Système respiratoire Flashcards
Nommez les 2 types de récepteurs impliqués dans les mécanismes physiologiques associés à la dyspnée et expliquez sommairement leur action.
Chimiorécepteurs: Détection des variations de pression PaCO2 et PaO2
Mécanorécepteurs: Détection de l’étirement et de l’activité motrice des poumons et des muscles respiratoires
Décrivez ci-dessous les principales caractéristiques associées aux 2 types d’embarras respiratoire dans le contexte de fin de vie.
Type 1: Sécrétions salivaires, liées à l’incapacité d’avaler ou de se racler la gorge, fréquemment présentes en fin de vie terminale, associées à un état de conscience moindre, n’entraînent généralement pas de dyspnée ou de détresse.
Type 2: Sécrétions bronchiques/pulmonaires épaisses et leur accumulation, liées à l’incapacité à expectorer efficacement, associées aux patients conscients ou semi-conscients.
Mme Laverdure est en fin de vie, elle est inconsciente et sa famille est au chevet. Ceux-ci sont fortement inquiets en raison des sons produits par l’embarras respiratoire de Mme, attribuable à l’accumulation de sécrétions salivaires. Ils ont l’impression qu’elle manque d’air, et ont peur qu’elle s’étouffe dans ses sécrétions. Ils vous demandent d’intervenir. Parmi les énoncés suivants, lesquels pourraient être des interventions appropriées dans ce cas?
- Rassurance, disponibilité et enseignement aux proches
- Augmentation de l’apport liquidien et humidification de l’O2
- Positionnement/repositionnement
- Administration du protocole de détresse respiratoire
- Soins de bouche fréquents
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Nommez 3 effets secondaires justifiant les précautions relatives à l’usage d’anticholinergiques dans le cadre de la prise en charge pharmacologique de l’embarras respiratoire de type 1?
Constipation
Augmentation agitation terminale
Confusion
Rétention urinaire
Sécheresse des muqueuses
Épaississement des sécrétions
Vrai ou faux?
L’embarras respiratoire provoque, dans la plupart des cas, de la détresse et un inconfort important, la sensation de manque d’air et la peur d’étouffer dans ses sécrétions.
Faux
Vrai ou faux?
L’usage des anticholinergiques le contexte de bronchorrhée est le traitement privilégié puisqu’ils comportent peu de désavantages
Faux
Lorsqu’elle est mal contrôlée, la toux peut entraîner plusieurs effets et diminuer la qualité de vie. Parmi les énoncés suivants, lesquels réfèrent à ces effets?
- Insomnie et épuisement général
- Maux de tête et étourdissements
- Sensation d’étouffement et mort imminente
- Isolement social
5.Troubles de la déglutition
6.Perte d’appétit
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Décrivez le phénomène de décharge corollaire qui intervient dans la physiologie de la dyspnée.
La stimulation de ces récepteurs envoie une information sensorielle, dite afférente, au centre respiratoire qui traduit ces éléments comme étant de l’inconfort respiratoire. Ces informations sont transmises aux aires motrices du cerveau, lesquelles envoient une copie afférente de leur activité motrice efférente aux aires perceptives du cerveau. Ce phénomène se nomme la décharge corollaire et intervient dans le contrôle moteur des membres et de la perception de la dyspnée.
Vrai ou faux?
Certaines composantes émotionnelles, plus spécifiquement l’anxiété, peut exacerber la dyspnée et enclancher le cycle d’anxiété-dyspnée constituant un facteur de risque caractéristique de la détresse respiratoire.
Vrai
Vrai ou faux?
Les signes objectifs sont représentatifs de la sévérité de la dyspnée chez les patients en fin de vie. Il s’agit de la seule mesure fiable et se base sur des outils d’évaluation et sur les paramètres physiologiques observables.
Faux
Vrai ou faux?
Les doses d’opioïdes nécessaires au soulagement de la dyspnée sont moindres que celles utilisées pour le soulagement de la douleur. Un patient qui prend déjà des opioïdes à cette fin (douleur) aura besoin de demie-dose plutôt que des doses habituelles.
Faux
Parmi les énoncés suivants portant sur la prise en charge non pharmacologique de la dyspnée, lesquels sont exacts?
- La mise en place d’activités de distraction, de relaxation ou de pleine conscience est pertinente dans le contexte de dyspnée.
- Le maintien d’une hygiène buccale appropriée et le recours à des rince-bouches rafraîchissants peuvent diminuer la sensation de dyspnée.
- S’assurer que la personne se trouve dans un environnement calme et bien aéré peut contribuer à diminuer la sensation de dyspnée
- Le recours à l’oxygénothérapie montre des effets bénéfiques au soulagement de la dyspnée, pour tous les patients présentant ce symptôme dans le contexte de fin de vie.
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