Dermato Flashcards
Quels médicaments peuvent induire l’acnée?
Cortico
Stéroïde anabolisant
Isoniazide, phénitoïne, lithium
Certains rx pour cancer
Progesttif
Exposition professionnelle (pesticide, cosmétique, port d’une mentonnière)
Lors de la PEC de l’acnée, combien de temps minimum devons nous attendre pour l’amélioration de celle-ci?
3 semaines
Quels sont les conseils de base pour la PEC de l’acnée?
Nettoyer visage bid avec savon doux
Ne pas manipuler les boutons
Utiliser des produits-cosmétiques non comédogène
Démaquiller q soir
Appliquer le tx sur une peau propre die
Aviser si projet de grossesse
Quel est le premier tx contre l’acnée comédonienne et quels sont les conseils associés?
Rétinoïde topique
Nécessite 3-4 sem de tx pour voir effet
Parfois précédé par une poussée pustuleuse
Commencer q 2 jours puis augmenter à die
Quel est le tx topique conseillé pour l’acné papulopustuleuse?
Peroxyde de benzo 5-10% HS avec clinda topique am
OU
Rétinoïde topique HS avec clinda topique am
Si irritation cutanée imp durant le tx:
-lotion hydratante avant appliquer, diminuer fréquence d’application (1 nuit sur 2) ou baisser le dosage
Le peroxyde de benzoyle irrite la peau et décolore les vêtements, conseiller vêtements et draps clairs
Est-ce que les tx de l’acnée sont sécuritaires pour les femmes enceintes?
Non, elles peuvent seulement avoir de l’érythromycine 2% en gel ou onguent die = sécuritaire
Quelle est la PEC de l’acné papulopustuleuse réfractaire à la première ligne topique?
Tx ATB PO
-doxycycline 100 mg po die
-Minociclyne 50 à 100 mg po bid (selon corpulence) (beaucoup moins utilisé en raison des effets secondaire rares mais graves)
-tétracycline 250 à 500 mg po bid
Toujours associer à tx topique de peroxyde de benzoyle avec atb PO pour prévenir résistance
Réévaluer après 3 mois
Photosensibilité avec q tétracyclines
PEC de l’acné nodulo-kystique ou cicatricielle
Rétinoïdes systémiques (Accutane)
0,5 à 1 mg/kg po die
Débuter à 0,25 ou 0,5 mg/kg puis pris progressivement
Le tx est généralement pour 6 à 12 mois ou atteinte de la dose maximale cumulative: 150 mg/kg
Quels sont les prélèvements à faire pour le tx sécuritaire avec accutane?
FSC, créat, ALT, bilan lipidique, Bg et BhCG
(CK si myalgie en début de tx)
Faits à 0 et 4 semaines puis q 3 mois si normaux
Tératogène! Avortement si grossesse… double contraception!
Patient consulte pour une lésion sur le nez. N’a pas de douleur, mais papule perlée qui a ulcéré et a crouté. Pas de guérison x 5 mois.
À quel dx pensez-vous? (Hx classique)
Carcinome basocellulaire
Patient consulte pour des papule érythématosquameuse mal délimitées d’aspect de papier sablé. Les squames associés sont blanchâtre et rugueuses.
À quel dx pensez vous et quelle est votre PEC?
Kératose actinique
Biopsie
Consult dermato
Quels sont des facteurs aggravant de la rosacée?
Café
Alcool
Mets épicés
Menthe
Chocolat
Vers quelle âge l’eczéma commence?
80% des cas avant 1 an
10-30% persiste jusqu’à âge adulte
Quelles régions touche plus l’eczéma?
Visage
Nuque
Plis coude
Poplité
Mains
Poignet
Hanche
quelle est la PEC de l’eczema légère?
Entretien: hydratation de la peau die + nettoyer avec savon doux hypoparfumé, douche ou bain chaud de - 8 min
Tx courte duré: CT faible ou modéré
quelle est la PEC de l’eczema modérée
Tx entretien: soins de la peau + tx anti-inf topique (appliquer sur les zones cutanée où les sx pourraient se manifester)
Tx courte durée: CT puissance modérée
Si fonctionne pas après 4 sem: évaluer si non-observance, infection, Dx erroné, dermatite de contact allergique à différents topiques… consult dermato
quelle est la PEC de l’eczema sévère?
Idem à eczéma modéré +
-bain à eau javel (1/4 tasse dans un bain rempli, max 3 x sem)
-ATB topique prn sur les fissures
Tx courte durée: CT puissance modérée ou élevée. Si pas amélioration après 7 jours:
évaluer si non-observance, infection, Dx erroné, dermatite de contact allergique à différents topiques… consult dermato
Qu’est-ce que l’onychogryphose?
Ongle épaissit et déformé par des traumatismes chroniques
Qu’elle est la PEC lors de suspicion d’onychomycose?
Toujours culture avant
Optimiser hygiène des ongles pendant le tx
Tx topique si - 60% atteint, 4 ongles ou -
Jublia:1 ou 2 gtte sur l’ongle hs x 48 sem
Appliquer sur ongle propre et sec, au moins 10 min post bain ou douche
Tx PO
Lamisil 250 mg po die x 12 sem (si dermatophyte)
Diflucan 150 mg par semaine x 6 mois (si candida)
Labo au tx po: alt, fsc, répéter alt 6 sem, si normal, cesser suivi
Comment évaluer la sévérité du psoriasis?
Léger: -8% surface corporelle
Modéré: 8 à 14%
Sévère: +ou= 15%
Quelle est la localisation du psoriasis?
Visage
Aisselles
Nombril
Aines, pubis
Genoux
Mains
Ongles (pitting)
Sacrum
Bas dos
Coudes
Cuir chevelu
Comment reconnaitre un mélanome?
ABCDE
Asymétrie
Brodure inégale
Couleur changeante
Diamètre + 6 mm
Évolution
Quels sont les redflag en dermato?
Fièvre
Oedème du visage
Atteinte des muqueuses
Douleur peau
Adénopathies
Hypersinophilie
Quels sont les 6 critères de référence en dermato?
-suspicion cancer de peau
-rn médicamenteuse avec redflags
-suspicion de dermatite de contact (patch test)
-acné cicatriciel
-ulcère chronique chez patient à risque de complication
-tout autre mx dont le dx échappe ou qui ne répond pas aux tx en 1ere ligne
Différenciez lésions primaires et secondaires.
Primaire: l’aspect n’a pas été altéré par un trauma, manipulation ou le temps
Secondaire: changé de morphologie, suite à la progression naturelle ou stress mécanique
Quel outil permet d’aider à diagnostiquer une infection fongique (et le vitiligo)?
Lampe de Wood (ultra-violet)
Infection fongique = jaune-vert
Patiente consulte pour rougeur sous les seins + prurit. Avec la lampe de Hood, vous observez une couleur jaune.
Quel est votre dx et votre PEC?
Candida intertrigo
PEC:
Contrôle humidité
Assécher
Interdry
Crème barrière
Canesten bid x 14 jours
