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REA1001 > systeme respi > Flashcards

systeme respi Flashcards

1
Q

lobes poumon droit

A

3

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Q

lobes poumon gauche

A

2

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3
Q

petite scissure

A

divisée poumon droit en lobe sup et moyen

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4
Q

poumon gauche division

A

plus antérieur postérieur sans scissures

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5
Q

grandes scissures

A

sépare
D, lobe sup et moyen, moyen et inf
G, lobe inf et sup

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6
Q

plèvre

A

enveloppe poumons
liée à différentes pathologies

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7
Q

plèvre viscérale

A

autour du viscera, collée au poumon

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8
Q

plèvre pariétale

A

attachée aux côtes

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9
Q

espace pleural

A

espace entre les deux plèvres
permet inspiration et expiration avec changement de pressions

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10
Q

diaphragme

A

muscle du système respi

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11
Q

voies aériennes supérieures

A

pharynx, nasopharynx, oropharynx, hypopharynx, larynx

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12
Q

luette

A

fermes voies nasales lors déglutition

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13
Q

épiglotte

A

ferme larynx et voies respi pour empêcher passage d’aliments

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14
Q

larynx

A

produit voix avec cordes vocales

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15
Q

voies aériennes inférieures

A

trachée
bromche primaire
bronche secondaire
bronche tertiaire
bronchiole
alvéoles

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16
Q

mucose ciliaire

A

filtre et humidifie dans la trachée

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17
Q

acinus

A

unité de base anatomique du poumon

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18
Q

bronchiole respiratoire

A

dans acinus, 5 mm
ont vaisseaux sanguins pour oxygéner tube

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19
Q

alvéole

A

endroit échange gazeux

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20
Q

conduit alvéolaire

A

pochette où échange gaz

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21
Q

intérieur de l’alvéole

A

macrophage, immunité, élimine envahisseurs
pneumocyte type 1, font paroi, assure diffusion cellulaire
pneumocyte type 2, crée surfactant

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22
Q

surfactant

A

lubrifiant, réduit tension de surface, empêche alvéole de collaber
absence, tension de surface augmente et collapsus alvéolaire

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23
Q

membrane alvéole capillaire

A

lieu échanges gazeux
O2 passe dans sang et CO2 dans alvéole

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24
Q

composition air

A

O2, 21%
N2, 79%
CO2 0,04%
H20 0,4%
en altitude même composition mais différentes pressions partielles

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25
Q

pressions partielles alvéolaires

A

diffusion passive à causse différentes pressions
Loi de Fick
V gaz est proportionnel à surface tissulaire/epaisseur x constante de diffusion x p différence p partielle

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26
Q

pression artérielle après échange pour nourrir organes corps

A

PaO2: 100 mm Hg

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27
Q

transport O2 dans sang

A

98,5% combiné à hémoglobine
1,5% dissout dans plasma

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28
Q

relation HB et O2

A

plus PO2 diminue, plus augmentation diminution Hb
courbe peut se déplacer effort
car corps a besoin de plus de O2 donc moins bien attaché à HB pour fournir plus sang aux organes

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29
Q

shunt physiologique

A

place ou sang vont se mélanger et donc baisser l’apport en O2
passage direct de sang désoxygéné veineux dans circulation artérielle systémique
ex. pour nourrir myocarde

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30
Q

pourquoi besoin de O2

A

métabolisme de glucose
si déficit en O2, anaerobie, moins efficace et crée acide lactique

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31
Q

transport CO2 dans sang

A

93% dans GR (70% convertit en ions CHO3-, via anhydrase carbonique et 23% combiné à l’HB)
7% dissout plasma

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32
Q

arrivée sang veineux pp

A

Po2: 40 mmHg
Pco2: 45 mmHg

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33
Q

sortie sang artériel

A

Po2: 100 mm Hg
Pco2: 40 mm Hg

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34
Q

ventilation alvéolaire

A

échange air, renouvelle ton perpétuel de l’air au niveau alvéolaire pour permettre un apport constant de O2 et un rejet constant de CO2

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35
Q

débit aérien =

A

(P alvéolaire- P bouche) / R

R= résistance voies aériennes proportionnelles à L/r4
r= rayon voies aériennes

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36
Q

innervation bronchiques

A

responsable changement diamètre bronches
sympathique, action bronchodilatatrice
parasympathique, action bronchoconstrictrice

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37
Q

inspiration

A

active
activité muscles respiratoire, volume cage thoracique augmente, P intrapleurale descend, P intra alvéolaire descend, débit aérien de la bouche vers alvéoles

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38
Q

expiration

A

passive mais peut être active
activité muscles expiratoires, volume cage thoracique descend , P intrapleurale augmente, P intra alvéolaire augmente, débit aérien des alvéoles vers bouches

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39
Q

muscles respiratoires

A

scalène
sterno-cleido-mastoidien
intercostaux externes (embarquent à l’effort)
intercostaux internes
diaphragme
obliques externes
grands droites
obliques internes
transverses

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40
Q

innervation muscles respi

A

C3-4-5, keeps the diaphragm alive
nerfs intercostaux
nerf phrénique gauche
nerfs des muscles abdominaux

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41
Q

ventilation minute Vm

A

fréquence respi par min x volume courant

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42
Q

volume courant Vc

A

volume air mobilise à chaque insi

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43
Q

espace mort anatomique

A

volume air dans voies conduction, pareil pour tous, participe pas échanges gazeux

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44
Q

espace mort physiologique

A

volume air participe pas échanges gazeux, souvent pathologique une partie ne peux pas participe (e.m.a + certaine partie tax alvéolaire)

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45
Q

ventilation alvéolaire Va

A

volume air par unité de temps L/min participant aux échanges alvéolaires
but de promouvoir échanges gazeux
Va= Vm-Vemp

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46
Q

centres respiratoires

A

peuvent être contrôler consciemment par cortex ou insconsciemment par hormones stress, senseurs homéostasie que sont les chémorécepteurs périphériques/centraux

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47
Q

chémorécepteurs centraux

A

plus sensibilité au Pco2

respire plus vite car plus haut taux de CO2 donc accélération ventilation

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48
Q

chémorécepteurs périphériques

A

plus sensibilité Po2 et pH
pH lié au CO2 car plus CO2 plus H+ donc moins pH , acide

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49
Q

relation V/Q

A

ventilation sur perfusion
en haut plus grand que 1 car gravité plus perfusion
en bas plus petit que 1 ventilation demande plus efforts pour se rendre

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50
Q

perfusion

A

nb capillaires connectés à l’alvéole dans poumons

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51
Q

inhomogeneite V/Q

A

influence grandement échanges gazeux
shunt; rapport V/Q=0
esp mort, rapport V/Q= infini

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52
Q

respiration diaphragmatique

A

abdominale
respi paradoxale ventre et poumons inversés

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53
Q

toux efficace

A

importance structures en bon état
pression sous glottique: glotte reste fermée au début expiration pour build up de la pression qui va permettre tous avec l’action des muscles
preojection macro gouttelettes à 1-2m et micro gouttelettes en aérosol à.6-8 m

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54
Q

cough assist

A

machine aidant expiration pour toux
crée inspiration expi avec pressions

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55
Q

capacité pulmonaire totale CPT

A

inspi max et expi max plus volume de réserve

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56
Q

volume résiduel

A

impossible à expirer

57
Q

capacité vitale

A

volume réservé inspiratoire + volume réservé expiratoire + vc

58
Q

capacité résiduelle fonctionnelle CRF

A

volume réserve expiratoire
volume résiduel

59
Q

VEMS

A

volume expiré plus vite possible pour qu’il soit maximal en 1sec

60
Q

spiromètre

A

mesure du VEMS et CVF réalisable avec des appareils portatifs

61
Q

obstruction bronchique si

A

ration VEMS/CVF plus petit 0.7 ou plus petit que 5e percentile
ex. asthme et MPOC

62
Q

asthme

A

obstruction bronchique avec réversibilité confirmée
soit post inhalation de bronchodilateurs, soit par temps et environnement, soit post broncho-provocation à la metacholine

63
Q

test de metacholine

A

substance bronchoconstritice pour tous mais intense pour asthmatique ou hyperactivité bronchique

64
Q

volumes non mesurables par spiromètre

A

volume résiduel peut pas être mesurer mais peut calculer donc incapable d’avoir CRF et CPT

65
Q

CRF déterminée par

A

volume et pression intramurale des poumons et paroi thoracique
équilibre normal au repos

66
Q

emphysème

A

recul élastique anormal surtout chez MPOC
destruction comme un ballon gonflé plusieurs fois

67
Q

fibrose

A

inflammation
poumon solide

68
Q

compliance

A

capacité à s’étirer faire mouvements
statique, facteurs diminuent compliance ex mauvaise posture rachis
dynamique, facteurs augmentent résistance au niveau va ex. mucus

69
Q

profil pulmonaire obstructif

A

volume courant au repos environ normal
temps expi plus grand que inspi
CV diminue
VEMS/CVF plus petit 0.7
à l’effort, plus grande fréquence inspi
risqué hyperinflation dynamique

70
Q

hyperinflation dynamique

A

au repos respi normale
à l’effort respi très très vite

71
Q

profil pulmonaire restrictif

A

volume courant au repos normal
temps expi égal inspi
CV diminue
CPT plus petit 80% LIN
à l’effort, plus fréquence respi

72
Q

air trapping

A

essaie garder VC, respi plus vite, expire pas tout l’air, garde plus air

73
Q

CVF de MPOC

A

VEMS descend mais même CVf donc prend plus de temps à expirer le même volume mais reste pareil au final, à l’effort peut baisser

74
Q

mesure de la capacité de diffusion du poumon

A

donne CO et mesure pour voir combien est expiré et aspiré par capillaires

75
Q

oxymetrie pulsee

A

prise de O2 dans sang sur doigt, mesure de la SpO2 peu importe le taux de Hb

76
Q

doutes fiabilité oxymetrie pulsee

A

SpO2: si mains froides, hypotension artérielle ou déficit perfusion doigts
fréquence cardiaque : si arythmie

77
Q

PaO2

A

: pression partielle O2 dans sang artériel

78
Q

SaO2

A

saturation Hb en O2 dans sang artériel= HbO2= oxyhémoglobine

79
Q

gaz artériel

A

prélèvement pour analyse des gaz du sang et analyse de l’équilibre acido-basique , au doigt et à l’oreille

80
Q

gaz capillaire

A

prélèvement pour analyse de l’équilibre acido basique

81
Q

hypoxemie

A

faible taux de O2 dans sang
Pa moins que 80mmHg = anormal
70-80 discrète
60-70 légère
55-60 modérée
plus petit 55 sévère

82
Q

pour donner oxygène

A

hospitalier, problème aigu quelconque sauf intoxication
long cours ou à domicile, si plus bas que 55 ou plus bas que 60 avec problème cardio pulmonaire ou polyglobulie

83
Q

5 mécanismes physiopathologiques

A
  1. Po2 diminue = Patm x FiO2 diminue
  2. diminution V alvéolaire car plus petites inspi ou respi moins vite
  3. moins diffusion car épaississement membrane alvéole capillaire
  4. shunt
  5. sinon inhomogeneite VQ
84
Q

signes hypoxemie sévère

A

agitation
dyspnee, tachypnee
tachycardie
cyanose, bleu bout doigts

85
Q

acidose

A

CO2 anhydrase carbonique

86
Q

alcalose

A

reins vont larguer plus de bicarbonate

87
Q

insuffisance respi hypercapnique signe acidose respi

A

léthargie somnolence
céphalée, maux de tête à cause vasodilatation vaisseaux cérébraux
extrémités plutôt chaudes à cause vasodilatation périphérique
spasmes, asterixis lors extension poignets bras tendus

88
Q

déterminants PaCO2

A

proportionnel VCO2/ Va
production Co2/ ventilation alvéolaire

89
Q

test marche 6 min

A

permet voir saturation
si reste même pas de pathologie
si descend problèmes échanges gazeux

90
Q

signes détresse respiratoire

A

utilisation muscles accessoires respi
tirage sus-sternal, intercostal
expression limitée à courtes phrases
incapacité à s’allonger
diaphorese
mouv thoracico abdo paradoxaux
teint grisâtre, cyanose
agitation, atteinte EDC

91
Q

2 circulations

A

systémique et pulmonaire

92
Q

fonction circulation sanguine

A

permet amener sang oxygéné aux organes du corps
parcours de GR en 24 sec

93
Q

circulation sanguine

A

oreillette G, ventricule G, aorte, artères, artérioles, capillaires, veinules, veines, veines caves inf et sup, oreillette D

94
Q

circulation pulmonaire fonction

A

échanges gazeux pour retourner sang oxygène via veines pulmonaires à l’oreillette G
parcours GR 6 sec

95
Q

circulation pulmonaire

A

ventricule D, tronc pulmonaire, branches GD et l’artère pulmonaire, artérioles, capillaires, veinules, veines pulmonaires

96
Q

rôle circulation sanguine

A

échanges gazeux
filtrer sang et éviter possible caillots sanguins
antithrombogenique, anti caillot propriété de surfaces de cellules endotheliales
capture et inactivation de peptides endogènes
activation angiotensine 1 et 2 par enzyme conversion

97
Q

poumons ont 3 circulations principales

A

pulmonaire
bronchique, shunt
lymphatique

98
Q

circulation bronchique

A

donne sang O2 aux parois bronchiques, une partie drain dans oreillette D et une partie se joint aux veines pulmo et oreillette G sans O2
irrigué poumon
débit 2% du total sang systémique
participe au shunt physiologique D/G

99
Q

autres shunt physiologique

A

veines thebesiennes, irrigue myocarde, petits vaisseaux coronariens sur paroi du cœur et se déverse côté G
baisse oxygénation sang artériel et augmente débit cardiaque du VG vs D

100
Q

circulation pulmonaire

A

doit contenir bcp vol pour petit espace et recevoir totalité du débit
artères pulmo sont grosses avec parois minces et distensible
élasticité capillaire permet convertir flux sanguin pulsatile en flux continu

101
Q

circulation pulmonaire pression

A

moins pression moins résistance plus débit et capacitif, contient bcp volume
à oression 6x moins que circu systémique pour minimiser travail VD donc système plus sensible à gravité

102
Q

épaisseur VD et artère pulmo

A

1/3 de VG et aorte, demande moins de pousser sang dans corps

103
Q

pressions D

A

VD systole 25
diastole 0-1
artère pulmonaire 25/8
pression artèrielle moyenne MAP 15
pression pulsée 17 (25-8)

104
Q

pression G

A

VG systole 120
diastole 5
aorte 120/80
MAP 100
pression pulsée 40 (120-80)

105
Q

pression moyenne OD et veines pulmo

A

5

106
Q

p cap moyenne

A

10 (4-12)

107
Q

pression pulmo capillaire

A

sensible aux différences gravité
pcap moyenne 10
p colloïde osmotique 25
donc net suction de 15 de l’interstice aux cap
affectée par pression hydrostatique
alvéole sec quand P à l’équilibre

108
Q

œdème pulmonaire

A

plus frequent à la base car plus p hydrostatique

109
Q

pression capillaire pulmonaire PCWP

A

estime pression OG/ pression wedge
quand passe cathéter à travers veines pulmo à OD à VD à artère pulmo pour bloque branche distale

110
Q

débit sanguin à l’effort

A

augmente donc résistance vascu diminue pour garder plus grand vol et maintenir pression artérielle stable

111
Q

débit cardiaque au repos

A

environ 5 L/min varie selon chacun
si augmente, peu variation de pressions ex à l’effort ou lors changement position

112
Q

zone de west

A

poumon en fonction de la gravité

113
Q

zone 1

A

P alveole > Partere > Pveine
peu chez qqn sain
bien ventilé
arrete vascu, non perfusée donc pas échanges gaz et espace mort alvéolaire

114
Q

zone 2

A

Partere > P alvéole > Pveine
flux mainten
partie sup poumons
débit est gradient artériel alvéolaire, waterfall effect
peut avoir collapsus partiel

115
Q

zone 3

A

Partere > Pveine > Palveole
flux continu
débit sanguin élevé
distensions capillaires
bases pulmonaires
alvéole peut collapsed

116
Q

hypertension pulmonaire

A

5 groupes basé sur étiologie, mécanismes d,action et atteinte

117
Q

5 groupes hypertension pulmo

A
  1. PAH hypertension pulmonaire artérielle, anormalité vaisseaux maladie
  2. maladies cardiaques
  3. maladies pulmo
  4. embolies pulmo chroniques , obstruction
  5. autres
118
Q

atteinte pré capillaire

A

augmente pression du système pulmo artériel

119
Q

atteinte post cap

A

augmente pression système veineux et capillaire pulmo

120
Q

symptômes PAH

A

dyspnee à l’effort, fatigue, essouffle pour genre aller aux toilettes
symptômes défaillance coeur d, douleur, syncope à l’effort
œdème périphérique
congestion hépatique
toux, etc, dépend groupe

121
Q

cœur pulmonaire, cor pulmonale

A

défaille cœur droit, dilatation ou hypertrophie VD
incapable de relaxer et garder bon volume, dysfonctionnement
secondaire à atteinte pulmo chronique
spécifique groupe 3

122
Q

échographie cardiaque transthoracique

A

estime PAPs, pression artère pulmo systolique
mesure taille VD et estime éjection
peu5 dépister contribution d’une atteinte au cœur gauche
si PAPs > 35-40 mmHg = HTN pulmo ( hypertension)

123
Q

embolie pulmonaire

A

caillot instable
radiographie normale
souvent post op ou post avion ou grossesse
plus espace mort car par perfusion mais ventilation ok
plus commandé respiratoire, ventilation

124
Q

types embolie pulmonaire

A

aiguë ou subaiguë ou chronique (groupe 4)
instabilité hémodynamique (hypotension, syncope, tachycardie)

125
Q

stade REM

A

plus activité cérébrale métabolique
plus excitation SNC , plus rêves
mouvement des yeux
inhibition activité moteur, perte tonus
instabilité cardio respi

126
Q

rôle sommeil

A

repos cardio-vasculaire et respi
régénération cellulaire
sécrétion hormonale
apprentissage et mémorisation

127
Q

besoin sommeil

A

variable mais 7-9h pour 18-64 ans et 7-8h pour 65+
manque sommeil affecte cognition, performance, santé mentale, stress, cardio vascu

128
Q

respi et sommeil NREM

A

plus irrégulier
moins drive ventilation , respi lente
moins chimie récepteurs
input respi minimisé
moins Ve
plus PaCO2
respi régularisé par contrôle métabolique

129
Q

respi et sommeil REM

A

drive ventilatoire irrégulier
réponse ventilation au stimulus chimique et mécanique transitoire
courtes périodes apnée centrale
moins activité muscu insptercostale
inhibition muscles squelettiques
moins coupling thoraco abdominale

130
Q

ventilation lors du sommeil

A

moins rythmé métabolique donc moins production CO2
moins V moins Vc donc plus plus PaCO2
amène plus résistance vas, moins sensibilité chimiorecepteurs, moins perte stimulus d’éveil et moins PaO2

131
Q

apnée de transition

A

impact sommeil sur respi
peu conséquences si sain
bcp conséquences si anormales sur drive métabolique et force muscu ex. diaphragme

132
Q

apnée obstructive sommeil AOS

A

muscles collabent et basse saturation O2
obstruction vas durant sommeil
15% hommes 5% femmes, plus commun chez asians et afro américains à cause mâchoire
peu diagnostiqué

133
Q

causes AOS

A

obésité, graisse obstrue
anomalie maxillo-faciale (inflammation nasale, déviation nez, hypertrophie amygdales)
mâle plus 50 ans
tabagisme
positionnement
ROH, sédatif, alcool, relaxant muscu et baisse activité cérébrale
histoire familiale ronflement

134
Q

score de Mallampati

A

4 classes aide à prévoir difficulté de l’intubation
1. luette et amygdales visibles
2. luette partiellement visible
3. palais membraneux visible
4. seul palais osseux visible

135
Q

conditions associées AOS

A

obésité hypo ventilation
insuffisance cardiaque
fibrillation auriculaire
HTN pulmo ou resistant
insuffisance rénale terminale
maladie pulmo chronique
ischémie ou AVC
grossesse

136
Q

conséquences AOS

A

fragmentation sommeil
moins oxygénation, hypoxemie nocturne

137
Q

symptômes AOS diurnes

A

somnolence diurne excessive
difficulté concentration
irritabilité, dépression, humeur
asthénie
céphalées matinales
TDAH, mémoire
ralentissement psychomoteur

138
Q

symptômes AOS nocturnes

A

ronflement
apnées remarquées par conjointe
gasping
maux de tête matinaux
nycturie excessive
dysfonction sexuelle

139
Q

hypoxemie nocturnes répercussions

A

plus risque HTN
HTN, réfractaire
insuffisance cardiaque
arythmie et ischémie cardiaque
AVC
dysregulation métabolique obésité
stress oxydatif, dysfonction endotheliale, pro inflammatoire

REA1001 (2 decks)

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