Système Respiratoire

Question 1

Patient accuse céphalée + algie faciale + congestion nasale + toux x 10 jours.
Quel est le premier diagnostic auquel vous pouvez penser?

Answer 1

Sinusite vs rhinite allergique (écoulement nasal postérieur)

Question 2

Nommer 5 éléments discriminants à la pneumonie.

Answer 2

• douleur pleurale localisée
• contexte fébrile
• toux productive
• expectorations colorées
• matité pulmonaire
• crépitants localisés
• souffle tubaire
• diminution murmures vésiculaires

Question 3

Quelle est l’atopie de l’asthme?

Answer 3

Eczéma
Rhinite allergique
ATCD allergies

Question 4

Quel est l’examen diagnostique de la pneumonie?

Answer 4

RX poumons : présence de consolidation pulmonaire

Question 5

Que devons-nous évaluer à toutes les visites chez les patients MPOC ou asthmatique et ce, peu importe leur raison de consultation?

Answer 5

Leur technique d’administration des pompes

Question 6

Quels sont les critères de stabilité de l’asthme? (9 au total)

Answer 6

Sx diurne: - de 4/sem
Sx nocturne: - de 1/sem
Activité physique: normale
Exacerbation: bénin, peu fréquent
Absence à l’école/travail: aucune
Besoin BACA: - de 4 doses/sem
VEMS ou DEP: +/- 90% du meilleur résultat
Variation diurne DEP: - de 10 à 15%
Éosinophile dans expecto: - de 2 à 3%

Question 7

PEC asthme à l’effort

Answer 7

Ventolin prn

Question 8

Examen diagnostique de l’asthme

Answer 8

Spirométrie

Question 9

Qu’est-ce que l’indice de Tiffeneau

Answer 9

VEMS/CVF (volume maximal expiré en 1 sec/capacité vitale forcée)
N = supérieure à 70%

Question 10

À quoi sert le DEP et quelles sont les normales?

Answer 10

Suivi du traitement. Femme = 400-550/min ; Homme 500-600/min

Question 11

Quel est le traitement pharmacologique initial de l’asthme?

Answer 11

Cortico en inhalation

Question 12

Quels sont les 2 critères d’EAMPOC?

Answer 12

-Aggravation de l’essoufflement, de la dyspnée ou augmentation des expectorations.
- depuis au moins 48h

Question 13

Un patient présente probablement un EAMPOC, car il présente une augmentation des expectorations et de la fièvre depuis 48h.

Answer 13

La fièvre est normalement absente dans les cas d’EAMPOC. Il faut donc chercher une autre cause.

Question 14

Chez quelle clientèle devrions-nous investiguer la MPOC?

Answer 14

Patient de + 40 ans dyspnéique, avec toux chronique et expectorations
Récurrence des symptômes
Facteurs de risque (tabac, exposition pollution)

Question 15

Quel est le 1er tx non-pharmacologique de l’asthme et MPOC?

Answer 15

Contrôle de l’environnement + arrêt tabagique

Question 16

Quelle échelle permet d’évaluer la somnolence diurne?

Answer 16

Échelle d’Epworth

Question 17

Quelle circonférence du cou pourrait être un facteur de risque de l’apnée?

Answer 17

37 cm

Question 18

À quoi sert l’échelle de Wells et quels sont les critères?

Answer 18

Évaluer le risque TVP

Signes de TVP?
TV = + probable?
tachycardie?
immobilisation ou chirurgie dans les 4 dernières semaines?
ATCD de TVP ou EP?
hémoptysie?
cancer actif?

Question 19

Un patient travaille dans une mine d’amiante. Il consulte pour une dyspnée chronique, toux sèche, perte de poids et fièvre occasionnelle. Il dit que ses symptômes respiratoires sont pires le soir. Quels sont les diagnostics aux quels vous devez penser? (2)

Answer 19

Néo poumon
Mx pulmonaire intersticielle

Question 20

Quelles pathologies peuvent être associées à la respiration Cheyne-Stokes?

Answer 20

Insuffisance cardiaque et rénale
Intox médicamenteuse
Certaines pathologies cérébrales

Question 21

Quel est le bruit bronchique entendu à l’auscultation pulmonaire à un endroit où on s’attend à entendre des murmures vésiculaire?
Dans quelle patho on peut l’entendre?

Answer 21

Souffle tubaire
Pneumonie

Question 22

Qu’est-ce que vous rechercher à l’examen physique lorsque vous pensez à une embolie pulmonaire?

Answer 22

Fièvre légère
Hypoxémie
Matité à la percussion au poumon atteint
Thrombophlébite au MI
Tachycardie

Question 23

Si à l’auscultation pulmonaire il y a une transmission sonore absente à la base droite et une perte de murmures vésiculaires à la base droite, à quelle lésion pensez-vous et quel son serait produit à la percussion?

Answer 23

Épanchement pleural
Matité

Question 24

Patient a pris un pot AAS. À l’urgence, il respire rapidement et amplement. De quelle condition métabolique témoigne ce type de respiration?

Answer 24

Acidose ; acidose métabolique

Question 25

Vous entendez très distinctement les paroles du patient avec votre stéto sur son thorax. Comment se nomme ce signe? À quel dx pensez-vous?

Answer 25

Bronchophonie
Pneumonie