SYSTÈME RESPIRATOIRE - DYSPNÉE Flashcards
1
Q
definir dypsnée
A
sensation de gène respiratoire d’intensité variable
2
Q
origines possibles de la dyspnée (4)
A
- pulmonaire
- cardiaque
- systémique
- psychologique
3
Q
à quoi est souvent associée la dyspnée (2)
A
- douleur thoracique
- détresse psycho
4
Q
comment orienter un Dx de dyspnée (quelles questions poser?) (2)
A
- depuis quand êtes vous essoufflé : permet de savoir s’il s’agit d’un aigu ou chronique
- comment votre essoufflement a-t-il commencé : permet de savoir si subit ou progressif
5
Q
définir dyspnée aigue
A
essouflement qui se manifeste et devient maximal en terme de min/heures
6
Q
nommer les signes d’instabilité auxquels il faut être attentif devant une plainte de dypsnée aigue (7)
A
- travail resp accru (tirage)
- respiration bruyante (wheezing, stridor)
- altération de l’état de conscience
- cyanose ou désaturation
- altération du rythme cardiaque
- hypo/hypertension
- auscultation pulmonaire asymétrique
7
Q
comment remédier a une instabilité suite à une dyspnée aigue
A
- ajout d’O2
- soutien ventilatoire dans les cas d’insuffisance resp
8
Q
actions à prendre si on se retrouve face à une instabilité suite à une dyspnée aigue?
A
- placer le patient sous moniteur cardiaque, ouvrir une voie veineuse et chercher rapidement un Dx
- faire un ECG un gaz capillaire ou artériel et une radio pulmonaire rapidement
9
Q
Dx possibles de la dyspnée aigue (6)
A
- broncho-spasme
- embolie pulmonaire
- pneumonie
- insuff cardiaque aigue
- pneumothorax
- anxiété
BEPIPA
10
Q
dyspnée aigue - def bronchospasme
A
obstruction spasmodique et habituellement réversible des bronches
11
Q
dyspnée aigue - bronchospasme : contexte clinique
A
exacerbation d’un asthme chronique
exposition a un allergène ou a une infection virale
12
Q
dyspnée aigue - bronchospasme : PQRST
A
- P : effort, froid, exposition a un allergène, irritants de l’air / broncho-dilatateur
- Q : wheezing audible / intensité variable
- R : n/a
- S : tirage, sibilances, temps exp augmenté, désaturation
- T : début subit, dure de minutes à quelques heures
13
Q
dyspnée aigue - bronchospasme : résultats aux tests
A
- ECG : tachy sinusale
- gaz : alcalose avec ou sans hypoxémie
- si sévère : acidose métabolique avec hypoxémie
- radio : trappage d’air
14
Q
dyspnée aigue - bronchospasme : caractéristique d’une rxn anaphylactique
A
- gonflement ou rougeur du visage
- urticaire
- instabilité vasculaire (hypotension)
- gene ou bruit resp obstructif haut (stridor)
15
Q
dyspnée aigue - pneumonie : contexte clinique
A
suite à une infection resp
16
Q
dyspnée aigue - bronchospasme : prévalence
A
très fréquent
17
Q
dyspnée aigue - pneumonie : prévalence
A
fréquent
18
Q
dyspnée aigue - pneumonie : PQRST
A
- P : n/a / broncho-dilatateurs si broncho-spasmes associés, Ab
- Q : parfois râle audibles / intensité var
- R : n/a
- S : toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, douleur thoracique, parfois hémoptysies
- T : début progressif, évol sur plusieurs jours
19
Q
dyspnée aigue - pneumonie : résultats aux tests (8)
A
- augmentation des vibrations vocales
- matité localisée
- baisse MV
- crépitants
- souffle tubaire du coté atteint
- ECG : tachy sinusal
- gaz : variable
- radio : Dx (consolidation pulmonaire)
20
Q
dyspnée aigue - pneumonie : quand est-ce qu’il y a douleur thoracique
A
- uniquement si l’inflammation touche la plèvre, car le parenchyme pulmonaire n’est pas doté de fibres nociceptives
21
Q
dyspnée aigue - pneumonie :
VRAI ou FAUX → la pneumonie n’est pas tjrs accompagnée de douleur thoracique, mais elle est tjrs accompagnée de dyspnée
A
VRAI
22
Q
dyspnée aigue - embolie pulmonaire : prévalence
A
fréquente
23
Q
dyspnée aigue - embolie pulmonaire : contexte clinique
A
- facteurs de risques liés a la thrombophilie
- ACTD d’évènement thrombo embolique
- immobilisation
- néoplasie
- hormonoTx
24
Q
dyspnée aigue - embolie pulmonaire : PQRST
A
- P : n/a
- Q : intensité variable
- R : n/a
- S : phlébite au membre inf, douleur thoracique, hypoxémie, tachycardie, désaturation, parfois hypotension et signes de coeur droit
- T : début subit, durée en jours
25
dyspnée aigue - embolie pulmonaire : résultats aux tests
* ECG : tachy sinusale
* gaz : hypoxémie
* radio poumon : normale ou épanchement pleurale ou zone infarctus pulmonaire visible
26
dyspnée aigue - embolie pulmonaire :
VRAI ou FAUX : il y a tjrs ET douleur thoracique, ET dyspnée
FAUX :
* la douleur thoracique n'est présente que si le processus ischémique cause par l'obstruction de la circulation artérielle pulmonaire touche la plèvre (périphérie du poumon)
* l'EP se manifeste donc généralement par un essouflement *uniquement* (avec ou sans autres symptomes)
27
dyspnée aigue - pneumothorax : prévalence
fréquente
28
dyspnée aigue - pneumothorax : contexte clinique
* traumatisme
* jeune homme grand et mince
* ATCD de MPOC
29
dyspnée aigue - pneumothorax : PQRST
* P : n/a / paliée par ponction à l'aiguille si le pneumothorax est sous tension
* Q : quantité variable
* R : n/a
* S : douleur thoracique, toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, parfois hémoptysies
* T : début subit, durée en jours
30
dyspnée aigue - pneumothorax : résultats aux tests
exam phys :
* tachycardie
* tachypnée
* parfois désaturation
* parfois hypotension avec signes de coeur droit
* absence de vibrations vocales
* tumpanisme
* abecsence de MV du coté atteint
ECG : tachy sinusale
gaz : normal ou altéré
Rx : permet le Dx (anormale)
31
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : prévalence
fréquente
32
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : contexte clinique (5)
* âge
* MCAS
* cardiomyopathie connue
* facteurs de risque vasculaire
* fraction d'éjection diminuée
33
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : PQRST
* P : effort, repos, décubitus dorsal / n/a
* Q : intensité variable
* R : n/a
* S : orthopnée, DPN, oedeme periphérique, anomalie des signes vitaux, hypoxémie, tension veineuse centrale augmentée, 3e bruit, crépitants, congestion hépatique, oedeme des membres inf
* T : début subit, durée varibale (min/heure)
34
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : résultats aux tests
* ECG : vrie sleon la cause
* Gaz : hypoxémie avec ou sans acidose
* Rx : permet le Dx
* Echocardio : fraction éjection \< 45 %
35
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : comment a lieu la dyspnée d'origine cardiaque
* altération de la précharge (remplissage cardiaque), de la post-charge (résistance à l'éjection) ou de la fonction pompe (contractile) du coeur
* → le myocarde est incaable d'expulser assez de sang our générer un début cardiaque adéquat pour les beosins en O de l'organisme
36
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : causes causant altérations des capacités du myocardes (9)
1. H: HTA
2. E : endocardite
3. A : Anémie
4. R : RAA (maladie valvulaire)
5. T : thyroide (hyperthyroïdie)
6. F : failure (non observance med, diète, etc)
A : arythmie cardiaque
7. I : infection
8. L : lung (pneumonie, EP)
9. S : silent ischémia (ischémie myocardique)
37
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : décrire cause principale de l'insuffisance cardiaque droite et son effet principal
* causes obstructive → baisse marquée du remplissage cardiaque
* = refoulement de sang en amont du VD (au niveau de l'OD) et à rebours dans la circulation périphérique
38
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : symptomes de l'insuffisance cardiaque droite (3)
* dypsnée moindre que G
* douleur thoracique selon la cause
* oedème périphériques
39
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : étiologies de l'insuff cardiaque D (7)
1. péricardite consctrictive
2. tamponnade caridque
3. pneumothorax sous tension
4. EP massive
5. infarctus du VD
6. HT pulmonaire
7. décompensation du coeur gauche
40
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : signes de l'insuff cardiaque D (5)
* tension veineuse augmentée
* reflux hépato-jugulaire positif
* hypotension
* congestion hépatique
* oedeme périphérique
41
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : résultats d'auscultation pulmonaire
poumons clairs
42
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : étiologies de l'insuff cardiaque G (7)
1. HTA nonc ontrolée
2. sténose
3. insuffisance valvulaire
4. arythmie cardiaque
5. EP
6. pneumonie
7. syndrome coronarien
43
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : symptomes insuff cardiaque G (5)
1. dyspnée +++
2. orthopnée
3. DPN
4. oedeme periph
5. parfois douleur thoracique selon la cause
44
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : signes inssuf cardiaque G (6)
* hypoxémie
* augmentation TVC
* reflux hépato-jugulaire positif
* hypotension ou HT
* congestion hépatique
* oedeme périphérique
45
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque G aigue : résusltats d'auscultation pulmonaire
crépitants pulmonaires bilatéraux avec +/- épanchement pleuraux (absence de bruits aux bases)
46
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : pourquoi est-ce qu'il y a plus de dyspnée en insuff cardiaque G
décompensantion du VG → surchage de volume et augmentationd es pression pulmonaires → transsudation de liquide dans les poumons → dyspnée
47
dyspnée aigue - quelles maladies sont palliées pa rbroncho-dilatateurs (2)
broncho-spasme
pneumonie si broncho spasme associées
48
dyspnée aigue - quelles maladies provoquent la dyspnée à l'effort (2)
1. broncho-spasme
2. insuffisance cardiaque aigue
49
dyspnée aigue - quelles maladies provoque des bruits à la respiration (2)
1. broncho-spasme (wheezing)
2. pneumonie (parfois rale audible)
50
dyspnée aigue - quelles causes sont due au stress/insomnie (1)
anxiété
51
dyspnée aigue - quelles causes sont due a une infection resp (2)
* pneumonie
* broncho-spasme (infection virale)
52
dyspnée aigue - quelles causes sont due exacerbation de l'asthme (1)
bronchospasme
53
dyspnée aigue - quelles causes sont due a la trhombophilie (1)
EP
54
dyspnée aigue - quelles causes sont due a l'immobilisation (1)
EP
55
dyspnée aigue - quelles causes sont due a la néoplasie (1)
EP
56
dyspnée aigue - quelles causes sont due a l'hormoTx (1)
EP
57
dyspnée aigue - quelles causes sont due a un traumatisme (1)
pneumothorax
58
dyspnée aigue - quelles causes sont rattachées à l'âge? jeune ou vieux? (2, 1 de ch)
* jeune : pneumothorax
* vieux : insuffisance cardiaque aigue
59
dyspnée aigue - quelles causes sont due a la MPOC (1)
pneumothorax
60
dyspnée aigue - quelles causes sont due à la MCAS ou cardiomyopathie (1)
insuff cardiaque aigue
61
dyspnée aigue - quels Dx sont fréquents (5)
1. broncho-spasme (**très**)
2. pneumonie
3. EP
4. insuff cardiaque aigue
5. anxiété
62
dyspnée aigue - quels Dx sont rares (1)
penumothorax
63
dyspnée aigue - quels Dx sont palliés par ponction à l'aiguille (1)
penumothorax (si sous pression)
64
dyspnée aigue - quels Dx sont provoqués par exposition a irritants/allergènes (1)
* broncho-spasme
65
dyspnée aigue - quels Dx sont palliées par prise anxiolytique (1)
anxiété
66
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : tirage (1)
* broncho-spasme
67
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : sibilances (1)
* broncho-spasme
68
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : temps exp augmenté (1)
* broncho-spasme
69
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : désaturation/hypoxémie (4)
* broncho-spasme
* parfois pneumothorax
* EP
* insuff cardiaque aigue
70
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : toux (2)
* pneumonie
* pneumothorax
71
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : crachats colorés (2)
1. pneumonie
2. pneumothorax
72
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : douleur thoracique (4)
1. pnuemonie
2. pneumothorax
3. EP
4. anxiété
73
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : hemoptysies (2)
1. pneumonie
2. penumothorax
74
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : phlébite au memb inf (1)
EP
75
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : tachycardie / tachy sinusale a l'ECG (5)
1. bronchospasme
2. EP
3. pneumonie
4. pneumothorax
5. anxiété
76
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : hypotension et signes de coeur droit (1)
1. EP
77
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : orthopnée (1)
insuff cardiaque aigue
78
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : DPN (1)
insuff cardiaque aigue
79
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : oedeme periphérique (1)
insuff cardiaque aigue
80
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : TVC (1)
insuff cardiaque aigue
81
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : B3 (1)
insuff cardiaque aigue
82
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : crépitants (2)
1. insuff cardiaque aigue
2. pneumonie
83
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : congestion hépatique (1)
insuff cardiaque aigue
84
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : diaphorèse (1)
anxiété
85
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : tmblements/engourdissement/étourdissement (1)
anxiété
86
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : HTA (1)
anxiété
87
dyspnée chronique - Dx possibles (7)
* asthme
* bronchite chronique
* insuff cardiaque chronique
* alvéolite allergique
* maladies infiltratives (fibrose, sarcoïdose…)
* emphysème pulmonaire
* cancer du poumon
ABIAMEC
88
dyspnée chronique - asthme : prévalence
très fréquent
89
dyspnée chronique - asthme : contexte clinique
* jeune âge
* exposition a un allergène infection virale
* toux nocturne
* dyspnée d'effort
* mauvais observence
90
dyspnée chronique - asthme : PQRST
* P : effort, froid, exposition a un allergène, irritants de l'air, tabac / broncho-dilatateur + anti-inflamm, controle de l'environnement
* Q : wheezing audible / intensité var
* R : n/a
* S : tirage, sibilances, temps exp augmenté, désaturation, syndrome obstructif a la spirométrie réversible avec broncho-dilatateurs
* T : progressif, possibilité de décompensation subite
91
dyspnée chronique - asthme : résultats aux tests
* spirométrie : syndrome obstructif avec réversibilité
* Gaz : alcalose +/- hypoxémie
* si sévère : acidose resp et hypoxmie
* Rx : trappage air
92
dyspnée chronique - trois conditions cliniques qui sont inclues dans le terme “MPOC”
1. asthme
2. bronchite chronique
3. emphysème pulmonaire
93
dyspnée chronique - MPOC : résultats aux tests de fonctions resp communs aux 3 conditions
* ↓VEMS
* ↓VEMS/CVF
94
dyspnée chronique - MPOC : pourquoi dit on que c'est une maladie “obstructive”
a cause de la diminution du flot expiratoire provoquée par un rétrécissement des voies aériennes (inflamamtion)
95
dyspnée chronique - solution habituelle si une dyspne connue s'empire (2)
↑ dose de med
ajout d'une med a court terme pour soigner une exacerbation ou complication
96
dyspnée chronique - bronchite chronique : prévalence
fréquente
97
dyspnée chronique - bronchite chronique : contexte clinique
* toux prod \> 3 mois sur 2 ans
* \>50 ans, histoire de tabagisme chronique
98
dyspnée chronique - bronchite chronique : PQRST
* P : effort, infections resp / bconcho-dilatateurs + anti-inflammatoire, arret du tabagisme
* Q : rales audibles d'intensité var
* R : n/a
* S : thorax en tonneau, toux, carchats, surplus de poids, baisse du murmur vésoculaire, ronchis
* T : progressif, decompensation subite freq
99
dyspnée chronique - bronchite chronique : résultats aux tests
* spirométrie : syndrome obstructif
* gaz : variable
* Rx : trappage d'air
100
dyspnée chronique - emphysème pulmonaire : prévalence
frequent
101
dyspnée chronique - emphysème pulmonaire : contexte clinique
* adulte
* exposition au tabac +++
* déficience en anitrypsine (rarement)
102
dyspnée chronique - emphysème pulmonaire : PQRST/
* P : effort, infections resp / arret tabagisme, broncho-dilatateurs avec ou sans anti-inflam
* Q : variable
* R : n/a
* S : tirage, respiration lèvres pincées, diminution du MV
* T : progressive, décompensations au moindre stress
103
dyspnée chronique - emphysème pulmonaire : résultats aux tests
* spirométrie : syndrome obstructif
* gfaz : acidose resp dans les cas sévères
* Rx : trappage air, aplatissement du diaphragme
104
dyspnée chronique - emphysème pulmonaire : définition
maladie chronique du poumon qui résulte d'une destruction de l'architecture pulmonaire causant une perte du recul élastique ainsi qu'un trappage d'air
105
dyspnée chronique - alvéolite allergique : prévalence
rare
106
dyspnée chronique - alvéolite allergique : contexte clinique
exposition a un facteur sensibilisant au domicile/travail
107
dyspnée chronique - alvéolite allergique : PQRST
* P : exposition a un facteur sensibilité / arret de l'exposition
* Q : variable
* R : n/a
* S : fièvre, frissons, perte de poids, crépitants à l'auscultation
* T : symptomes récurrents et max 4 à 8h après l'exposition
108
dyspnée chronique - alvéolite allergique : résultats aux tests
* Rx normale
* auscultation : crépitants
* tests de fonction resp : atteinte restrictive (VEMS ↓, VEMS/CVF N ou ↑)
109
dyspnée chronique - alvéolite allergique : quelles parties du poumon sont touchées
poumon dans son ensemble : dommages alvéolaires/destruction du parenchyme
110
dyspnée chronique - différence alvéolite vs maladies infiltratives
* alvéolite : inflammation des alvéoles
* infiltratives L engendrent un processus inflammatoire qui sème la fibrose partout sur son chemin
111
dyspnée chronique - maladies infiltratives : nommer 2 types
* sarcoïdose
* fibrose
112
dyspnée chronique - maladies infiltratives : prévalence
rares
113
dyspnée chronique - maladies infiltratives : contexte clinique
facteurs genétiques
114
dyspnée chronique - maladies infiltratives : PQRST
* P : moindre effort / n/a
* Q : variable
* R : n/a
* S : toux non prod, fatigue, fièvre, perte de poids, crépitants, hippocratisme digital
* T : progressif
115
dyspnée chronique - maladies infiltratives : résultats aux tests
* auscultation : crépitants
* gaz : hypoxmie si sévère
* Rx anormale
* atteinte interstitielle
116
dyspnée chronique - cancer du poumon : prévalence
frequent
117
dyspnée chronique - cancer du poumon : contexte clinique
âge avancé
tabagisme
118
dyspnée chronique - cancer du poumon : PQRST
\*12 S\*
* P : n/a
* Q : varibale
* R : n/a
* S: douleur thoracique, fatigue, perte de poids, sudations nocturnes, hémoptysies, pneumonies récidivantes, épanchement pleural, paralysie cordes vocales, oedeme facial, douleur épaule, douleurs osseuses, syndromes neuro
* T : progressif
119
dyspnée chronique - cancer du poumon : résultats aux tests
* consolidation localisé avec baisse de murmure
* matité
* épanchement
* adénopathie
* oedeme facial
* hippocratisme digital
* Rx : Dx
120
dyspnée chronique - cancer du poumon : de quoi résultent les symptômes (5)
1. croissance tumorale locale (toux, dyspnée, douleur thoracique, hémotypsies, pneumonies obstructives)
2. extension régionale (adénopathie, épanchement pleural, enrouement dans la voix, syndrome VCS, syndrome de Pancoast)
3. atteinte de l'état gen
4. atteinte a distance par métastase (foie, os, cerveau, surrénales)
5. syndrome paranéoplasique (hypercalcémie, thromboses veineuses, hyponatrémie, syndrome de Cushing, hippocratisme digital, syndrome neuro)
121
dyspnée chronique - insuffisance cardiaque chronique : prévalence
fréquente
122
dyspnée chronique - insuffisance cardiaque chronique : contexte clinique
* age
* cardiopathie (ischémique ou non) connue
* facteurs de risques (HTA, diabète)
* valvulopathie
* diminution fraction éjection
123
dyspnée chronique - insuffisance cardiaque chronique : PQRST
* P : effort, décubitus dorsal, repos
* Q : variable
* R : n/a
* S : orthopnée, DPN, oedeme periphérique, hypotension, hypoxémie, ↑TVC, B3, souffle cardiaque, crépitants, congestion hépatique, extrémités froides
* T : progressif
124
dyspnée chronique - insuffisance cardiaque chronique : résultats aux tests
* gaz : normal ou hypoxémie
* Rx : **cardiomégalie** (hypertrophie du coeur), hiles pulmonaires joufflus, redistribution de la vascularisation pulmonaire vers les sommets, oedeme interstitiel, épanchement pleuraux bilatéraux, oedeme alvéolaire
* Echocardio : Dx
125
dyspnée chronique - Dx probables si : jeune âge (1)
asthme
126
dyspnée chronique - Dx probables si : âge avancé (4)
* bronchite chronique (\> 50 ans)
* emphysème pulmonaire
* cancer du poumon
* insuff cardiaque chronique
127
dyspnée chronique - Dx probables si : tabagisme (3)
* bronchite chronique
* emphysème pulmonaire
* cancer du poumon
128
dyspnée chronique - Dx probables si : exposition a un allergène/irritant (2)
* asthme
* alévolite allergique
129
dyspnée chronique - Dx probables si : facteurs genétiques (1)
* maladies infiltratives (fibrose, sarcoïdose)
130
dyspnée chronique - Dx probables si : cardiopathie connue (1)
insuff cardiaque chronique
131
dyspnée chronique - Dx probables si : HTA, diabète (1)
insuff cardiaque chronique
132
dyspnée chronique - Dx probables si : valvulopathie (1)
insuff cardiaque chronique
133
dyspnée chronique - Dx probables si : ↓FE (1)
insuff cardiaque chronique
134
xdyspnée chronique - Dx probables si : provoqué par effort (5)
1. asthme
2. bronchite chronique
3. emphysème pulmonaire
4. maladies infiltratives
5. insuff cardiaque chronique
135
xdyspnée chronique - Dx probables si : provoqué par froid (1)
asthme
136
dyspnée chronique - Dx probables si : pallié par broncho-dilatateurs avec ou sans anti-inflamm (3)
* asthme (avec)
* emphysème pulmonaire (avec ou sans)
* bronchique chronique (avec)
137
dyspnée chronique - Dx probables si : provoqué par infections resp (1)
* bronchite chronique
138
dyspnée chronique - Dx probables si : pallié par arret tabagisme (2)
1. bronchite chronique
2. emohysème pulmonaire
139
dyspnée chronique - Dx probables si : pallié par controle env (2)
* asthme
* alvéolite allergique
140
dyspnée chronique - Dx probables si : cause dyspnée avec phénomène audible (2)
1. asthme (wheezing)
2. bronchite chronique (rales)
141
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : tirage (2)
* asthme
* emphysème pulmonaire
142
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : sibilances (1)
asthme
143
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : temps exp augmenté (1)
* asthme
144
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : désaturation/hypoxémie (3)
* asthme
* insuff cardiaque chronique
* maladie infiltratives (si atteinte significative)
145
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : syndrome obstructif a la spiro (3)
* asthme
* bronchite chronique
* emphysème pulmonaire
146
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : thorax en tonneau (1)
bronchite chronique
147
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : toux (5)
* bronchite chronique/MPOC décompensée
* maladies infiltratives
* asthme
* IC
* cancer
148
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : surplus de poids (1)
* bronchite chronique
149
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : baisse du MV (3)
* bronchite chronique
* emphysème pulmonaire
* cancer
150
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : ronchis (1)
* bronchite chronique
151
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : resp lèvres pincées (1)
emphysème pulm
152
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : fièvre (2)
* alvéolite allergique
* maladies infiltratives
153
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : frissons (1)
* alvéolite allergique
154
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : perte de poids (3)
* alvéolite allergique
* maladies infiltratives
* cancer du poumon +++
155
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : crépitants à l'auscultation (3)
* alvéolite allergique
* maladies infiltratives
* insuff cardiaque chronique
156
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : fatigue (2)
* maladies infiltratives
* cancer du poumon
157
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : hippocratisme digital (2)
* maladies infiltratives
* cancer du poumon
158
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : douleur thoracique (1)
cancer du poumon
159
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : sudations nocturne (1)
cancer du poumon
160
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : hémotypsies (1)
cancer du poumon
161
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : pneumonies récidivantes (1)
cancer du poumon
162
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : épanchement pleural (2)
cancer du poumon
IC chronique (bilatéral)
163
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : paralysie corde vocal (1)
cancer du poumon
164
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : oedeme (ou?) (2)
* cancer du poumon (facial)
* insuff cardiaque (périphérique)
165
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : douleurs osseuses (notamment à l'épaule) (1)
cancer du poumon
166
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : symptomes neuro (1)
cancer du poumon
167
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : orthopnéem DPN (1)
insuff cardiaque chronique
168
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : hypotension (1)
insuff cardiaque chronique
169
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : ↑TVC (1)
insuff cardiaque chronique
170
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : B3
insuff cardiaque chronique
171
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : souffle au coeur (1)
insuff cardiaque chronique
172
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : congestion hépatique (1)
insuff cardiaque chronique
173
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : extrémités froides (1)
insuff cardiaque chronique
174
dyspnée chronique - nommer les Dx fréquents (5)
1. asthme (**très**)
2. bronchite chronique
3. emphysème pulmonaire
4. cancer du poumon
5. insuff cardiaque chronique
175
dyspnée chronique - nommer les Dx rares (2)
* alvéolite allergique
* maladies infiltratives (fibrose, sarcoïdose…)
176
dyspnée chronique - Dx probables si a pour symptome : resp lèvres pincées
emphysème pulm
177
* P : effort, froid, exposition a un allergène, irritants de l'air / broncho-dilatateur
* Q : wheezing audible / intensité variable
* R : n/a
* S : tirage, sibilances, temps exp augmenté, désaturation
* T : début subit, dure de minutes à quelques heures
dyspnée aigue - bronchospasme : PQRST
178
* P : n/a / broncho-dilatateurs si broncho-spasmes associés, Ab
* Q : parfois râle audibles / intensité var
* R : n/a
* S : toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, douleur thoracique, parfois hémoptysies
* T : début progressif, évol sur plusieurs jours
dyspnée aigue - pneumonie : PQRST
179
* P : n/a
* Q : intensité variable
* R : n/a
* S : phlébite au membre inf, douleur thoracique, hypoxémie, tachycardie, désaturation, parfois hypotension et signes de coeur droit
* T : début subit, durée en jours
dyspnée aigue - embolie pulmonaire : PQRST
180
* P : n/a / paliée par ponction à l'aiguille si sous tension
* Q : quantité variable
* R : n/a
* S : douleur thoracique, toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, parfois hémoptysies
* T : début subit, durée en jours
dyspnée aigue - pneumothorax : PQRST
181
* P : effort, repos, décubitus dorsal / n/a
* Q : intensité variable
* R : n/a
* S : orthopnée, DPN, oedeme periphérique, anomalie des signes vitaux, hypoxémie, tension veineuse centrale augmentée, 3e bruit, crépitants, congestion hépatique, oedeme des membres inf
* T : début subit, durée varibale (min/heure)
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : PQRST
182
# nommer la maladie (dyspnée CHRONIQUE)
* P : effort, froid, exposition a un allergène, irritants de l'air, tabac / broncho-dilatateur + anti-inflamm, controle de l'environnement
* Q : wheezing audible / intensité var
* R : n/a
* S : tirage, sibilances, temps exp augmenté, désaturation, syndrome obstructif a la spirométrie réversible avec broncho-dilatateurs
* T : progressif, possibilité de décompensation subite
dyspnée chronique - asthme : PQRST
183
# nommer la maladie (dyspnée CHRONIQUE)
* P : effort, infections resp / bconcho-dilatateurs + anti-inflammatoire, arret du tabagisme
* Q : rales audibles d'intensité var
* R : n/a
* S : thorax en tonneau, toux, carchats, surplus de poids, baisse du murmur vésoculaire, ronchis
* T : progressif, decompensation subite freq
dyspnée chronique - bronchite chronique : PQRST
184
# nommer la maladie (dyspnée CHRONIQUE)
* P : effort, infections resp / arret tabagisme, broncho-dilatateurs avec ou sans anti-inflam
* Q : variable
* R : n/a
* S : tirage, respiration lèvres pincées, diminution du MV
* T : progressive, décompensations au moindre stress
dyspnée chronique - emphysème pulmonaire : PQRST/
185
# nommer la maladie (dyspnée CHRONIQUE)
* P : exposition a un facteur sensibilité / arret de l'exposition
* Q : variable
* R : n/a
* S : fièvre, frissons, perte de poids, crépitants à l'auscultation
* T : symptomes récurrents et max 4 à 8h après l'exposition
dyspnée chronique - alvéolite allergique : PQRST
186
# nommer la maladie (dyspnée CHRONIQUE)
* P : moindre effort / n/a
* Q : variable
* R : n/a
* S : toux non prod, fatigue, fièvre, perte de poids, crépitants, hippocratisme digital
* T : progressif
dyspnée chronique - maladies infiltratives : PQRST
187
# nommer la maladie (dyspnée CHRONIQUE)
* P : n/a
* Q : varibale
* R : n/a
* S: douleur thoracique, fatigue, perte de poids, sudations nocturnes, hémoptysies, pneumonies récidivantes, épanchement pleural, paralysie cordes vocales, oedeme facial, douleur épaule, douleurs osseuses, syndromes neuro
* T : progressif
dyspnée chronique - cancer du poumon : PQRST
188
# nommer la maladie (dyspnée CHRONIQUE)
* P : effort, décubitus dorsal, repos
* Q : variable
* R : n/a
* S : orthopnée, DPN, oedeme periphérique, hypotension, hypoxémie, ↑TVC, B3, souffle cardiaque, crépitants, congestion hépatique, extrémités froides
* T : progressif
dyspnée chronique - insuffisance cardiaque chronique : PQRST
189
dyspnée aigue - anxiété : prévalence
fréquente
190
dyspnée aigue - anxiété : contexte clinique (3)
anxiété
stress
insomnie
191
dyspnée aigue - anxiété : PQRST
* provoquée : n/a / paliée : anxiolytiques, controle de la resp
* Q : variable
* R : n/a
* S : douleur thoracique, diaphorèse, tremblements, engourdissements, étourdissement, tachycardie, HTA
* T : subit, pls minutes
192
dyspnée aigue - anxiété : examens pertinents (3)
* ECG : tachy sinusale
* gaz : alcalose resp sans hypoxmie
* Rx normale
