SYSTÈME RÈNALE Flashcards
TFG
Taux de filtration glomérulaire
Volume de sang filtré par minute
3 grands rôle du rein
Filtre le sang
Secrete des substances vers urine
Reabsropre des substances
Perte de fonction des reins et test
30% = SDMA 67%= Perte concentration urinaire 75%= insufissance renale, creatinine, urée
TFG normal
3-4ml/kg/min
3 types d’azotemie
Azotémie rénale = Maladie renale
Azotémie pre-renale = Deshydratation
Azotémie post-rénale = obtruction
Volume/production urinaire normal
1-2ml/kg/heure
Urémie
Augmentation de urée et creatinine qui cause des sc
Oligurie
Pas assez urine
PU / PD
Difficile apde concentrer urine, risque dehydratation
Polyurie et polydipsie
IRA VS IRC
IRA: Chute brutal du TFG Anurie - Oligurie Ht normale Nephromegalie \+K Acidose métabolique Cylindre
IRC: alteration irreversible du TFG, declin lent er progressif de la fct renale PU,PD Anémie NR Hypokaliémie Perte de poid
3 grandes causes de IRA
Toxique: dommages cellulaires directe avec oedeme et mort cellulaies
Aminoglycosides (amikacine et gentamicine)
Ethylene glycol
Intoxicarion aux raisons (aussi sc neuro)
Ischémique: Hypoxie cellulaires qui cause mort des c
Hypovolémie, deshydratation, hemorrogaies, hypotension, AINS, Thrombose
Infectieuse:
Leptospirose, pyélonéphrite, PIF, Maladie de lyme, Leishmaniase, Babésiose, Septicémie
3 grandes causes de IRA, cause toxique
Toxique: dommages cellulaires directe avec oedeme et mort cellulaies
Aminoglycosides (amikacine et gentamicine)
Ethylene glycol
Intoxicarion aux raisons (aussi sc neuro)
Ischémique: Hypoxie cellulaires qui cause mort des c
Hypovolémie, deshydratation, hemorrogaies, hypotension, AINS, Thrombose
Infectieuse:
Leptospirose, pyélonéphrite, PIF, Maladie de lyme, Leishmaniase, Babésiose, Septicémie
3 grandes causes de IRA, cause ischémique
Toxique: dommages cellulaires directe avec oedeme et mort cellulaies
Aminoglycosides (amikacine et gentamicine)
Ethylene glycol
Intoxicarion aux raisons (aussi sc neuro)
Ischémique: Hypoxie cellulaires qui cause mort des c
Hypovolémie, deshydratation, hemorrogaies, hypotension, AINS, Thrombose
Infectieuse:
Leptospirose, pyélonéphrite, PIF, Maladie de lyme, Leishmaniase, Babésiose, Septicémie
3 grandes causes de IRA, cause infectieuse
Toxique: dommages cellulaires directe avec oedeme et mort cellulaies
Aminoglycosides (amikacine et gentamicine)
Ethylene glycol
Intoxicarion aux raisons (aussi sc neuro)
Ischémique: Hypoxie cellulaires qui cause mort des c
Hypovolémie, deshydratation, hemorrogaies, hypotension, AINS, Thrombose
Infectieuse:
Leptospirose, pyélonéphrite, PIF, Maladie de lyme, Leishmaniase, Babésiose, Septicémie
3 grandes causes de IRA
Toxique: dommages cellulaires directe avec oedeme et mort cellulaies
Aminoglycosides (amikacine et gentamicine)
Ethylene glycol
Intoxicarion aux raisons (aussi sc neuro)
Ischémique: Hypoxie cellulaires qui cause mort des c
Hypovolémie, deshydratation, hemorrogaies, hypotension, AINS, Thrombose
Infectieuse:
Leptospirose, pyélonéphrite, PIF, Maladie de lyme, Leishmaniase, Babésiose, Septicémie
Complications IRA
Système cardiovasculaire, ICC, oedeme oulmonaire, +K, pericardire
Système respiratoire: pneumonie urémique, oedeme oulmonaire, effusion pleurales
Systeme neuromusculaire: faiblese, encephalopathie uremique
Sc IRA
Anorexie Lethargie V,D Halitose et ulcère uremique Anurie, OLIGURIE (mais pu,pd possible)
Dx IRA
Azotémie aigu e
DU faible
Urologie : cylindre granulaire, cellules épithéliales, cristaux oxalate de calcium, protéinurie, glycosurie
Biochimie: Hyperkaliémie (pas exrecrion) et acidose métabolique (accumulation acide non eliminé par les reins)
Êchographie: nephromégalie pcq oedeme, cortex hyperechogene (+ blanc)
Obstruction urétéral: causes
Causes: Calculs, steictures, pus si pyélonéphrite, iatrogénique, neoplasmes
Sc: douleur abdo, azotemie
Dx: echographie
Tx meds: 7-13% succès
Prazosin, fluides, buprénorphine
Tx chir:
Pose de stent
SUB (Subcutaneous ureteral bypass)
Tx: retirer tout drogue ou toxine nephrotoxique
Antidode si ethylene glucol
Fluidothérapie
Si anurie: furosémide ou mannitol en 2 eme choix (diuretique)
Anti-émétique: Métoclopramide, Maropitan (cerénia), Odansetron
Controler hyperacidité/ulcères: Famotidine, Oméprazole
Obstruction urétéral: sc
Causes: Calculs, steictures, pus si pyélonéphrite, iatrogénique, neoplasmes
Sc: douleur abdo, azotemie
Dx: echographie
Tx meds: 7-13% succès
Prazosin, fluides, buprénorphine
Tx chir:
Pose de stent
SUB (Subcutaneous ureteral bypass)
Tx: retirer tout drogue ou toxine nephrotoxique
Antidode si ethylene glucol
Fluidothérapie
Si anurie: furosémide ou mannitol en 2 eme choix (diuretique)
Anti-émétique: Métoclopramide, Maropitan (cerénia), Odansetron
Controler hyperacidité/ulcères: Famotidine, Oméprazole
Obstruction urétéral: dx
Causes: Calculs, steictures, pus si pyélonéphrite, iatrogénique, neoplasmes
Sc: douleur abdo, azotemie
Dx: echographie
Tx meds: 7-13% succès
Prazosin, fluides, buprénorphine
Tx chir:
Pose de stent
SUB (Subcutaneous ureteral bypass)
Tx: retirer tout drogue ou toxine nephrotoxique
Antidode si ethylene glucol
Fluidothérapie
Si anurie: furosémide ou mannitol en 2 eme choix (diuretique)
Anti-émétique: Métoclopramide, Maropitan (cerénia), Odansetron
Controler hyperacidité/ulcères: Famotidine, Oméprazole
Obstruction urétéral: tx
Causes: Calculs, steictures, pus si pyélonéphrite, iatrogénique, neoplasmes
Sc: douleur abdo, azotemie
Dx: echographie
Tx meds: 7-13% succès
Prazosin, fluides, buprénorphine
Tx chir:
Pose de stent
SUB (Subcutaneous ureteral bypass)
Tx: retirer tout drogue ou toxine nephrotoxique
Antidode si ethylene glucol
Fluidothérapie
Si anurie: furosémide ou mannitol en 2 eme choix (diuretique)
Anti-émétique: Métoclopramide, Maropitan (cerénia), Odansetron
Controler hyperacidité/ulcères: Famotidine, Oméprazole
Leptospirose: etiologie
Bactérie G-, zoonose, rare mais possible chez le chat, colomisent c renales, dysfonction hepatique chez les jeunes
Transmission/
Directe: ingestin urine, morsure
Indirecte: la majorite des cas, eau, sol, nourriture
S+/ Anurie ou PU,PD Fièvre A, V Myalgie, Arthralgie Hyperthermie des muqueuse Petechirs et hemorragies GI Ictère Uvéite antérieure
Dx/
Hématologie: Neutrophilie avec VG, thrombocytopenie, neutropenie si aigu
Biochimie: Azotémie, enzymes hépatiques, hyperbilirubinémie
Urologie: Glycosurie, protéinurie, pyurie, hématurie
Mesure Ac (MAT) dx final
PCR urine
WITNESS: mesure igM, excellent test pr aigu
Tx/
Pénicilline (Ampicilline puis amoxicilline) en période de lepto
Tétracycline (Doxycyxline) pr éliminer ded c tubulaire
Pronostic/
Bon à réservé
+80% surbi
Prévention;
Vaccination
Precaution manip pcq zoonose
Leptospirose: transmission
Bactérie G-, zoonose, rare mais possible chez le chat, colomisent c renales, dysfonction hepatique chez les jeunes
Transmission/
Directe: ingestin urine, morsure
Indirecte: la majorite des cas, eau, sol, nourriture
S+/ Anurie ou PU,PD Fièvre A, V Myalgie, Arthralgie Hyperthermie des muqueuse Petechirs et hemorragies GI Ictère Uvéite antérieure
Dx/
Hématologie: Neutrophilie avec VG, thrombocytopenie, neutropenie si aigu
Biochimie: Azotémie, enzymes hépatiques, hyperbilirubinémie
Urologie: Glycosurie, protéinurie, pyurie, hématurie
Mesure Ac (MAT) dx final
PCR urine
WITNESS: mesure igM, excellent test pr aigu
Tx/
Pénicilline (Ampicilline puis amoxicilline) en période de lepto
Tétracycline (Doxycyxline) pr éliminer ded c tubulaire
Pronostic/
Bon à réservé
+80% surbi
Prévention;
Vaccination
Precaution manip pcq zoonose
Leptospirose: sc
Bactérie G-, zoonose, rare mais possible chez le chat, colomisent c renales, dysfonction hepatique chez les jeunes
Transmission/
Directe: ingestin urine, morsure
Indirecte: la majorite des cas, eau, sol, nourriture
S+/ Anurie ou PU,PD Fièvre A, V Myalgie, Arthralgie Hyperthermie des muqueuse Petechirs et hemorragies GI Ictère Uvéite antérieure
Dx/
Hématologie: Neutrophilie avec VG, thrombocytopenie, neutropenie si aigu
Biochimie: Azotémie, enzymes hépatiques, hyperbilirubinémie
Urologie: Glycosurie, protéinurie, pyurie, hématurie
Mesure Ac (MAT) dx final
PCR urine
WITNESS: mesure igM, excellent test pr aigu
Tx/
Pénicilline (Ampicilline puis amoxicilline) en période de lepto
Tétracycline (Doxycyxline) pr éliminer ded c tubulaire
Pronostic/
Bon à réservé
+80% surbi
Prévention;
Vaccination
Precaution manip pcq zoonose
Leptospirose: dx
Bactérie G-, zoonose, rare mais possible chez le chat, colomisent c renales, dysfonction hepatique chez les jeunes
Transmission/
Directe: ingestin urine, morsure
Indirecte: la majorite des cas, eau, sol, nourriture
S+/ Anurie ou PU,PD Fièvre A, V Myalgie, Arthralgie Hyperthermie des muqueuse Petechirs et hemorragies GI Ictère Uvéite antérieure
Dx/
Hématologie: Neutrophilie avec VG, thrombocytopenie, neutropenie si aigu
Biochimie: Azotémie, enzymes hépatiques, hyperbilirubinémie
Urologie: Glycosurie, protéinurie, pyurie, hématurie
Mesure Ac (MAT) dx final
PCR urine
WITNESS: mesure igM, excellent test pr aigu
Tx/
Pénicilline (Ampicilline puis amoxicilline) en période de lepto
Tétracycline (Doxycyxline) pr éliminer ded c tubulaire
Pronostic/
Bon à réservé
+80% surbi
Prévention;
Vaccination
Precaution manip pcq zoonose
Leptospirose: tx
Bactérie G-, zoonose, rare mais possible chez le chat, colomisent c renales, dysfonction hepatique chez les jeunes
Transmission/
Directe: ingestin urine, morsure
Indirecte: la majorite des cas, eau, sol, nourriture
S+/ Anurie ou PU,PD Fièvre A, V Myalgie, Arthralgie Hyperthermie des muqueuse Petechirs et hemorragies GI Ictère Uvéite antérieure
Dx/
Hématologie: Neutrophilie avec VG, thrombocytopenie, neutropenie si aigu
Biochimie: Azotémie, enzymes hépatiques, hyperbilirubinémie
Urologie: Glycosurie, protéinurie, pyurie, hématurie
Mesure Ac (MAT) dx final
PCR urine
WITNESS: mesure igM, excellent test pr aigu
Tx/
Pénicilline (Ampicilline puis amoxicilline) en période de lepto
Tétracycline (Doxycyxline) pr éliminer ded c tubulaire
Pronostic/
Bon à réservé
+80% surbi
Prévention;
Vaccination
Precaution manip pcq zoonose
Leptospirose: pronostic
Bactérie G-, zoonose, rare mais possible chez le chat, colomisent c renales, dysfonction hepatique chez les jeunes
Transmission/
Directe: ingestin urine, morsure
Indirecte: la majorite des cas, eau, sol, nourriture
S+/ Anurie ou PU,PD Fièvre A, V Myalgie, Arthralgie Hyperthermie des muqueuse Petechirs et hemorragies GI Ictère Uvéite antérieure
Dx/
Hématologie: Neutrophilie avec VG, thrombocytopenie, neutropenie si aigu
Biochimie: Azotémie, enzymes hépatiques, hyperbilirubinémie
Urologie: Glycosurie, protéinurie, pyurie, hématurie
Mesure Ac (MAT) dx final
PCR urin
WITNESS: mesure igM, excellent test pr aigu
Tx/
Pénicilline (Ampicilline puis amoxicilline) en période de lepto
Tétracycline (Doxycyxline) pr éliminer ded c tubulaire
Pronostic/
Bon à réservé
+80% surbi
Prévention;
Vaccination
Precaution manip pcq zoonose
Leptospirose: prevention
Bactérie G-, zoonose, rare mais possible chez le chat, colomisent c renales, dysfonction hepatique chez les jeunes
Transmission/
Directe: ingestin urine, morsure
Indirecte: la majorite des cas, eau, sol, nourriture
S+/ Anurie ou PU,PD Fièvre A, V Myalgie, Arthralgie Hyperthermie des muqueuse Petechirs et hemorragies GI Ictère Uvéite antérieure
Dx/
Hématologie: Neutrophilie avec VG, thrombocytopenie, neutropenie si aigu
Biochimie: Azotémie, enzymes hépatiques, hyperbilirubinémie
Urologie: Glycosurie, protéinurie, pyurie, hématurie
Mesure Ac (MAT) dx final
PCR urin
WITNESS: mesure igM, excellent test pr aigu
Tx/
Pénicilline (Ampicilline puis amoxicilline) en période de lepto
Tétracycline (Doxycyxline) pr éliminer ded c tubulaire
Pronostic/
Bon à réservé
+80% surbi
Prévention;
Vaccination
Precaution manip pcq zoonose
Ddx étiologie IRC
Conditions inflammaroire, infectieuse Pyelonephrite Leptospirose Néphrolithiase / Utéreolithiase Hypoplasie ou dysplasie rénale Amyloïdose Hypertension Néoplasme Blocage urinaire Idiopatique Glomérulonéphrite
Sc IRC
PU-PD (pcq perte de capacité à concentré urine)
Perte de poid (estomac plein d’eau donc pas faim)
Anorexie, Vomissement chroniqje
Gastrite urémique surtout chez les chiens (- excretion renale la gastrine = hyperacidité)
Complication GI: ulcération, vasculite
Anémie NR: -EPO,demi-vie + court a cause urémie, perte de sang GI, supresssiom etyrhropoiese)
Encephalopathie urémique
Incompétance immunitaire
Hypertension systèmique
Dx irc
Hématobiochimie (Anémie Nr(-K, + P pcq pas excretion)
*Hypokaliémie peut faire cou flasque ddx, defience en thialine
Urologie (DU faible, protéinurie
Pression sanguine
Culture urine
Echo abdo
Tx IRC
Fluido / Fontaine d’eau pour favoriser prise d’eau
Diète rénale: restreinte en prots (si urémie) et phosphore, supplement K
*demarer la diète stade 2
Proteinurie: IECA (Benazépril) antagonist R angiotensine (Telmisartan)
Tx hypertension: Amlodipine
Vomissement: metoclopramide, maropitant (cérénia)
Comment tx hyperphosphatémie si IRC
Stade 2: surtout diete
Stade 3+: chelateur
Carbonate ou hydroxyde d’aluminium
Sulfate d’aluminium
Sucralfate
Glomérulopathies: c koi
Pas meme chose que insuffisance rénal
“troues” dans les glomérules et perte de substance
Peut causer insuffisance r
Glomerulopathies: etiologie
Inflammatoire
Infectieux
Néoplasique
Idiopatique
Depot complexe immun: Lupus erythemateux systemique Maladie a mediarion immunitaire Dirafilariose Borreliose Lesihmaniose Ehlrichiose Bactérien IBD Brucellose Amyoidose (Abyssin)
