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Démarche Clinque 1 > Système Cardiaque > Flashcards

Système Cardiaque Flashcards

1
Q

Quels sont les changements à l’ECG chez un patient présentant un infarctus?

A

Élévation segment ST
Avec le temps, Onde Q se creuse si infarctus transmural
Les ondes T s’inversent après qq h à qq jours
Le segment ST reprend tranquillement sa place sur la ligne isoélectrique

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Q

Lors d’un infarctus, sur quel dérivation pouvons-nous observer les changements selon l’artère atteinte?
Artère coronaire droite:
Artère ventriculaire:
Artère circonflexe:

A

Artère coronaire droite: DII, DIII, AVF
Artère ventriculaire: V1, V2, V3, V4
Artère circonflexe: DI, AVL, V5, V6

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Q

Quelle est la PEC post infarctus?

A

Antiagrégant plaquettaire double (plavix, AAS)
Statine (prévention sec)
BB x 2-3 ans
IECA
Arrêt tabagique
Exercice, poids santé

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4
Q

Quels sont les critères au diagnostic du syndrome métabolique, et combien de critères le patient doit avoir pour avoir le dx?

A

Tour de taille H: >94 cm ; F:>80 cm
Glucose à jeun +/= à 5,6 ou Db type 2
PA +/= 130/85 ou tx anti HTA
Triglycérides +/= 1,7 ou tx
HDL: H: < 1,03 mmol/L F: <1,29 mmol/L

Il faut avoir au moins 3 critères pour le Dx

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5
Q

Quelles sont les recommandations de consommation d’alcool?

A

H: 0-3 verres/jour, max 15 verres/sem
F: 0-2 verres/jour, max 10 verres/sem

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6
Q

Quel questionnaire permet d’évaluer avec le patient s’il présente un problème de consommation d’alcool et quelles sont les questions?

A

CAGE
C: cutting down : avez-vous déjà ressenti le besoin de diminuer votre consommation alcool?
A: Annoyed: les gens vous ont-ils déjà ennuyés en critiquant votre consommation alcool?
G: Guilty: vous êtes vous déjà senti coupable d’avoir bu?
E: Eye opener : Avez-vous déjà ressenti le besoin de boire dès le réveil pour calmer les nerfs ou débarasser de la gueule de bois?

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7
Q

Quels sont les différents organes cibles/systèmes à évaluer pour déterminer si nous sommes en situation d’urgence hypertensive ou relative?

A

abdomen/lombaire
neuro
ophtalmique
cardiaque
rénal
pulmonaire

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8
Q

Quelle est la PEC d’une urgence hypertensive relative

A

Enseignement qu’il n’y a pas d’urgence à diminuer la PA, gestion anxiété, favoriser calme et repos, anxiolytique prn

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9
Q

Nommer 4 médicaments ou aliments pouvant augmenter la PA.

A

AINS
contraceptif oraux
cortico
cocaïne
amphétamine
EPO
cyclosporine
réglisse
suppléments alimentaires
décongestionnant oraux
certains ISRS

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10
Q

Quels jumelages d’antihypertenseur est-il adéquat de faire?

A

ARA/IECA avec diurétique
BCC avec BB (si pt - 60 ans)

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11
Q

À quelle fréquence devrions-nous ajuster les antihypertenseurs?

A

q3-4 sem

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12
Q

Si le patients est NPO ou en gastro, quel changement devons-nous faire avec quel anti-hypertenseur?

A

ARA
IECA
Diurétique

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13
Q

Quel antihypertenseur débuter chez un patient diabétique?

A

ARA
IECA
BCC

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14
Q

Associer la digoxine à un antiHTA cause un risque de surdosage à la digoxine. Quels sont les s.s.?

A

Nausée, vomissement
trouble visuel, halos
léthargie, arythmies

Dosage digoxine 2-3 sem après début anti-HTA

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15
Q

Quel antiHTA exacerbera le syndrome de Raynaud?

A

BB

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16
Q

Quel test diagnostic en clinique est idéal pour diagnostiquer HTA?

A

MPAC OS

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17
Q

Quel test diagnostic à domicile est idéal pour diagnostiquer HTA?

A

MPAD ou MAPA

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18
Q

Lors d’un MAPA, quelle surveillance devrions faire entre les PA diurnes et les PA nocturnes

A

une diminution de 10% et + de la PAS la nuit augmente le risque d’AVC

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19
Q

Quelles sont les valeurs cibles de tx visées pour la PA chez…
Patient diabétique:
Patient avec faible risque cardiovasc:
Patient avec risque modéré cardiovasc:
Patient avec risque élevé cardiovasc:

A

patient diabétique: 130/80
Patient avec faible risque cardiovasc: 140/90
Patient avec risque modéré cardiovasc: 140/90
Patient avec risque élevé cardiovasc: PAS inf 130

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20
Q

Quelles sont les valeurs de PA nécessitant un début de tx de l’HTA?
Patient avec faible risque cardiovasc:
Patient avec risque modéré cardiovasc:
Patient avec risque élevé cardiovasc:
Patient diabétique:

A

Patient avec faible risque cardiovasc: 160/100
Patient avec risque modéré cardiovasc: 140/90
Patient avec risque élevé cardiovasc: PAS 130
Patient diabétique: 130/80

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21
Q

Qu’est-ce qui est inquiétant lorsqu’un patient consulte pour des palpitations?

A

soutenu de quelques minutes à quelques heures
lipothymie, syncope
DRS
dyspnée
diaphorèse
rythme irrégulièrement irrégulier

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22
Q

Quels patients devons-nous s’inquiéter lorsqu’ils présentent des palpitations?

A

patients âgés
pt avec comorbidité, coeur malade
pt avec sx des palpitations
FC sup 120 bpm au repos

23
Q

Quelles questions pouvons nous demander à un patient qui doute de notre dx ou PEC?

A

P: perception du pt de son problème
I: impacts
C: craintes
A: attentes

24
Q

Comment déterminer la PEC du tx pharmaco d’un patient avec FA de novo?

A

contrôle de la fréquence (BB) ou du rythme (amiodarone)

25
Q

Au dx de FA, 3 facteurs importants à penser.

A
  1. évaluer besoin anticoaguler (CHADS)
  2. Traitement de l’arythmie (contrôle fréq ou du rythme)
  3. Évaluer et changer les facteurs de risque
26
Q

Nommer quelques diagnostics différentiels de l’OMI unilatéral aigu.

A

thrombophlébite
lymphangite
brûlure
traumatique
kyste poplité rupturé
cellulite
allergie

27
Q

Avec quel questionnaire devons-nous évaluer le risque de TVP et quelles sont les questions?

A

Facteurs de wells
-dlr dans trajet de veine profonde
-une jambe complètement enflée
oedème asymétrique au mollet (+3 cm)
-oedème à godet dans jambe symptomatique
-Réseaux de veines superficielles collatérales
-ATCD TVP
-cancer actif?
-paralysie, immobilisation?
-alitement + 3 jours ou chx majeurs (7 jours)
-dx alternatif (aussi ou + probable que la TVP) (facteur de protection)

28
Q

Dans quelles situations il faut demander une consultation chez un patient avec une TVP?

A

femme enceinte
TVP proximale
récidive TVP
Pt avec cancer évolutif

29
Q

Quel est l’examen dx de la TVP?

A

Doppler, écho de compression

30
Q

Quels médicaments peuvent causer de l’oedème généralisé?

A

AINS
anti-HTA (BCC, BB)
TZD
hormones: cortico, oestrogène, progestérone, testostérone
certains antidépresseurs
acyclovir
certaines chimio
cytokines

31
Q

Quelle est la PEC possible d’un patient ayant de la claudication intermittente?

A

ASA 80 mg po die
arrêt tabagique
programme de marche 3 x/sem ; 30 min

32
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une ischémie aigue des MI et quelle est la PEC?

A

dlr distale de l’obstruction
froid
pas de pouls
pâle
engourdissement
dysfonction, incapable de bouger

PEC = urgence chirurgicale

33
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une ischémie chronique des MI et quelle est la PEC?

A

perte de pilosité, retard guérison de plaie, ulcération, infection

PEC = soins des ulcères, prévention infection

34
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une ischémie critique des MI et quelle est la PEC?

A

dlr au repos, augmentée lorsque MI = surélevés, ulcération/gangrènes aux orteils, souvent OMI pcq dort assis

consultation en chirurgie vasculaire
si pas de chx, retarder progression, prévenir amputation

35
Q

Quels sont les signes de la dyslipidémie?

A

Arc cornéen
xanthome

36
Q

Quelles sont les conditions particulières nécessitants des statines en prévention, peu importe le risque cardiovasc?

A

hypercholestérolémie familiale
MCAS dx
mx rénale chronique (sauf si dyalise chronique)
AAA +/= 3 cm ou ATCD chx AAA
Db après 40 ans
Db après 30 ans, mais évolution sur 15 ans ou complication microvasc

37
Q

Que pourrait signifier un B1 assourdi?

A

insuffisance mitrale

38
Q

Lors de l’auscultation cardiaque, le B2 se dédouble à l’inspiration. Qu’est-ce que ça signifie?

A

C’est normal

39
Q

Lors de l’auscultation cardiaque, le B2 se dédouble durant tout le cycle respiratoire (exagéré). Qu’est-ce que ça signifie?

A

Signe de bloc de branche D ou sténose pulmonaire
si dédoublement paradoxal: bloc de branche G ou sténose aortique

40
Q

Que signifie un B3?

A

Défaillance cardiaque ou sténose aortique

41
Q

Que signifie un B4?

A

contraction auriculaire sur un ventricule rigide (souvent confondu avec un dédoublement B1)

42
Q

Quels sont les 6 grades de souffle cardiaque?

A

1: discret, besoin d’attention
2: audible immédiatement
3: fort, facilement audible, non palpable
4: Fort, produisant thrill
5: audible avec stéto partiellement relevé
6: audible avec stéto complètement relevé ou sans stéto

43
Q

Qu’est-ce que l’amaurose fugace?

A

cécité mononucléaire subite, généralement transitoire

44
Q

Lors de l’évaluation de la PA, la PA diminue de 6 mmHg à l’inspi. Est-ce un pouls paradoxal?

A

il est physiologique d’avoir 5-6 mmHg de différence lors de la respiration.
Si la différence excède de 10 mmHg, présence d’un pouls paradoxal

45
Q

un pouls paradoxal est signe de quelle pathologie?

A

Tamponnade cardiaque

46
Q

Quelles sont les recommandations d’exercice physique?

A

150 min / sem
Périodes de 10 min et +
Muscu 2x/sem

47
Q

Quelle est la limite normale de la TVJ?

A

3 cm

48
Q

Quel est le bruit sourd entendu à l’auscultation cardiaque lorsque le sang provenant de l’oreillette vient rencontrer le résidu encore présent dans le ventricule pendant le remplissage passif du coeur et dans quelle patho on peut l’entendre?

A

B3
Défaillance cardiaque

49
Q

À quel dx pensez-vous:
Patient très pâle, pouls rapide, bonne perfusion des extrémités, PA normale

A

Anémie

50
Q

Quel dx pensez-vous? Patient très pâle, FC rapide, pouls filant, signes mauvaise perfusion périphérique

A

Hémorragie

51
Q

Quel dx pensez-vous? Pouls avec montée rapide et sommet arrondi qui fait place à une descente moins abrupte que l’ascension.

A

Pouls normal

52
Q

Quel dx pensez-vous? Montée lente et retardée du pouls carotidien chez un patient essoufflé.

A

Sténose aortique

53
Q

Qu’est-ce que la triade de Beck et que signifie-t-elle?

A

Déplacement de l’apex
Augmentation TVC
Assourdissement des bruits

Tamponnade cardiaque

54
Q

Que signifie un Thrill

A

Valvulopathie ou communication interventriculaire

Démarche Clinque 1 (6 decks)

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