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Examen clinique > Système tégumentaire > Flashcards

Système tégumentaire Flashcards

1
Q

Fonction épiderme

A
  • Protection
  • Prévention de pertes d’eau
  • Excrétion et absorption
  • Contribution à l’immunité
  • Réception sensorielle
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Q

Fonction Derme

A
  • Régulation de la température
  • Réception sensorielle
  • Excértion et absorption
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3
Q

Modifications liées au vieillissement

A
  • Amincissement et perte de collagène de la peau
  • Perte de graisse sous-cutanée
  • Diminution glandes sudoripares et sébacées
  • Effets cumulatifs de l’exposition au soleil
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4
Q

Évaluation subjective d’un symptôme cutané

A
  • PQRSTUI du Sx (lésions, éruptions, …)
  • Question payantes du AMPLE:
  • Savon, shampoing, détergents, etc.
  • Médicament (nouveau, changement)
  • Changements alimentaires
  • Voyage, promenade dans les bois
  • Vêtements en laine, en fibres
    synthétiques, neufs non lavés
  • Contact avec des produits irritants
  • Exposition au soleil
  • Baignade dans un lac, piscine publique * Contacts avec des animaux ou piqûres * Rapports sexuels non protégés
  • Drogues intraveineuses
  • Contact avec du latex
  • Stress
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5
Q

Lésions pigmentées - ABCDE

A

Asymétrie
Bordure
Couleur (variation)
Diamètre (>6mm)
Évolution (rapidité)

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6
Q

Examen de la peau - Inspection

A
  • Coloration
  • Hygiène et transpiration
  • Odeur
  • Présence de lésions
    (morphologie, taille, couleur, texture, configuration, exsudat)
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7
Q

Examen de la peau - Palpation

A
  • Texture
  • Température
  • Sensibilité
  • Moiteur
  • Mobilité et turgescence
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8
Q

Rappels ongles

A

Hippocratisme digitale - angle plus grand que l60°

Remplissage capillaire
F: 3 sec
H: <2 sec
PA: 4 sec

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9
Q

Changement de couleur - Pâleur

A

Qualifier:
- où
- donner plus d’info

Chez une personne coloré:
- grisâtre
- paume des mains, lèvres, gencives

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10
Q

Changement de couleur - Érythème et purpura

A

Érythème: blanchit si on appuie (vasodilatation)

Purpura: sang à quitté vx sanguin, stable (Rx hémolytique, insuffisance veineuse), pas causé par traumatisme

Ecchymose : causé par traumatisme, varie (en couleur…)

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11
Q

Changement de couleur - cyanose

A

Aux extrémités: normal

Central: alerte

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12
Q

Changement de couleur - Ictère

A

Lors du AMPLE, quelle question permet d’évaluer la présence d’ictère? :
- questionner sur la couleur des urine (foncé, brun)
- questionner sur les selles (argileuse, pâteuse, grisâtre)

*Regarder la sclère des yeux

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13
Q

Signaux d’alarme

A
  • confusion (encéphalopathie)
  • astérixis (mains tremblent et descendent lorsque bras dans les airs)
  • Ecchymoses (Tr. de coag.)
  • saignement (hématurie, méléna, hématémèse)
  • ascite
  • angiome stellaire
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14
Q

Facteurs influant sur la couleur de la peau

A

Émotionnels:
- angoisse, colère
- contrariété

Environnementaux:
- salle chaude
- salle fraîche ou climatisée
- tabagisme

Physiques:
- élévation prolongée
- positions des jambes qui influent sur la circulation (jambes croisées, pendantes)
- inactivité et immobilisation prolongée)

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15
Q

Formes et configurations courantes des lésions

A

Annulaires (circulaires): commencent dans le centre et se propagent vers la périphérie

Discrètes: lésions individuelles qui restent distinctes, entre autres les acrochordons

Groupés: grappes de lésions (vésicules de dermatite de contact)

Confluentes: lésions se touchent et se regroupent (urticaire)

En cible: apparence de cible (tic)

Linéaire

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16
Q

Lésions primaires - plates, non palpables, circonscrites

A

Macule: < 1cm

Tache: >1cm

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17
Q

Lésions primaires - masses denses, saillantes, palpables

A

papules: <1cm

plaque: accumulation de papule

on sent quelque chose sur la peau, texture

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18
Q

Lésions primaires - masses denses, saillantes, palpables

A

papule vs urticaire

plus vascularisé, Rx allergique

19
Q

Lésions primaires - masses denses, saillantes, palpables

A

Nodule: <1cm

Tumeur: >1cm

pas douloureux, très bien circonscrit, loin dans le derme

20
Q

Lésions primaires - élévations de la peau, formées de liquide dans un cavité

A

vésicule: < 1 cm

Bulle: >1cm

21
Q

Lésions primaires - élévations de la peau, formées de liquide dans un cavité

A

Pustule: pu, <1cm

Kyste: >1cm, sébum, mou, dépressible

22
Q

Lésions secondaires - débris sur la surface de la peau

A

Croûte

Squame

23
Q

Lésions secondaires - ruptures continues de la surface de la peau

A

cicatrice: on peu sentir un bosse sous nos doigts

Cicatrice atrophique (vergeture): stretch mark, derme bcp plus mince

24
Q

Lésions secondaires - ruptures continues de la surface de la peau

A

Chéloïdes: rigides, surélevé

Fissure: peau sèche -> craque

25
Q

Lésions secondaires - ruptures continues de la surface de la peau

A

Érosion: a/n épiderme, superficielle, peu vascularisé

Ulcère: derme, profond, peut saigner, plus vascularisé

26
Q

Lésions secondaires - ruptures continues de la surface de la peau

A

Excoriation: lésion de grattage

Lichénification: gâle qui se forme sur plaque (exéma), dur, raide

27
Q

Anomalies ciblées

A
  • angiome stellaire
  • rosacée
  • rosacée sévère avec rhinophyma
  • pétéchies
  • purpura
  • ecchymose
  • Rx allergique
  • Dermatite de contact (staphylocoque doré)
  • cellulite (dlr +++, fièvre)
  • maladie de lyme
  • zona (dlr +++, unilatérale)
  • mélanome malin
28
Q

Particularités liées au vieillissement

A
  • Hyperpigmentation
  • Lentigines séniles (tâche de vieillissement)
  • kératose séborrhéique
  • hydratation
  • texture (acrochordons)
  • peau plus mince
  • turgescence de la peau (peau moins élastique -> pli cutané sur le front ou le sternum)
  • cheveux et pilosité diminué
  • ongles: friable/jaunit (parfois)
29
Q

État nutritionnel

A
  • Équilibre besoins/apports en nutriments + capacité de l’organisme à les digérer, les absorber et les utiliser
  • Influencé par l’état de santé (ex.: inflammation chronique, infection, maladie intestinale, etc.)
  • Malnutrition : besoin > apports
  • Malnutritionàdénutrition
  • Groupes à risque : nourrissons, enfants, femmes enceintes, nouveaux arrivants, personnes à faible revenu, personnes
    hospitalisées, personnes âgées
30
Q

CRITÈRES DE MALNUTRITION - Critères phénotypiques

A
  1. Pertedepoids>à5%dansles6 derniers mois, ou > à 10% au-delà des 6 derniers mois
  2. IMC<20pourlesgens<70ansou IMC < 22 pour les gens > 70 ans
  3. Réduction de la masse musculaire (objectivée par un test validé)
31
Q

CRITÈRES DE MALNUTRITION - Critères étiologiques

A

a) < 50% des besoins énergétiques pendant plus d’une semaine ou
b) une diminution des apports sur plus de deux semaines ou
c) Une situation digestive nuisant à l’assimilation ou à l’absorption
Contexte de maladie aiguë ou chronique

Pour émettre un constat de malnutrition, au moins un critère phénotypique et au moins un critère étiologique doivent être présents

32
Q

CONSÉQUENCES DE LA MALNUTRITION

A
  • Fonte musculaire (sarcopénie) * Déclin fonctionnel
  • ↓ Qualité de vie
  • ↓ Défenses immunitaires
  • Retard de cicatrisation * ↑ Durée de séjour
  • ↑ Mortalité
33
Q

BILANS SANGUINS EN CONTEXTE DE MALNUTRITION

A

Sévérité de la malnutrition:
- Préalbumine (court terme)
- Albumine (dénutrition chronique)
- Transferrine

Conséquences de la malnutrition:
- Hb
- natrémie
- kaliémie

34
Q

ANOMALIES CIBLÉES – SCORBUT

A

Carence en vit. C

L’inflation alimentaire et le retour d’une maladie presque disparue…

35
Q

MALNUTRITION – LIGNES DIRECTRICES1

A
  1. Toutes les personnes âgées devraient faire l’objet d’un dépistage systématique de malnutrition à l’aide d’un outil validé.
  2. Un dépistage positif de la malnutrition doit être suivi d’une évaluation systématique (entrevue de santé et examen physique).
  3. L’inflammation chronique chez la personne âgée influence fortement les niveaux d’albumine sérique. Son utilisation n’est pas recommandée comme biomarqueur de la malnutrition chez la personne âgée.
  4. L’approche nutritionnelle doit être individualisée à la personne.
36
Q

ÉVALUATION NUTRITIONNELLE – QUESTIONS CLÉS

A
  • Votre régime alimentaire est-il différent de celui que vous aviez auparavant ? Si oui, pourquoi selon-vous ?
  • Avez-vous remarqué des changements au niveau de votre appétit ?
  • Suivez-vous un régime particulier ?
  • Votre poids a-t-il changé récemment ?
  • Êtes-vous autonome dans la préparation de vos repos ?
  • Êtes-vous capable de faire l’épicerie seul ?
  • Avez-vous un revenu suffisant pour acheter les produits alimentaires dont vous avez besoin ?
37
Q

RÔLE INFIRMIER - évaluation du risque nutritionnel

A
  • Évaluation du risque nutritionnel
  • Outil canadien de dépistage nutritionnel (OCDN)
  • Au cours des 6 derniers mois, avez-vous perdu du poids de façon involontaire?
  • Depuis plus d’une semaine, mangez-vous moins que d’habitude?
  • Si réponse OUI aux 2 questionsàrisque de malnutrition àConsultation en nutrition
  • Mini Nutritional Assessment
38
Q

DOCUMENTER LA MALNUTRITION

A

(Poids habituel – Poids actuel / Poids habituel ) x 100

  • Permet d’évaluer le pourcentage du poids perdu
  • Important de documenter la perte pondérale dans le temps
39
Q

ALERTE CLINIQUE - SYNDROME DE RENUTRITION

A

Coeur: tachy, arythmie, hypoTA, arrête cardiaque, ICG

Cerveau: confusion, coma, convulsion, ataxie, vertiges, encéphalopathie

Pmx: hypocontractilité, IRA, OAP

Rein: diurèse osmotique, acidose métabolique, IRA, nécrose tubulaire aigue

Muscle: paresthésie, faiblesse musculaire, rhabdo, myalgie, paralysie, neuropathie périphérique

Intestin: anorexie, d°, constipation, iléus, stéatose hépatique

Sang: hémolyse, anémie, thrombocytopénie, dysfonction des neutrophiles

40
Q

CONSIDÉRATIONS CULTURELLES – MISE EN GARDE

A
  • Éviter les stéréotypes culturels qui considèrent les membres d’une même culture comme étant identiques et ne pas entretenir d’idées préconçues sur la façon dont ils devraient se comporter.

Peuples autochtones
* Risque plus élevé d’embonpoint/obésité/diabète
* Taux élevé d’insécurité alimentaire

Groupes culturels
* Pour mieux comprendre les habitudes alimentaires des familles issues de l’immigration : https://fondationolo.ca/profils-alimentaires/

41
Q

Guide alimentaire canadien

A

En gros: on mange pas assez de fruits et légumes et trop de sel

42
Q

EST-CE QU’UNE DIÈTE EST PRÉFÉRABLE ?

A

Non, l’important c’est qu’on doit être capable de le maintenir au long terme

43
Q

Syndrome métabolique

A

Tour de taille
PA
TAG
HDL bas
Glycémie

44
Q

IMC

A

indice, pas le plus fiable, surtout chez la femme car elle a plus de réserve

Examen clinique (6 decks)

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