DIGESTIF Flashcards

Question 1

Q

3 causes de dysphagies

Answer

A

Myosite des muscles masticatoires
Achalasie cricopharyngienne
Dysphagie pharyngienne

Question 2

Q

Myosite des muscles masticatoires: c’est quoi

Answer

A

ETIO: Syndrome à médiation immunitaire affectant les muscles de la mastication
l Origine embryonnaire différente des autres m. striés – fibres de myosine 2M spécifiques

SC Phase aiguë
• Enflure douloureuse des muscles
temporaux et masséters (myalgie)
• ± douleur à l’ouverture de la gueule
• Dysphagie – un des premiers signes cliniques
• Exophtalmie
• Hyperthermie

SC l Phase chronique
• Souvent présenté à ce moment
• Atrophie musculaire sévère
• Incapacité d’ouvrir la gueule (trismus)
• Vive douleur à l’ouverture de la gueule

Question 3

Q

Myosite des muscles masticatoires: sc phase aigu

Answer

A

ETIO: Syndrome à médiation immunitaire affectant les muscles de la mastication
l Origine embryonnaire différente des autres m. striés – fibres de myosine 2M spécifiques

SC Phase aiguë
• Enflure douloureuse des muscles
temporaux et masséters (myalgie)
• ± douleur à l’ouverture de la gueule
• Dysphagie – un des premiers signes cliniques
• Exophtalmie
• Hyperthermie

SC l Phase chronique
• Souvent présenté à ce moment
• Atrophie musculaire sévère
• Incapacité d’ouvrir la gueule (trismus)
• Vive douleur à l’ouverture de la gueule

Question 4

Q

Myosite des muscles masticatoires: sc phase chronique

Answer

A

ETIO: Syndrome à médiation immunitaire affectant les muscles de la mastication
l Origine embryonnaire différente des autres m. striés – fibres de myosine 2M spécifiques

SC Phase aiguë
• Enflure douloureuse des muscles
temporaux et masséters (myalgie)
• ± douleur à l’ouverture de la gueule
• Dysphagie – un des premiers signes cliniques
• Exophtalmie
• Hyperthermie

SC l Phase chronique
• Souvent présenté à ce moment
• Atrophie musculaire sévère
• Incapacité d’ouvrir la gueule (trismus)
• Vive douleur à l’ouverture de la gueule

Question 5

Q

Myosite des muscles masticatoires: dx

Answer

A

Syndrome à médiation immunitaire affectant les muscles de la mastication
l Origine embryonnaire différente des autres m. striés – fibres de myosine 2M spécifiques

DX

l Anticorps anti-myofibrilles-M2 (sérum)
– Faux négatifs:

Stage terminal
Tx immunosupp. > 1 sem

l Biopsie musculaire

Question 6

Q

Dose physiologique de pred

Answer

A

0.25 mg - kg - jour

Question 7

Q

Dose anti-inflammatoire de pred

Answer

A

0.5 mg - kg - jour

Question 8

Q

Dose immune de pred

Answer

A

2 mg - kg - jour

Question 9

Q

Dose immune de dexamethasone

Answer

A

0.2 mg - kg - jour

Question 10

Q

Dose anti-inflammatoire de dexamethasone

Answer

A

0.05 mg - kg - jour

Question 11

Q

Dose physiologique de dexamethasone

Answer

A

0.02 mg - kg - jour

Question 12

Q

Pronostic de la Myosite des muscles masticatoiresPronostic:

Answer

A

Dépend de l’atrophie musculaire et de la fibrose

Plus la condition est diagnostiquée tardivement, plus le pronostic est réserve

Fibrose musculaire est irreversible, par exemple bouche fermer toute la vie

Question 13

Q

Achalasie cricopharyngienne: c’est quoi

Answer

A

Désordre neuromusculaire congénital – Incoordination entre le réflexe de déglutition et le muscle cricopharyngien

Done ne s’ouvre pas au bon moment, va vers les poumons

Question 14

Q

Achalasie cricopharyngienne: sc

Answer

A

Désordre neuromusculaire congénital – Incoordination entre le réflexe de déglutition et le muscle cricopharyngien

SC:
l Dysphagie chez un chiot
l Régurgitation au même moment ou peu après la déglutition
l Anorexie
l Perte de poids/maigreur
l Pneumonie par aspiration

Question 15

Q

Achalasie cricopharyngienne: dx

Answer

A

Désordre neuromusculaire congénital – Incoordination entre le réflexe de déglutition et le muscle cricopharyngien

DX:

1- Radio thoracique: risque de pneumonie pcq doit avaler un truc?
2- Fluoroscopie

Question 16

Q

Achalasie cricopharyngienne: tx

Answer

A

Désordre neuromusculaire congénital – Incoordination entre le réflexe de déglutition et le muscle cricopharyngien

TX:

Chirurgical – myotomie du muscle cricopharyngien ( bon pn)

Question 17

Q

Dysphagie pharyngienne: 3 atteintes

Answer

A

Désordre acquis

• Neuropathie
– Glossopharyngien IX
– Vague X

• Myopathie

• Anomalie a/n jonction neuromusculaire
– ex. myasthénie grave

Question 18

Q

Dysphagie pharyngienne: SC

Answer

A

DETAILS : Désordre acquis• Neuropathie( Glossopharyngien IX ou Vague X)
• Myopathie
• Anomalie a/n jonction neuromusculaire (ex. myasthénie grave)

SC: idem Achalasie cricopharyngienne

Signes cliniques:
l Dysphagie chez un chiot
l Régurgitation au même moment ou peu après la déglutition
l Anorexie
l Perte de poids/maigreur
l Pneumonie par aspiration

Question 19

Q

Dysphagie pharyngienne: dx

Answer

A

DETAILS : Désordre acquis• Neuropathie( Glossopharyngien IX ou Vague X)
• Myopathie
• Anomalie a/n jonction neuromusculaire (ex. myasthénie grave)

DX

Fluoroscopie
• Achalasie cricopharyngienne:
– capable de pousser le bolus alimentaire vers le pharynx
– obstruction fonctionnelle a/n muscle cricopharyngien (mur)

VS

• Dysphagie pharyngienne acquise:
– incapable de pousser le bolus alimentaire de la base de la langue
jusqu’au sphincter cricopharyngien
– « paresse pharyngienne »

Question 20

Q

Dysphagie pharyngienne: tx

Answer

A

DETAILS : Désordre acquis• Neuropathie( Glossopharyngien IX ou Vague X)
• Myopathie
• Anomalie a/n jonction neuromusculaire (ex. myasthénie grave)

TX

Traitement: Contrôler la cause primaire
– Neuropathie: n. IX ou V
– Myopathie
– Myastenie grave (MG)

Question 21

Q

Vomissements ou regurgitations

Answer

A

Contraction abdominale
Presence de bile

**Ne pas prendre pour acquis que le proprio le sais, demander dans nos mots si besoin de contraction pour sortir la nourriture (V) ou sorti tout seul (R)

Question 22

Q

Megaoesophage: 2 formes

Answer

A

1) Forme congénitale
• Idiopathique = désordre biomécanique de l’œsophage
• Persistance du 4e arche aortiqu

2) Forme acquise
- Myasténie grave – Congénital =↓ rACh vs Acquis= Ac-rACh
- Myopathies/neuropathies( HypoT4, Lupus érytémateux systémique)
- Oesophagites (chroniques ou sévères)
- Addison (hypoadrenocorticisme)
- Idiopathique

Question 23

Q

Principale cause de megaoesohpage chez le chat

Answer

A

Dysautonomie : probleme a cause du système nerveux autonome

Question 24

Q

Megaoesophage: SC

Answer

A

SC:

Régurgitations ( pas de contraction abdo)
± signes respiratoires si pneumonie par aspiration (surtout lors du sommeil
Maigreur/perte de poids

Question 25

Q

Megaoesophage: DX

Answer

A

DX:

Observer un repas (Régurgitation vs vomissement)

Radiographie thoracique (+/- contraste)
• Dilatation œsophagienne (généralisée ou focale)
• +/- pneumonie par aspiration

Histoire de problème congénital
– schnauzer miniature, danois, dalmatien

Mesure Ac-anti-acethylcholine (Myasthénie grave)
Test stimulation ACTH ( Addisson)
Oesophagite (Endoscopie)

Question 26

Q

Mégaoesophage: tx forme congenitale

Answer

A

l Réponse limitée au traitement médical
– Prokinétiques (cisapride)?

l Nourrir l’animal en station verticale
– Boulettes de pâté vs « smooties »
– Maintenir en position verticale pour 5-10 minutes post- prandiales (gravité)
l Petites quantités de nourriture fréquentes

Tube à gastrostomie dans les cas sévères (nourrir directement par estomac)

Question 27

Q

Mégaoesophage: tx forme acquise

Answer

A

l Traiter la cause primaire
l Mesures alimentaires
l Cisapride pour forme idiopathique?
l Tube à gastrotomie dans les ca severe

Question 28

Q

Mégaoesophage: principale cause de mortalité

Answer

A

Pneumonie par aspiration

Pn reserve em general

Question 29

Q

Oesophagite: Etiologie

Answer

A

Reflux gastro-oesophagien (Anesthésie générale ou Pathologique)
Vomissements chroniques
Corps étrangers (CE)
Agents caustiques
Hernie hiatale

Question 30

Q

Oesophagite: SC

Answer

A

Causes: Reflux gastro-oesophagien (Anesthésie générale ou Pathologique)
Vomissements chroniques
Corps étrangers (CE)
Agents caustiques
Hernie hiatale

SC:
l Régurgitations
l Anorexie
l Ptyalisme (+ salive)

Question 31

Q

Oesophagite: DX

Answer

A

Causes: Reflux gastro-oesophagien (Anesthésie générale ou Pathologique)
Vomissements chroniques
Corps étrangers (CE)
Agents caustiques
Hernie hiatale

DX:

Anamnèse ( Aide beaucoup)
– Vomissements chroniques avec régurgitations subséquentes
– Anesthésie récente (reflux gastro-oesophagien pendant l’anesthésie)

l Endoscopie

Question 32

Q

Ptyalisme: C’est quoi

Answer

A

Salive ++

Question 33

Q

Oesophagite: TX

Answer

A

Causes: Reflux gastro-oesophagien (Anesthésie générale ou Pathologique)
Vomissements chroniques
Corps étrangers (CE)
Agents caustiques
Hernie hiatale

TX:

Diminuer l’acidité gastrique
Inhibiteur pompe à protons (oméprazole), bloqueur H2 (famotidine)

Protéger la muqueuse oesophagienne inflammée – Sucralfate
* Sulcralfate, Misoprostol, Kaopectate

Prévenir le reflux gastro-oesophagien – cisapride, métoclopramide
*Prokinetique: Metoclopramide, Cisapride, Ranitidine, Nizatidine

+/- antibiotiques – si pneumonie par aspiration

Tube à gastrotomie (cas severe qui répond pas aux tx)

Question 34

Q

Oesophagite: pronostic

Answer

A

Causes: Reflux gastro-oesophagien (Anesthésie générale ou Pathologique)
Vomissements chroniques
Corps étrangers (CE)
Agents caustiques
Hernie hiatale

PRONOSTIC:

BOn a reserve
tx agressif si post-anest
Complication: stricture oesophagienne

Question 35

Q

Oesophagite: principal complication

Answer

A

Stricture oesophagienne

Question 36

Q

Hernie hiatale

Answer

A

Anomalie diaphragmatique

– Congénitale:
• Fermeture embryonnaire incomplète du diaphragme

– Acquise :
Augmentation P + abdominale (ex: vomissements chroniques)
Augmentation P – intra
Trauma

Prolapsus de la muqueuse gastrique dans la cavité
thoracique (hiatus oesophagien)
– « Sliding hernia »
– Périoesophagien

Question 37

Q

Hernie hiatale: SC

Answer

A

Régurgitations

Reflux gastro-œsophagien dans les cas sévères:
diminution pression a/n du sphincter œsophagien

Races prédisposées
– Shar-pei
– Chow chow
– Races brachycéphaliques

Question 38

Q

Hernie hiatale: DX

Answer

A

Oesophagogramme

Fluoroscopie
– outil diagnostique de choix
• condition intermittente et dynamique

Question 39

Q

Hernie hiatale: TX

Answer

A

Chirurgical (si symptomatique)
– Débuter par la correction du syndrome
brachycéphalique

l Traitement médical de reflux gastro-oesophagien

Question 40

Q

causes obstruction oesophagienne

Answer

A

Anomalies vasculaires / persistance de la 4e arche aortique
Corps étrangers oesophagiens
Strictures / sténoses oesophagiennes

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