Dermato

Question 1

Quels médicaments peuvent induire l’acnée?

Answer 1

Cortico
Stéroïde anabolisant
Isoniazide, phénitoïne, lithium
Certains rx pour cancer
Progesttif
Exposition professionnelle (pesticide, cosmétique, port d’une mentonnière)

Question 2

Lors de la PEC de l’acnée, combien de temps minimum devons nous attendre pour l’amélioration de celle-ci?

Answer 2

3 semaines

Question 3

Quels sont les conseils de base pour la PEC de l’acnée?

Answer 3

Nettoyer visage bid avec savon doux
Ne pas manipuler les boutons
Utiliser des produits-cosmétiques non comédogène
Démaquiller q soir
Appliquer le tx sur une peau propre die
Aviser si projet de grossesse

Question 4

Quel est le premier tx contre l’acnée comédonienne et quels sont les conseils associés?

Answer 4

Rétinoïde topique
Nécessite 3-4 sem de tx pour voir effet
Parfois précédé par une poussée pustuleuse
Commencer q 2 jours puis augmenter à die

Question 5

Quel est le tx topique conseillé pour l’acné papulopustuleuse?

Answer 5

Peroxyde de benzo 5-10% HS avec clinda topique am

OU

Rétinoïde topique HS avec clinda topique am

Si irritation cutanée imp durant le tx:
-lotion hydratante avant appliquer, diminuer fréquence d’application (1 nuit sur 2) ou baisser le dosage

Le peroxyde de benzoyle irrite la peau et décolore les vêtements, conseiller vêtements et draps clairs

Question 6

Est-ce que les tx de l’acnée sont sécuritaires pour les femmes enceintes?

Answer 6

Non, elles peuvent seulement avoir de l’érythromycine 2% en gel ou onguent die = sécuritaire

Question 7

Quelle est la PEC de l’acné papulopustuleuse réfractaire à la première ligne topique?

Answer 7

Tx ATB PO
-doxycycline 100 mg po die
-Minociclyne 50 à 100 mg po bid (selon corpulence) (beaucoup moins utilisé en raison des effets secondaire rares mais graves)
-tétracycline 250 à 500 mg po bid

Toujours associer à tx topique de peroxyde de benzoyle avec atb PO pour prévenir résistance

Réévaluer après 3 mois

Photosensibilité avec q tétracyclines

Question 8

PEC de l’acné nodulo-kystique ou cicatricielle

Answer 8

Rétinoïdes systémiques (Accutane)
0,5 à 1 mg/kg po die
Débuter à 0,25 ou 0,5 mg/kg puis pris progressivement

Le tx est généralement pour 6 à 12 mois ou atteinte de la dose maximale cumulative: 150 mg/kg

Question 9

Quels sont les prélèvements à faire pour le tx sécuritaire avec accutane?

Answer 9

FSC, créat, ALT, bilan lipidique, Bg et BhCG
(CK si myalgie en début de tx)
Faits à 0 et 4 semaines puis q 3 mois si normaux
Tératogène! Avortement si grossesse… double contraception!

Question 10

Patient consulte pour une lésion sur le nez. N’a pas de douleur, mais papule perlée qui a ulcéré et a crouté. Pas de guérison x 5 mois.

À quel dx pensez-vous? (Hx classique)

Answer 10

Carcinome basocellulaire

Question 11

Patient consulte pour des papule érythématosquameuse mal délimitées d’aspect de papier sablé. Les squames associés sont blanchâtre et rugueuses.

À quel dx pensez vous et quelle est votre PEC?

Answer 11

Kératose actinique
Biopsie
Consult dermato

Question 12

Quels sont des facteurs aggravant de la rosacée?

Answer 12

Café
Alcool
Mets épicés
Menthe
Chocolat

Question 13

Vers quelle âge l’eczéma commence?

Answer 13

80% des cas avant 1 an

10-30% persiste jusqu’à âge adulte

Question 14

Quelles régions touche plus l’eczéma?

Answer 14

Visage
Nuque
Plis coude
Poplité
Mains
Poignet
Hanche

Question 15

quelle est la PEC de l’eczema légère?

Answer 15

Entretien: hydratation de la peau die + nettoyer avec savon doux hypoparfumé, douche ou bain chaud de - 8 min

Tx courte duré: CT faible ou modéré

Question 16

quelle est la PEC de l’eczema modérée

Answer 16

Tx entretien: soins de la peau + tx anti-inf topique (appliquer sur les zones cutanée où les sx pourraient se manifester)

Tx courte durée: CT puissance modérée
Si fonctionne pas après 4 sem: évaluer si non-observance, infection, Dx erroné, dermatite de contact allergique à différents topiques… consult dermato

Question 17

quelle est la PEC de l’eczema sévère?

Answer 17

Idem à eczéma modéré +

-bain à eau javel (1/4 tasse dans un bain rempli, max 3 x sem)
-ATB topique prn sur les fissures

Tx courte durée: CT puissance modérée ou élevée. Si pas amélioration après 7 jours:
évaluer si non-observance, infection, Dx erroné, dermatite de contact allergique à différents topiques… consult dermato

Question 18

Qu’est-ce que l’onychogryphose?

Answer 18

Ongle épaissit et déformé par des traumatismes chroniques

Question 19

Qu’elle est la PEC lors de suspicion d’onychomycose?

Answer 19

Toujours culture avant
Optimiser hygiène des ongles pendant le tx

Tx topique si - 60% atteint, 4 ongles ou -
Jublia:1 ou 2 gtte sur l’ongle hs x 48 sem
Appliquer sur ongle propre et sec, au moins 10 min post bain ou douche

Tx PO
Lamisil 250 mg po die x 12 sem (si dermatophyte)

Diflucan 150 mg par semaine x 6 mois (si candida)

Labo au tx po: alt, fsc, répéter alt 6 sem, si normal, cesser suivi

Question 20

Comment évaluer la sévérité du psoriasis?

Answer 20

Léger: -8% surface corporelle
Modéré: 8 à 14%
Sévère: +ou= 15%

Question 21

Quelle est la localisation du psoriasis?

Answer 21

Visage
Aisselles
Nombril
Aines, pubis
Genoux
Mains
Ongles (pitting)
Sacrum
Bas dos
Coudes
Cuir chevelu

Question 22

Comment reconnaitre un mélanome?

Answer 22

ABCDE
Asymétrie
Brodure inégale
Couleur changeante
Diamètre + 6 mm
Évolution

Question 23

Quels sont les redflag en dermato?

Answer 23

Fièvre
Oedème du visage
Atteinte des muqueuses
Douleur peau
Adénopathies
Hypersinophilie

Question 24

Quels sont les 6 critères de référence en dermato?

Answer 24

-suspicion cancer de peau
-rn médicamenteuse avec redflags
-suspicion de dermatite de contact (patch test)
-acné cicatriciel
-ulcère chronique chez patient à risque de complication
-tout autre mx dont le dx échappe ou qui ne répond pas aux tx en 1ere ligne

Question 25

Différenciez lésions primaires et secondaires.

Answer 25

Primaire: l’aspect n’a pas été altéré par un trauma, manipulation ou le temps

Secondaire: changé de morphologie, suite à la progression naturelle ou stress mécanique

Question 26

Quel outil permet d’aider à diagnostiquer une infection fongique (et le vitiligo)?

Answer 26

Lampe de Wood (ultra-violet)
Infection fongique = jaune-vert

Question 27

Patiente consulte pour rougeur sous les seins + prurit. Avec la lampe de Hood, vous observez une couleur jaune.

Quel est votre dx et votre PEC?

Answer 27

Candida intertrigo

PEC:
Contrôle humidité
Assécher
Interdry
Crème barrière
Canesten bid x 14 jours