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MED A2021 - DC EXAMEN 2 > SYSTÈME RESPIRATOIRE - DYSPNÉE > Flashcards

SYSTÈME RESPIRATOIRE - DYSPNÉE Flashcards

1
Q

definir dypsnée

A

sensation de gène respiratoire d’intensité variable

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2
Q

origines possibles de la dyspnée (4)

A
  1. pulmonaire
  2. cardiaque
  3. systémique
  4. psychologique
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Q

à quoi est souvent associée la dyspnée (2)

A
  1. douleur thoracique
  2. détresse psycho
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4
Q

comment orienter un Dx de dyspnée (quelles questions poser?) (2)

A
  1. depuis quand êtes vous essoufflé : permet de savoir s’il s’agit d’un aigu ou chronique
  2. comment votre essoufflement a-t-il commencé : permet de savoir si subit ou progressif
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5
Q

définir dyspnée aigue

A

essouflement qui se manifeste et devient maximal en terme de min/heures

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6
Q

nommer les signes d’instabilité auxquels il faut être attentif devant une plainte de dypsnée aigue (7)

A
  1. travail resp accru (tirage)
  2. respiration bruyante (wheezing, stridor)
  3. altération de l’état de conscience
  4. cyanose ou désaturation
  5. altération du rythme cardiaque
  6. hypo/hypertension
  7. auscultation pulmonaire asymétrique
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7
Q

comment remédier a une instabilité suite à une dyspnée aigue

A
  • ajout d’O2
  • soutien ventilatoire dans les cas d’insuffisance resp
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8
Q

actions à prendre si on se retrouve face à une instabilité suite à une dyspnée aigue?

A
  • placer le patient sous moniteur cardiaque, ouvrir une voie veineuse et chercher rapidement un Dx
  • faire un ECG un gaz capillaire ou artériel et une radio pulmonaire rapidement
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9
Q

Dx possibles de la dyspnée aigue (6)

A
  1. broncho-spasme
  2. embolie pulmonaire
  3. pneumonie
  4. insuff cardiaque aigue
  5. pneumothorax
  6. anxiété

BEPIPA

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10
Q

dyspnée aigue - def bronchospasme

A

obstruction spasmodique et habituellement réversible des bronches

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11
Q

dyspnée aigue - bronchospasme : contexte clinique

A

exacerbation d’un asthme chronique

exposition a un allergène ou a une infection virale

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12
Q

dyspnée aigue - bronchospasme : PQRST

A
  • P : effort, froid, exposition a un allergène, irritants de l’air / broncho-dilatateur
  • Q : wheezing audible / intensité variable
  • R : n/a
  • S : tirage, sibilances, temps exp augmenté, désaturation
  • T : début subit, dure de minutes à quelques heures
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13
Q

dyspnée aigue - bronchospasme : résultats aux tests

A
  • ECG : tachy sinusale
  • gaz : alcalose avec ou sans hypoxémie
  • si sévère : acidose métabolique avec hypoxémie
  • radio : trappage d’air
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14
Q

dyspnée aigue - bronchospasme : caractéristique d’une rxn anaphylactique

A
  • gonflement ou rougeur du visage
  • urticaire
  • instabilité vasculaire (hypotension)
  • gene ou bruit resp obstructif haut (stridor)
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15
Q

dyspnée aigue - pneumonie : contexte clinique

A

suite à une infection resp

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16
Q

dyspnée aigue - bronchospasme : prévalence

A

très fréquent

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17
Q

dyspnée aigue - pneumonie : prévalence

A

fréquent

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18
Q

dyspnée aigue - pneumonie : PQRST

A
  • P : n/a / broncho-dilatateurs si broncho-spasmes associés, Ab
  • Q : parfois râle audibles / intensité var
  • R : n/a
  • S : toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, douleur thoracique, parfois hémoptysies
  • T : début progressif, évol sur plusieurs jours
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19
Q

dyspnée aigue - pneumonie : résultats aux tests (8)

A
  • augmentation des vibrations vocales
  • matité localisée
  • baisse MV
  • crépitants
  • souffle tubaire du coté atteint
  • ECG : tachy sinusal
  • gaz : variable
  • radio : Dx (consolidation pulmonaire)
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20
Q

dyspnée aigue - pneumonie : quand est-ce qu’il y a douleur thoracique

A
  • uniquement si l’inflammation touche la plèvre, car le parenchyme pulmonaire n’est pas doté de fibres nociceptives
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21
Q

dyspnée aigue - pneumonie :

VRAI ou FAUX → la pneumonie n’est pas tjrs accompagnée de douleur thoracique, mais elle est tjrs accompagnée de dyspnée

A

VRAI

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22
Q

dyspnée aigue - embolie pulmonaire : prévalence

A

fréquente

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23
Q

dyspnée aigue - embolie pulmonaire : contexte clinique

A
  • facteurs de risques liés a la thrombophilie
  • ACTD d’évènement thrombo embolique
  • immobilisation
  • néoplasie
  • hormonoTx
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24
Q

dyspnée aigue - embolie pulmonaire : PQRST

A
  • P : n/a
  • Q : intensité variable
  • R : n/a
  • S : phlébite au membre inf, douleur thoracique, hypoxémie, tachycardie, désaturation, parfois hypotension et signes de coeur droit
  • T : début subit, durée en jours
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25
Q

dyspnée aigue - embolie pulmonaire : résultats aux tests

A
  • ECG : tachy sinusale
  • gaz : hypoxémie
  • radio poumon : normale ou épanchement pleurale ou zone infarctus pulmonaire visible
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26
Q

dyspnée aigue - embolie pulmonaire :

VRAI ou FAUX : il y a tjrs ET douleur thoracique, ET dyspnée

A

FAUX :

  • la douleur thoracique n’est présente que si le processus ischémique cause par l’obstruction de la circulation artérielle pulmonaire touche la plèvre (périphérie du poumon)
  • l’EP se manifeste donc généralement par un essouflement uniquement (avec ou sans autres symptomes)
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27
Q

dyspnée aigue - pneumothorax : prévalence

A

fréquente

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28
Q

dyspnée aigue - pneumothorax : contexte clinique

A
  • traumatisme
  • jeune homme grand et mince
  • ATCD de MPOC
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29
Q

dyspnée aigue - pneumothorax : PQRST

A
  • P : n/a / paliée par ponction à l’aiguille si le pneumothorax est sous tension
  • Q : quantité variable
  • R : n/a
  • S : douleur thoracique, toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, parfois hémoptysies
  • T : début subit, durée en jours
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30
Q

dyspnée aigue - pneumothorax : résultats aux tests

A

exam phys :

  • tachycardie
  • tachypnée
  • parfois désaturation
  • parfois hypotension avec signes de coeur droit
  • absence de vibrations vocales
  • tumpanisme
  • abecsence de MV du coté atteint

ECG : tachy sinusale

gaz : normal ou altéré

Rx : permet le Dx (anormale)

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31
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : prévalence

A

fréquente

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32
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : contexte clinique (5)

A
  • âge
  • MCAS
  • cardiomyopathie connue
  • facteurs de risque vasculaire
  • fraction d’éjection diminuée
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33
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : PQRST

A
  • P : effort, repos, décubitus dorsal / n/a
  • Q : intensité variable
  • R : n/a
  • S : orthopnée, DPN, oedeme periphérique, anomalie des signes vitaux, hypoxémie, tension veineuse centrale augmentée, 3e bruit, crépitants, congestion hépatique, oedeme des membres inf
  • T : début subit, durée varibale (min/heure)
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34
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : résultats aux tests

A
  • ECG : vrie sleon la cause
  • Gaz : hypoxémie avec ou sans acidose
  • Rx : permet le Dx
  • Echocardio : fraction éjection < 45 %
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35
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : comment a lieu la dyspnée d’origine cardiaque

A
  • altération de la précharge (remplissage cardiaque), de la post-charge (résistance à l’éjection) ou de la fonction pompe (contractile) du coeur
  • → le myocarde est incaable d’expulser assez de sang our générer un début cardiaque adéquat pour les beosins en O de l’organisme
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36
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : causes causant altérations des capacités du myocardes (9)

A
  1. H: HTA
  2. E : endocardite
  3. A : Anémie
  4. R : RAA (maladie valvulaire)
  5. T : thyroide (hyperthyroïdie)
  6. F : failure (non observance med, diète, etc)
    A : arythmie cardiaque
  7. I : infection
  8. L : lung (pneumonie, EP)
  9. S : silent ischémia (ischémie myocardique)
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37
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : décrire cause principale de l’insuffisance cardiaque droite et son effet principal

A
  • causes obstructive → baisse marquée du remplissage cardiaque
  • = refoulement de sang en amont du VD (au niveau de l’OD) et à rebours dans la circulation périphérique
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38
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : symptomes de l’insuffisance cardiaque droite (3)

A
  • dypsnée moindre que G
  • douleur thoracique selon la cause
  • oedème périphériques
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39
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : étiologies de l’insuff cardiaque D (7)

A
  1. péricardite consctrictive
  2. tamponnade caridque
  3. pneumothorax sous tension
  4. EP massive
  5. infarctus du VD
  6. HT pulmonaire
  7. décompensation du coeur gauche
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40
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : signes de l’insuff cardiaque D (5)

A
  • tension veineuse augmentée
  • reflux hépato-jugulaire positif
  • hypotension
  • congestion hépatique
  • oedeme périphérique
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41
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : résultats d’auscultation pulmonaire

A

poumons clairs

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42
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : étiologies de l’insuff cardiaque G (7)

A
  1. HTA nonc ontrolée
  2. sténose
  3. insuffisance valvulaire
  4. arythmie cardiaque
  5. EP
  6. pneumonie
  7. syndrome coronarien
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43
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : symptomes insuff cardiaque G (5)

A
  1. dyspnée +++
  2. orthopnée
  3. DPN
  4. oedeme periph
  5. parfois douleur thoracique selon la cause
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44
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : signes inssuf cardiaque G (6)

A
  • hypoxémie
  • augmentation TVC
  • reflux hépato-jugulaire positif
  • hypotension ou HT
  • congestion hépatique
  • oedeme périphérique
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45
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque G aigue : résusltats d’auscultation pulmonaire

A

crépitants pulmonaires bilatéraux avec +/- épanchement pleuraux (absence de bruits aux bases)

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46
Q

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : pourquoi est-ce qu’il y a plus de dyspnée en insuff cardiaque G

A

décompensantion du VG → surchage de volume et augmentationd es pression pulmonaires → transsudation de liquide dans les poumons → dyspnée

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47
Q

dyspnée aigue - quelles maladies sont palliées pa rbroncho-dilatateurs (2)

A

broncho-spasme

pneumonie si broncho spasme associées

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48
Q

dyspnée aigue - quelles maladies provoquent la dyspnée à l’effort (2)

A
  1. broncho-spasme
  2. insuffisance cardiaque aigue
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49
Q

dyspnée aigue - quelles maladies provoque des bruits à la respiration (2)

A
  1. broncho-spasme (wheezing)
  2. pneumonie (parfois rale audible)
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50
Q

dyspnée aigue - quelles causes sont due au stress/insomnie (1)

A

anxiété

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51
Q

dyspnée aigue - quelles causes sont due a une infection resp (2)

A
  • pneumonie
  • broncho-spasme (infection virale)
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52
Q

dyspnée aigue - quelles causes sont due exacerbation de l’asthme (1)

A

bronchospasme

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53
Q

dyspnée aigue - quelles causes sont due a la trhombophilie (1)

A

EP

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54
Q

dyspnée aigue - quelles causes sont due a l’immobilisation (1)

A

EP

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55
Q

dyspnée aigue - quelles causes sont due a la néoplasie (1)

A

EP

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56
Q

dyspnée aigue - quelles causes sont due a l’hormoTx (1)

A

EP

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57
Q

dyspnée aigue - quelles causes sont due a un traumatisme (1)

A

pneumothorax

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58
Q

dyspnée aigue - quelles causes sont rattachées à l’âge? jeune ou vieux? (2, 1 de ch)

A
  • jeune : pneumothorax
  • vieux : insuffisance cardiaque aigue
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59
Q

dyspnée aigue - quelles causes sont due a la MPOC (1)

A

pneumothorax

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60
Q

dyspnée aigue - quelles causes sont due à la MCAS ou cardiomyopathie (1)

A

insuff cardiaque aigue

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61
Q

dyspnée aigue - quels Dx sont fréquents (5)

A
  1. broncho-spasme (très)
  2. pneumonie
  3. EP
  4. insuff cardiaque aigue
  5. anxiété
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62
Q

dyspnée aigue - quels Dx sont rares (1)

A

penumothorax

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63
Q

dyspnée aigue - quels Dx sont palliés par ponction à l’aiguille (1)

A

penumothorax (si sous pression)

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64
Q

dyspnée aigue - quels Dx sont provoqués par exposition a irritants/allergènes (1)

A
  • broncho-spasme
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65
Q

dyspnée aigue - quels Dx sont palliées par prise anxiolytique (1)

A

anxiété

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66
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : tirage (1)

A
  • broncho-spasme
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67
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : sibilances (1)

A
  • broncho-spasme
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68
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : temps exp augmenté (1)

A
  • broncho-spasme
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69
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : désaturation/hypoxémie (4)

A
  • broncho-spasme
  • parfois pneumothorax
  • EP
  • insuff cardiaque aigue
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70
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : toux (2)

A
  • pneumonie
  • pneumothorax
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71
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : crachats colorés (2)

A
  1. pneumonie
  2. pneumothorax
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72
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : douleur thoracique (4)

A
  1. pnuemonie
  2. pneumothorax
  3. EP
  4. anxiété
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73
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : hemoptysies (2)

A
  1. pneumonie
  2. penumothorax
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74
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : phlébite au memb inf (1)

A

EP

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75
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : tachycardie / tachy sinusale a l’ECG (5)

A
  1. bronchospasme
  2. EP
  3. pneumonie
  4. pneumothorax
  5. anxiété
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76
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : hypotension et signes de coeur droit (1)

A
  1. EP
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77
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : orthopnée (1)

A

insuff cardiaque aigue

78
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : DPN (1)

A

insuff cardiaque aigue

79
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : oedeme periphérique (1)

A

insuff cardiaque aigue

80
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : TVC (1)

A

insuff cardiaque aigue

81
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : B3 (1)

A

insuff cardiaque aigue

82
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : crépitants (2)

A
  1. insuff cardiaque aigue
  2. pneumonie
83
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : congestion hépatique (1)

A

insuff cardiaque aigue

84
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : diaphorèse (1)

85
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : tmblements/engourdissement/étourdissement (1)

86
Q

dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : HTA (1)

87
Q

dyspnée chronique - Dx possibles (7)

A
  • asthme
  • bronchite chronique
  • insuff cardiaque chronique
  • alvéolite allergique
  • maladies infiltratives (fibrose, sarcoïdose…)
  • emphysème pulmonaire
  • cancer du poumon

ABIAMEC

88
Q

dyspnée chronique - asthme : prévalence

A

très fréquent

89
Q

dyspnée chronique - asthme : contexte clinique

A
  • jeune âge
    • exposition a un allergène infection virale
    • toux nocturne
    • dyspnée d’effort
    • mauvais observence
90
Q

dyspnée chronique - asthme : PQRST

A
  • P : effort, froid, exposition a un allergène, irritants de l’air, tabac / broncho-dilatateur + anti-inflamm, controle de l’environnement
  • Q : wheezing audible / intensité var
  • R : n/a
  • S : tirage, sibilances, temps exp augmenté, désaturation, syndrome obstructif a la spirométrie réversible avec broncho-dilatateurs
  • T : progressif, possibilité de décompensation subite
91
Q

dyspnée chronique - asthme : résultats aux tests

A
  • spirométrie : syndrome obstructif avec réversibilité
  • Gaz : alcalose +/- hypoxémie
  • si sévère : acidose resp et hypoxmie
  • Rx : trappage air
92
Q

dyspnée chronique - trois conditions cliniques qui sont inclues dans le terme “MPOC”

A
  1. asthme
  2. bronchite chronique
  3. emphysème pulmonaire
93
Q

dyspnée chronique - MPOC : résultats aux tests de fonctions resp communs aux 3 conditions

A
  • ↓VEMS
  • ↓VEMS/CVF
94
Q

dyspnée chronique - MPOC : pourquoi dit on que c’est une maladie “obstructive”

A

a cause de la diminution du flot expiratoire provoquée par un rétrécissement des voies aériennes (inflamamtion)

95
Q

dyspnée chronique - solution habituelle si une dyspne connue s’empire (2)

A

↑ dose de med

ajout d’une med a court terme pour soigner une exacerbation ou complication

96
Q

dyspnée chronique - bronchite chronique : prévalence

A

fréquente

97
Q

dyspnée chronique - bronchite chronique : contexte clinique

A
  • toux prod > 3 mois sur 2 ans
  • >50 ans, histoire de tabagisme chronique
98
Q

dyspnée chronique - bronchite chronique : PQRST

A
  • P : effort, infections resp / bconcho-dilatateurs + anti-inflammatoire, arret du tabagisme
  • Q : rales audibles d’intensité var
  • R : n/a
  • S : thorax en tonneau, toux, carchats, surplus de poids, baisse du murmur vésoculaire, ronchis
  • T : progressif, decompensation subite freq
99
Q

dyspnée chronique - bronchite chronique : résultats aux tests

A
  • spirométrie : syndrome obstructif
  • gaz : variable
  • Rx : trappage d’air
100
Q

dyspnée chronique - emphysème pulmonaire : prévalence

101
Q

dyspnée chronique - emphysème pulmonaire : contexte clinique

A
  • adulte
  • exposition au tabac +++
  • déficience en anitrypsine (rarement)
102
Q

dyspnée chronique - emphysème pulmonaire : PQRST/

A
  • P : effort, infections resp / arret tabagisme, broncho-dilatateurs avec ou sans anti-inflam
  • Q : variable
  • R : n/a
  • S : tirage, respiration lèvres pincées, diminution du MV
  • T : progressive, décompensations au moindre stress
103
Q

dyspnée chronique - emphysème pulmonaire : résultats aux tests

A
  • spirométrie : syndrome obstructif
  • gfaz : acidose resp dans les cas sévères
  • Rx : trappage air, aplatissement du diaphragme
104
Q

dyspnée chronique - emphysème pulmonaire : définition

A

maladie chronique du poumon qui résulte d’une destruction de l’architecture pulmonaire causant une perte du recul élastique ainsi qu’un trappage d’air

105
Q

dyspnée chronique - alvéolite allergique : prévalence

106
Q

dyspnée chronique - alvéolite allergique : contexte clinique

A

exposition a un facteur sensibilisant au domicile/travail

107
Q

dyspnée chronique - alvéolite allergique : PQRST

A
  • P : exposition a un facteur sensibilité / arret de l’exposition
  • Q : variable
  • R : n/a
  • S : fièvre, frissons, perte de poids, crépitants à l’auscultation
  • T : symptomes récurrents et max 4 à 8h après l’exposition
108
Q

dyspnée chronique - alvéolite allergique : résultats aux tests

A
  • Rx normale
  • auscultation : crépitants
  • tests de fonction resp : atteinte restrictive (VEMS ↓, VEMS/CVF N ou ↑)
109
Q

dyspnée chronique - alvéolite allergique : quelles parties du poumon sont touchées

A

poumon dans son ensemble : dommages alvéolaires/destruction du parenchyme

110
Q

dyspnée chronique - différence alvéolite vs maladies infiltratives

A
  • alvéolite : inflammation des alvéoles
  • infiltratives L engendrent un processus inflammatoire qui sème la fibrose partout sur son chemin
111
Q

dyspnée chronique - maladies infiltratives : nommer 2 types

A
  • sarcoïdose
  • fibrose
112
Q

dyspnée chronique - maladies infiltratives : prévalence

113
Q

dyspnée chronique - maladies infiltratives : contexte clinique

A

facteurs genétiques

114
Q

dyspnée chronique - maladies infiltratives : PQRST

A
  • P : moindre effort / n/a
  • Q : variable
  • R : n/a
  • S : toux non prod, fatigue, fièvre, perte de poids, crépitants, hippocratisme digital
  • T : progressif
115
Q

dyspnée chronique - maladies infiltratives : résultats aux tests

A
  • auscultation : crépitants
  • gaz : hypoxmie si sévère
  • Rx anormale
  • atteinte interstitielle
116
Q

dyspnée chronique - cancer du poumon : prévalence

117
Q

dyspnée chronique - cancer du poumon : contexte clinique

A

âge avancé

tabagisme

118
Q

dyspnée chronique - cancer du poumon : PQRST

*12 S*

A
  • P : n/a
  • Q : varibale
  • R : n/a
  • S: douleur thoracique, fatigue, perte de poids, sudations nocturnes, hémoptysies, pneumonies récidivantes, épanchement pleural, paralysie cordes vocales, oedeme facial, douleur épaule, douleurs osseuses, syndromes neuro
  • T : progressif
119
Q

dyspnée chronique - cancer du poumon : résultats aux tests

A
  • consolidation localisé avec baisse de murmure
  • matité
  • épanchement
  • adénopathie
  • oedeme facial
  • hippocratisme digital
  • Rx : Dx
120
Q

dyspnée chronique - cancer du poumon : de quoi résultent les symptômes (5)

A
  1. croissance tumorale locale (toux, dyspnée, douleur thoracique, hémotypsies, pneumonies obstructives)
  2. extension régionale (adénopathie, épanchement pleural, enrouement dans la voix, syndrome VCS, syndrome de Pancoast)
  3. atteinte de l’état gen
  4. atteinte a distance par métastase (foie, os, cerveau, surrénales)
  5. syndrome paranéoplasique (hypercalcémie, thromboses veineuses, hyponatrémie, syndrome de Cushing, hippocratisme digital, syndrome neuro)
121
Q

dyspnée chronique - insuffisance cardiaque chronique : prévalence

A

fréquente

122
Q

dyspnée chronique - insuffisance cardiaque chronique : contexte clinique

A
  • age
  • cardiopathie (ischémique ou non) connue
  • facteurs de risques (HTA, diabète)
  • valvulopathie
  • diminution fraction éjection
123
Q

dyspnée chronique - insuffisance cardiaque chronique : PQRST

A
  • P : effort, décubitus dorsal, repos
  • Q : variable
  • R : n/a
  • S : orthopnée, DPN, oedeme periphérique, hypotension, hypoxémie, ↑TVC, B3, souffle cardiaque, crépitants, congestion hépatique, extrémités froides
  • T : progressif
124
Q

dyspnée chronique - insuffisance cardiaque chronique : résultats aux tests

A
  • gaz : normal ou hypoxémie
  • Rx : cardiomégalie (hypertrophie du coeur), hiles pulmonaires joufflus, redistribution de la vascularisation pulmonaire vers les sommets, oedeme interstitiel, épanchement pleuraux bilatéraux, oedeme alvéolaire
  • Echocardio : Dx
125
Q

dyspnée chronique - Dx probables si : jeune âge (1)

126
Q

dyspnée chronique - Dx probables si : âge avancé (4)

A
  • bronchite chronique (> 50 ans)
  • emphysème pulmonaire
  • cancer du poumon
  • insuff cardiaque chronique
127
Q

dyspnée chronique - Dx probables si : tabagisme (3)

A
  • bronchite chronique
  • emphysème pulmonaire
  • cancer du poumon
128
Q

dyspnée chronique - Dx probables si : exposition a un allergène/irritant (2)

A
  • asthme
  • alévolite allergique
129
Q

dyspnée chronique - Dx probables si : facteurs genétiques (1)

A
  • maladies infiltratives (fibrose, sarcoïdose)
130
Q

dyspnée chronique - Dx probables si : cardiopathie connue (1)

A

insuff cardiaque chronique

131
Q

dyspnée chronique - Dx probables si : HTA, diabète (1)

A

insuff cardiaque chronique

132
Q

dyspnée chronique - Dx probables si : valvulopathie (1)

A

insuff cardiaque chronique

133
Q

dyspnée chronique - Dx probables si : ↓FE (1)

A

insuff cardiaque chronique

134
Q

xdyspnée chronique - Dx probables si : provoqué par effort (5)

A
  1. asthme
  2. bronchite chronique
  3. emphysème pulmonaire
  4. maladies infiltratives
  5. insuff cardiaque chronique
135
Q

xdyspnée chronique - Dx probables si : provoqué par froid (1)

136
Q

dyspnée chronique - Dx probables si : pallié par broncho-dilatateurs avec ou sans anti-inflamm (3)

A
  • asthme (avec)
  • emphysème pulmonaire (avec ou sans)
  • bronchique chronique (avec)
137
Q

dyspnée chronique - Dx probables si : provoqué par infections resp (1)

A
  • bronchite chronique
138
Q

dyspnée chronique - Dx probables si : pallié par arret tabagisme (2)

A
  1. bronchite chronique
  2. emohysème pulmonaire
139
Q

dyspnée chronique - Dx probables si : pallié par controle env (2)

A
  • asthme
  • alvéolite allergique
140
Q

dyspnée chronique - Dx probables si : cause dyspnée avec phénomène audible (2)

A
  1. asthme (wheezing)
  2. bronchite chronique (rales)
141
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : tirage (2)

A
  • asthme
  • emphysème pulmonaire
142
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : sibilances (1)

143
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : temps exp augmenté (1)

144
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : désaturation/hypoxémie (3)

A
  • asthme
  • insuff cardiaque chronique
  • maladie infiltratives (si atteinte significative)
145
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : syndrome obstructif a la spiro (3)

A
  • asthme
  • bronchite chronique
  • emphysème pulmonaire
146
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : thorax en tonneau (1)

A

bronchite chronique

147
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : toux (5)

A
  • bronchite chronique/MPOC décompensée
  • maladies infiltratives
  • asthme
  • IC
  • cancer
148
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : surplus de poids (1)

A
  • bronchite chronique
149
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : baisse du MV (3)

A
  • bronchite chronique
  • emphysème pulmonaire
  • cancer
150
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : ronchis (1)

A
  • bronchite chronique
151
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : resp lèvres pincées (1)

A

emphysème pulm

152
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : fièvre (2)

A
  • alvéolite allergique
  • maladies infiltratives
153
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : frissons (1)

A
  • alvéolite allergique
154
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : perte de poids (3)

A
  • alvéolite allergique
  • maladies infiltratives
  • cancer du poumon +++
155
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : crépitants à l’auscultation (3)

A
  • alvéolite allergique
  • maladies infiltratives
  • insuff cardiaque chronique
156
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : fatigue (2)

A
  • maladies infiltratives
  • cancer du poumon
157
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : hippocratisme digital (2)

A
  • maladies infiltratives
  • cancer du poumon
158
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : douleur thoracique (1)

A

cancer du poumon

159
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : sudations nocturne (1)

A

cancer du poumon

160
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : hémotypsies (1)

A

cancer du poumon

161
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : pneumonies récidivantes (1)

A

cancer du poumon

162
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : épanchement pleural (2)

A

cancer du poumon

IC chronique (bilatéral)

163
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : paralysie corde vocal (1)

A

cancer du poumon

164
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : oedeme (ou?) (2)

A
  • cancer du poumon (facial)
  • insuff cardiaque (périphérique)
165
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : douleurs osseuses (notamment à l’épaule) (1)

A

cancer du poumon

166
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : symptomes neuro (1)

A

cancer du poumon

167
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : orthopnéem DPN (1)

A

insuff cardiaque chronique

168
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : hypotension (1)

A

insuff cardiaque chronique

169
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : ↑TVC (1)

A

insuff cardiaque chronique

170
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : B3

A

insuff cardiaque chronique

171
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : souffle au coeur (1)

A

insuff cardiaque chronique

172
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : congestion hépatique (1)

A

insuff cardiaque chronique

173
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : extrémités froides (1)

A

insuff cardiaque chronique

174
Q

dyspnée chronique - nommer les Dx fréquents (5)

A
  1. asthme (très)
  2. bronchite chronique
  3. emphysème pulmonaire
  4. cancer du poumon
  5. insuff cardiaque chronique
175
Q

dyspnée chronique - nommer les Dx rares (2)

A
  • alvéolite allergique
  • maladies infiltratives (fibrose, sarcoïdose…)
176
Q

dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : resp lèvres pincées

A

emphysème pulm

177
Q
  • P : effort, froid, exposition a un allergène, irritants de l’air / broncho-dilatateur
  • Q : wheezing audible / intensité variable
  • R : n/a
  • S : tirage, sibilances, temps exp augmenté, désaturation
  • T : début subit, dure de minutes à quelques heures
A

dyspnée aigue - bronchospasme : PQRST

178
Q
  • P : n/a / broncho-dilatateurs si broncho-spasmes associés, Ab
  • Q : parfois râle audibles / intensité var
  • R : n/a
  • S : toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, douleur thoracique, parfois hémoptysies
  • T : début progressif, évol sur plusieurs jours
A

dyspnée aigue - pneumonie : PQRST

179
Q
  • P : n/a
  • Q : intensité variable
  • R : n/a
  • S : phlébite au membre inf, douleur thoracique, hypoxémie, tachycardie, désaturation, parfois hypotension et signes de coeur droit
  • T : début subit, durée en jours
A

dyspnée aigue - embolie pulmonaire : PQRST

180
Q
  • P : n/a / paliée par ponction à l’aiguille si sous tension
  • Q : quantité variable
  • R : n/a
  • S : douleur thoracique, toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, parfois hémoptysies
  • T : début subit, durée en jours
A

dyspnée aigue - pneumothorax : PQRST

181
Q
  • P : effort, repos, décubitus dorsal / n/a
  • Q : intensité variable
  • R : n/a
  • S : orthopnée, DPN, oedeme periphérique, anomalie des signes vitaux, hypoxémie, tension veineuse centrale augmentée, 3e bruit, crépitants, congestion hépatique, oedeme des membres inf
  • T : début subit, durée varibale (min/heure)
A

dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : PQRST

182
Q

nommer la maladie (dyspnée CHRONIQUE)

  • P : effort, froid, exposition a un allergène, irritants de l’air, tabac / broncho-dilatateur + anti-inflamm, controle de l’environnement
  • Q : wheezing audible / intensité var
  • R : n/a
  • S : tirage, sibilances, temps exp augmenté, désaturation, syndrome obstructif a la spirométrie réversible avec broncho-dilatateurs
  • T : progressif, possibilité de décompensation subite
A

dyspnée chronique - asthme : PQRST

183
Q

nommer la maladie (dyspnée CHRONIQUE)

  • P : effort, infections resp / bconcho-dilatateurs + anti-inflammatoire, arret du tabagisme
  • Q : rales audibles d’intensité var
  • R : n/a
  • S : thorax en tonneau, toux, carchats, surplus de poids, baisse du murmur vésoculaire, ronchis
  • T : progressif, decompensation subite freq
A

dyspnée chronique - bronchite chronique : PQRST

184
Q

nommer la maladie (dyspnée CHRONIQUE)

  • P : effort, infections resp / arret tabagisme, broncho-dilatateurs avec ou sans anti-inflam
  • Q : variable
  • R : n/a
  • S : tirage, respiration lèvres pincées, diminution du MV
  • T : progressive, décompensations au moindre stress
A

dyspnée chronique - emphysème pulmonaire : PQRST/

185
Q

nommer la maladie (dyspnée CHRONIQUE)

  • P : exposition a un facteur sensibilité / arret de l’exposition
  • Q : variable
  • R : n/a
  • S : fièvre, frissons, perte de poids, crépitants à l’auscultation
  • T : symptomes récurrents et max 4 à 8h après l’exposition
A

dyspnée chronique - alvéolite allergique : PQRST

186
Q

nommer la maladie (dyspnée CHRONIQUE)

  • P : moindre effort / n/a
  • Q : variable
  • R : n/a
  • S : toux non prod, fatigue, fièvre, perte de poids, crépitants, hippocratisme digital
  • T : progressif
A

dyspnée chronique - maladies infiltratives : PQRST

187
Q

nommer la maladie (dyspnée CHRONIQUE)

  • P : n/a
  • Q : varibale
  • R : n/a
  • S: douleur thoracique, fatigue, perte de poids, sudations nocturnes, hémoptysies, pneumonies récidivantes, épanchement pleural, paralysie cordes vocales, oedeme facial, douleur épaule, douleurs osseuses, syndromes neuro
  • T : progressif
A

dyspnée chronique - cancer du poumon : PQRST

188
Q

nommer la maladie (dyspnée CHRONIQUE)

  • P : effort, décubitus dorsal, repos
  • Q : variable
  • R : n/a
  • S : orthopnée, DPN, oedeme periphérique, hypotension, hypoxémie, ↑TVC, B3, souffle cardiaque, crépitants, congestion hépatique, extrémités froides
  • T : progressif
A

dyspnée chronique - insuffisance cardiaque chronique : PQRST

189
Q

dyspnée aigue - anxiété : prévalence

A

fréquente

190
Q

dyspnée aigue - anxiété : contexte clinique (3)

A

anxiété

stress

insomnie

191
Q

dyspnée aigue - anxiété : PQRST

A
  • provoquée : n/a / paliée : anxiolytiques, controle de la resp
  • Q : variable
  • R : n/a
  • S : douleur thoracique, diaphorèse, tremblements, engourdissements, étourdissement, tachycardie, HTA
  • T : subit, pls minutes
192
Q

dyspnée aigue - anxiété : examens pertinents (3)

A
  • ECG : tachy sinusale
  • gaz : alcalose resp sans hypoxmie
  • Rx normale

MED A2021 - DC EXAMEN 2 (9 decks)

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