SYSTÈME RESPIRATOIRE - DYSPNÉE Flashcards
definir dypsnée
sensation de gène respiratoire d’intensité variable
origines possibles de la dyspnée (4)
- pulmonaire
- cardiaque
- systémique
- psychologique
à quoi est souvent associée la dyspnée (2)
- douleur thoracique
- détresse psycho
comment orienter un Dx de dyspnée (quelles questions poser?) (2)
- depuis quand êtes vous essoufflé : permet de savoir s’il s’agit d’un aigu ou chronique
- comment votre essoufflement a-t-il commencé : permet de savoir si subit ou progressif
définir dyspnée aigue
essouflement qui se manifeste et devient maximal en terme de min/heures
nommer les signes d’instabilité auxquels il faut être attentif devant une plainte de dypsnée aigue (7)
- travail resp accru (tirage)
- respiration bruyante (wheezing, stridor)
- altération de l’état de conscience
- cyanose ou désaturation
- altération du rythme cardiaque
- hypo/hypertension
- auscultation pulmonaire asymétrique
comment remédier a une instabilité suite à une dyspnée aigue
- ajout d’O2
- soutien ventilatoire dans les cas d’insuffisance resp
actions à prendre si on se retrouve face à une instabilité suite à une dyspnée aigue?
- placer le patient sous moniteur cardiaque, ouvrir une voie veineuse et chercher rapidement un Dx
- faire un ECG un gaz capillaire ou artériel et une radio pulmonaire rapidement
Dx possibles de la dyspnée aigue (6)
- broncho-spasme
- embolie pulmonaire
- pneumonie
- insuff cardiaque aigue
- pneumothorax
- anxiété
BEPIPA
dyspnée aigue - def bronchospasme
obstruction spasmodique et habituellement réversible des bronches
dyspnée aigue - bronchospasme : contexte clinique
exacerbation d’un asthme chronique
exposition a un allergène ou a une infection virale
dyspnée aigue - bronchospasme : PQRST
- P : effort, froid, exposition a un allergène, irritants de l’air / broncho-dilatateur
- Q : wheezing audible / intensité variable
- R : n/a
- S : tirage, sibilances, temps exp augmenté, désaturation
- T : début subit, dure de minutes à quelques heures
dyspnée aigue - bronchospasme : résultats aux tests
- ECG : tachy sinusale
- gaz : alcalose avec ou sans hypoxémie
- si sévère : acidose métabolique avec hypoxémie
- radio : trappage d’air
dyspnée aigue - bronchospasme : caractéristique d’une rxn anaphylactique
- gonflement ou rougeur du visage
- urticaire
- instabilité vasculaire (hypotension)
- gene ou bruit resp obstructif haut (stridor)
dyspnée aigue - pneumonie : contexte clinique
suite à une infection resp
dyspnée aigue - bronchospasme : prévalence
très fréquent
dyspnée aigue - pneumonie : prévalence
fréquent
dyspnée aigue - pneumonie : PQRST
- P : n/a / broncho-dilatateurs si broncho-spasmes associés, Ab
- Q : parfois râle audibles / intensité var
- R : n/a
- S : toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, douleur thoracique, parfois hémoptysies
- T : début progressif, évol sur plusieurs jours
dyspnée aigue - pneumonie : résultats aux tests (8)
- augmentation des vibrations vocales
- matité localisée
- baisse MV
- crépitants
- souffle tubaire du coté atteint
- ECG : tachy sinusal
- gaz : variable
- radio : Dx (consolidation pulmonaire)
dyspnée aigue - pneumonie : quand est-ce qu’il y a douleur thoracique
- uniquement si l’inflammation touche la plèvre, car le parenchyme pulmonaire n’est pas doté de fibres nociceptives
dyspnée aigue - pneumonie :
VRAI ou FAUX → la pneumonie n’est pas tjrs accompagnée de douleur thoracique, mais elle est tjrs accompagnée de dyspnée
VRAI
dyspnée aigue - embolie pulmonaire : prévalence
fréquente
dyspnée aigue - embolie pulmonaire : contexte clinique
- facteurs de risques liés a la thrombophilie
- ACTD d’évènement thrombo embolique
- immobilisation
- néoplasie
- hormonoTx
dyspnée aigue - embolie pulmonaire : PQRST
- P : n/a
- Q : intensité variable
- R : n/a
- S : phlébite au membre inf, douleur thoracique, hypoxémie, tachycardie, désaturation, parfois hypotension et signes de coeur droit
- T : début subit, durée en jours
dyspnée aigue - embolie pulmonaire : résultats aux tests
- ECG : tachy sinusale
- gaz : hypoxémie
- radio poumon : normale ou épanchement pleurale ou zone infarctus pulmonaire visible
dyspnée aigue - embolie pulmonaire :
VRAI ou FAUX : il y a tjrs ET douleur thoracique, ET dyspnée
FAUX :
- la douleur thoracique n’est présente que si le processus ischémique cause par l’obstruction de la circulation artérielle pulmonaire touche la plèvre (périphérie du poumon)
- l’EP se manifeste donc généralement par un essouflement uniquement (avec ou sans autres symptomes)
dyspnée aigue - pneumothorax : prévalence
fréquente
dyspnée aigue - pneumothorax : contexte clinique
- traumatisme
- jeune homme grand et mince
- ATCD de MPOC
dyspnée aigue - pneumothorax : PQRST
- P : n/a / paliée par ponction à l’aiguille si le pneumothorax est sous tension
- Q : quantité variable
- R : n/a
- S : douleur thoracique, toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, parfois hémoptysies
- T : début subit, durée en jours
dyspnée aigue - pneumothorax : résultats aux tests
exam phys :
- tachycardie
- tachypnée
- parfois désaturation
- parfois hypotension avec signes de coeur droit
- absence de vibrations vocales
- tumpanisme
- abecsence de MV du coté atteint
ECG : tachy sinusale
gaz : normal ou altéré
Rx : permet le Dx (anormale)
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : prévalence
fréquente
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : contexte clinique (5)
- âge
- MCAS
- cardiomyopathie connue
- facteurs de risque vasculaire
- fraction d’éjection diminuée
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : PQRST
- P : effort, repos, décubitus dorsal / n/a
- Q : intensité variable
- R : n/a
- S : orthopnée, DPN, oedeme periphérique, anomalie des signes vitaux, hypoxémie, tension veineuse centrale augmentée, 3e bruit, crépitants, congestion hépatique, oedeme des membres inf
- T : début subit, durée varibale (min/heure)
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : résultats aux tests
- ECG : vrie sleon la cause
- Gaz : hypoxémie avec ou sans acidose
- Rx : permet le Dx
- Echocardio : fraction éjection < 45 %
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : comment a lieu la dyspnée d’origine cardiaque
- altération de la précharge (remplissage cardiaque), de la post-charge (résistance à l’éjection) ou de la fonction pompe (contractile) du coeur
- → le myocarde est incaable d’expulser assez de sang our générer un début cardiaque adéquat pour les beosins en O de l’organisme
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : causes causant altérations des capacités du myocardes (9)
- H: HTA
- E : endocardite
- A : Anémie
- R : RAA (maladie valvulaire)
- T : thyroide (hyperthyroïdie)
- F : failure (non observance med, diète, etc)
A : arythmie cardiaque - I : infection
- L : lung (pneumonie, EP)
- S : silent ischémia (ischémie myocardique)
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : décrire cause principale de l’insuffisance cardiaque droite et son effet principal
- causes obstructive → baisse marquée du remplissage cardiaque
- = refoulement de sang en amont du VD (au niveau de l’OD) et à rebours dans la circulation périphérique
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : symptomes de l’insuffisance cardiaque droite (3)
- dypsnée moindre que G
- douleur thoracique selon la cause
- oedème périphériques
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : étiologies de l’insuff cardiaque D (7)
- péricardite consctrictive
- tamponnade caridque
- pneumothorax sous tension
- EP massive
- infarctus du VD
- HT pulmonaire
- décompensation du coeur gauche
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : signes de l’insuff cardiaque D (5)
- tension veineuse augmentée
- reflux hépato-jugulaire positif
- hypotension
- congestion hépatique
- oedeme périphérique
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : résultats d’auscultation pulmonaire
poumons clairs
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : étiologies de l’insuff cardiaque G (7)
- HTA nonc ontrolée
- sténose
- insuffisance valvulaire
- arythmie cardiaque
- EP
- pneumonie
- syndrome coronarien
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : symptomes insuff cardiaque G (5)
- dyspnée +++
- orthopnée
- DPN
- oedeme periph
- parfois douleur thoracique selon la cause
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : signes inssuf cardiaque G (6)
- hypoxémie
- augmentation TVC
- reflux hépato-jugulaire positif
- hypotension ou HT
- congestion hépatique
- oedeme périphérique
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque G aigue : résusltats d’auscultation pulmonaire
crépitants pulmonaires bilatéraux avec +/- épanchement pleuraux (absence de bruits aux bases)
dyspnée aigue - insuffisance cardiaque aigue : pourquoi est-ce qu’il y a plus de dyspnée en insuff cardiaque G
décompensantion du VG → surchage de volume et augmentationd es pression pulmonaires → transsudation de liquide dans les poumons → dyspnée
dyspnée aigue - quelles maladies sont palliées pa rbroncho-dilatateurs (2)
broncho-spasme
pneumonie si broncho spasme associées
dyspnée aigue - quelles maladies provoquent la dyspnée à l’effort (2)
- broncho-spasme
- insuffisance cardiaque aigue
dyspnée aigue - quelles maladies provoque des bruits à la respiration (2)
- broncho-spasme (wheezing)
- pneumonie (parfois rale audible)
dyspnée aigue - quelles causes sont due au stress/insomnie (1)
anxiété
dyspnée aigue - quelles causes sont due a une infection resp (2)
- pneumonie
- broncho-spasme (infection virale)
dyspnée aigue - quelles causes sont due exacerbation de l’asthme (1)
bronchospasme
dyspnée aigue - quelles causes sont due a la trhombophilie (1)
EP
dyspnée aigue - quelles causes sont due a l’immobilisation (1)
EP
dyspnée aigue - quelles causes sont due a la néoplasie (1)
EP
dyspnée aigue - quelles causes sont due a l’hormoTx (1)
EP
dyspnée aigue - quelles causes sont due a un traumatisme (1)
pneumothorax
dyspnée aigue - quelles causes sont rattachées à l’âge? jeune ou vieux? (2, 1 de ch)
- jeune : pneumothorax
- vieux : insuffisance cardiaque aigue
dyspnée aigue - quelles causes sont due a la MPOC (1)
pneumothorax
dyspnée aigue - quelles causes sont due à la MCAS ou cardiomyopathie (1)
insuff cardiaque aigue
dyspnée aigue - quels Dx sont fréquents (5)
- broncho-spasme (très)
- pneumonie
- EP
- insuff cardiaque aigue
- anxiété
dyspnée aigue - quels Dx sont rares (1)
penumothorax
dyspnée aigue - quels Dx sont palliés par ponction à l’aiguille (1)
penumothorax (si sous pression)
dyspnée aigue - quels Dx sont provoqués par exposition a irritants/allergènes (1)
- broncho-spasme
dyspnée aigue - quels Dx sont palliées par prise anxiolytique (1)
anxiété
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : tirage (1)
- broncho-spasme
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : sibilances (1)
- broncho-spasme
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : temps exp augmenté (1)
- broncho-spasme
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : désaturation/hypoxémie (4)
- broncho-spasme
- parfois pneumothorax
- EP
- insuff cardiaque aigue
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : toux (2)
- pneumonie
- pneumothorax
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : crachats colorés (2)
- pneumonie
- pneumothorax
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : douleur thoracique (4)
- pnuemonie
- pneumothorax
- EP
- anxiété
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : hemoptysies (2)
- pneumonie
- penumothorax
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : phlébite au memb inf (1)
EP
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : tachycardie / tachy sinusale a l’ECG (5)
- bronchospasme
- EP
- pneumonie
- pneumothorax
- anxiété
dyspnée aigue - quels Dx on pour symptome : hypotension et signes de coeur droit (1)
- EP