A

pansement

bouchon salin

46
Q

Étapes du retrait du CVC

A
  1. voir mesure partie lavande complète écrite au dossier par le médecin
  2. désinfections c bâtons de chlorexidine
  3. mesure à q 10 cm de retirer
  4. dernier 10 cm = technique Valsalva
  5. compresse
47
Q

lors de la désinfection avec les bâtons de chlorexidine,
1. combien de bâtons minimum ?
2. appliquer où ?
3. Quand acquière-t-elle son effet bactéricide ?

A
  1. 2
  2. partout
  3. lorsqu’elle est complètement sèche
48
Q

Lors des changements de bouchons salins,
1. où doit-on désinfecter?
2. avec quoi ?
3. au combien de temps ?

A
  1. dans la “craque”
  2. alcool 70%
  3. q 4 jours en milieu hospitalier
49
Q

Lors du changement de pansement
désinfection site:
1. avec quoi ?
2. quelle technique ?

A
  1. bâtons 3M soluprep
    chlorexidine 2% + alcool 70 %
  2. Répète image
    1 X au dessus KT,
    1 X en dessous KT
    endroit doit être submergé

Chirurgie orthopédique examen #2 (6 decks)

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