ENDOCRINIEN Flashcards
Hyperthyroïdie
Endocrinopathie la plus fre chez chat age moyen/abamcé
Synthèse excessife de T4 et T3 par la glande thyroïde
Sc: Perte de poid, Polyphagie et hyperactivité, Pu/Pd, v, d, anorexie, dyspnée, nodule thyroidin dvt palpable, tachycardie, galop souffle
*Possible pas palpable si trop gros il est rendu ds cage thoracique
Ddx: Diabète
Dx: Hematobiochimie (Formule de stress, macrocytose,polycythémie, enzymes hepatiques augmenté pcq effets toxiques des hormones sur le foie, dosage T4 total, t4 libre + sensible CT (Gold Standard)
Problème concomitant: Cardyomyopathie hypertrophique et arythmines et hypertension (hyperstimulation des R b- adrenergique) augmentation filtration glomérulaire ( IR parfois masquée)
Tx: Méthimazole ou carbimazole (inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes, 1er choix absnt chrir)
Iode (tx definitif, thyroidectomie rarement effectué)
Hyperthyroïdie: sc
Endocrinopathie la plus fre chez chat age moyen/abamcé
Synthèse excessife de T4 et T3 par la glande thyroïde
Sc: Perte de poid, Polyphagie et hyperactivité, Pu/Pd, v, d, anorexie, dyspnée, nodule thyroidin dvt palpable, tachycardie, galop souffle
*Possible pas palpable si trop gros il est rendu ds cage thoracique
Ddx: Diabète
Dx: Hematobiochimie (Formule de stress, macrocytose,polycythémie, enzymes hepatiques augmenté pcq effets toxiques des hormones sur le foie, dosage T4 total, t4 libre + sensible CT (Gold Standard)
Problème concomitant: Cardyomyopathie hypertrophique et arythmines et hypertension (hyperstimulation des R b- adrenergique) augmentation filtration glomérulaire ( IR parfois masquée)
Tx: Méthimazole ou carbimazole (inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes, 1er choix absnt chrir)
Iode (tx definitif, thyroidectomie rarement effectué)
Néoplasme thyroidien chien
Carcinome thryoidien
Présenté pour masse cou
Animaux agés
Seulement un petit % fonctionnelle (produit T4)
Métastases fréquentes NL rétropharyngiens, pulmonaire
Hyperparathyroïdisme primaire
Sécrétion excessive de PTH (hypercalcémie et hypophosphatémie)
Keeshond prédisposé
Sc/ Pu-Pd, intolérance a l’exercice, anorexie, vomissement, perte/raideur de masse muscu, constipation, hématurie, pollakiurie, urolithes,
Dx: Biochimie(hypercalcémie, parfois hypophosphatémie)
Urologie (Oxalate/phosphate de ca) et densité urinaire faible (calcium interfere avec ADH)
Écho (nodules hypoéchogène)
Dosage PTH sérique
Tx: Résectiom chiru, ablation percutanée avec éthanol, ablation percutanée avec radiofréquence
Attention, parfois MRC pcq trop de calcium atteint les reins
Hyperparathyroïdisme primaire: etiologie
Sécrétion excessive de PTH (hypercalcémie et hypophosphatémie)
Keeshond prédisposé
Sc/ Pu-Pd, intolérance a l’exercice, anorexie, vomissement, perte/raideur de masse muscu, constipation, hématurie, pollakiurie, urolithes,
Dx: Biochimie(hypercalcémie, parfois hypophosphatémie)
Urologie (Oxalate/phosphate de ca) et densité urinaire faible (calcium interfere avec ADH)
Écho (nodules hypoéchogène)
Dosage PTH sérique
Tx: Résectiom chiru, ablation percutanée avec éthanol, ablation percutanée avec radiofréquence
Attention, parfois MRC pcq trop de calcium atteint les reins
Hyperparathyroïdisme primaire: sc
Sécrétion excessive de PTH (hypercalcémie et hypophosphatémie)
Keeshond prédisposé
Sc/ Pu-Pd, intolérance a l’exercice, anorexie, vomissement, perte/raideur de masse muscu, constipation, hématurie, pollakiurie, urolithes,
Dx: Biochimie(hypercalcémie, parfois hypophosphatémie)
Urologie (Oxalate/phosphate de ca) et densité urinaire faible (calcium interfere avec ADH)
Écho (nodules hypoéchogène)
Dosage PTH sérique
Tx: Résectiom chiru, ablation percutanée avec éthanol, ablation percutanée avec radiofréquence
Attention, parfois MRC pcq trop de calcium atteint les reins
Hyperparathyroïdisme primaire: tx
Sécrétion excessive de PTH (hypercalcémie et hypophosphatémie)
Keeshond prédisposé
Sc/ Pu-Pd, intolérance a l’exercice, anorexie, vomissement, perte/raideur de masse muscu, constipation, hématurie, pollakiurie, urolithes,
Dx: Biochimie(hypercalcémie, parfois hypophosphatémie)
Urologie (Oxalate/phosphate de ca) et densité urinaire faible (calcium interfere avec ADH)
Écho (nodules hypoéchogène)
Dosage PTH sérique
Tx: Résectiom chiru, ablation percutanée avec éthanol, ablation percutanée avec radiofréquence
Attention, parfois MRC pcq trop de calcium atteint les reins
Hyperadrénocorticisme (Cushing)
Trop de cortisol: Origine hypophysaire (hyperplasie bi des glandes, adénome), surrénales (adénome et carcinome, une petite glande et une gross) ou tx (gc chronique, glandes atrophié)
Sc/ Pu-Pd, Diabète insipide, Polyphagie, obésité, Cécité parfois ou autres sn (nerfs proche hypophyse), alopécie, hypotrichose, peau mince et fragile, comédons halètement excessif, polyurie, faible densité urinaire,hypertension, abdomen qui pendouille (atrophie musculaire), imfection urinaire ou cutanée 2nd, urolithes, calcinosis cutis,
Dx: hematobiochimie: ALP vraiment augmenté, thrombocytose, hypercholesterolémie
Echographie des glandes surrénales, Stimulation ACTH, supression faible dose dexaméthasone,supression forte dose dexaméthasone
Tx: Trilostane (Vetoryl) Dose excessive sur les instructions! Trop = sc hypoadrénocorticisme
Suivi: ACTH, vise 40-150nmol/}
Hyperadrénocorticisme (Cushing) : SC
Trop de cortisol: Origine hypophysaire (hyperplasie bi des glandes, adénome), surrénales (adénome et carcinome, une petite glande et une gross) ou tx (gc chronique, glandes atrophié)
Sc/ Pu-Pd, Diabète insipide, Polyphagie, obésité, Cécité parfois ou autres sn (nerfs proche hypophyse), alopécie, hypotrichose, peau mince et fragile, comédons halètement excessif, polyurie, faible densité urinaire,hypertension, abdomen qui pendouille (atrophie musculaire), imfection urinaire ou cutanée 2nd, urolithes, calcinosis cutis,
Dx: hematobiochimie: ALP vraiment augmenté, thrombocytose, hypercholesterolémie
Echographie des glandes surrénales, Stimulation ACTH, supression faible dose dexaméthasone,supression forte dose dexaméthasone
Tx: Trilostane (Vetoryl) Dose excessive sur les instructions! Trop = sc hypoadrénocorticisme
Suivi: ACTH, vise 40-150nmol/}
Hyperadrénocorticisme (Cushing) : DX
Trop de cortisol: Origine hypophysaire (hyperplasie bi des glandes, adénome), surrénales (adénome et carcinome, une petite glande et une gross) ou tx (gc chronique, glandes atrophié)
Sc/ Pu-Pd, Diabète insipide, Polyphagie, obésité, Cécité parfois ou autres sn (nerfs proche hypophyse), alopécie, hypotrichose, peau mince et fragile, comédons halètement excessif, polyurie, faible densité urinaire,hypertension, abdomen qui pendouille (atrophie musculaire), imfection urinaire ou cutanée 2nd, urolithes, calcinosis cutis,
Dx: hematobiochimie: ALP vraiment augmenté, thrombocytose, hypercholesterolémie
Echographie des glandes surrénales, Stimulation ACTH, supression faible dose dexaméthasone,supression forte dose dexaméthasone
Tx: Trilostane (Vetoryl) Dose excessive sur les instructions! Trop = sc hypoadrénocorticisme
Suivi: ACTH, vise 40-150nmol/}
Hyperadrénocorticisme (Cushing) : tx
Trop de cortisol: Origine hypophysaire (hyperplasie bi des glandes, adénome), surrénales (adénome et carcinome, une petite glande et une gross) ou tx (gc chronique, glandes atrophié)
Sc/ Pu-Pd, Diabète insipide, Polyphagie, obésité, Cécité parfois ou autres sn (nerfs proche hypophyse), alopécie, hypotrichose, peau mince et fragile, comédons halètement excessif, polyurie, faible densité urinaire,hypertension, abdomen qui pendouille (atrophie musculaire), imfection urinaire ou cutanée 2nd, urolithes, calcinosis cutis,
Dx: hematobiochimie: ALP vraiment augmenté, thrombocytose, hypercholesterolémie
Echographie des glandes surrénales, Stimulation ACTH, supression faible dose dexaméthasone,supression forte dose dexaméthasone
Tx: Trilostane (Vetoryl) Dose excessive sur les instructions! Trop = sc hypoadrénocorticisme
Suivi: ACTH, vise 40-150nmol/}
Dose de pred
- 25= Physio
- 5-1 = Inflammatoire
- 5-2= Immunosupressive
Dex est 10x +
Quand faire un ratio cortisol : créatinine
Si ALP vrm augmenter, mais pas de sc pour exclure cushing
Test pour dx HAC iatrogénique
Stimulation ACTH
Iatrogénique
Flat line, comme hypoadrénocorticisme
Test de supression a la dexaméthasone a faible dose: pas supprimer (meaning et nombre)
+40 nmol/L apres 8h
Cushing
Test de supression a la dexaméthasone a faible dose: supression partielle a 4h meaning
*Premierement, doit etre NON suprimer a 8h pour dire cushing
Ensuite, si supprimer. 4h, avnt de remonter, c’est origine pituitaire
Suppression 4h= -40nmol/L OU -50% du cortisol T0
Test de supression a la dexaméthasone a forte dose
70-75% des hypophysaire vont suprimer
100% des surrénalien ne vont PAS supprimer : glandes folles
Suppression 4h= -40nmol/L OU -50% du cortisol T0 à 4h OU supression 8h -40nmoll/L
Hyperadrènocorticisme complications
Thromboembolies pulmonaires
Pancréatite
Hypertension (rétention de sodium a cause du cortisol)
Cystite bactérienne (50% des cas, pcq immonosupp)
Pyèlonèphrite
Diabète mellitus
Oxalate de calcium
Glomérulonéphrite
Insiffisance cardiaque congestive (rétention de sodium)
Mucocèle biliaire
Hyperthyroïdie: dx
Endocrinopathie la plus fre chez chat age moyen/abamcé
Synthèse excessife de T4 et T3 par la glande thyroïde
Sc: Perte de poid, Polyphagie et hyperactivité, Pu/Pd, v, d, anorexie, dyspnée, nodule thyroidin dvt palpable, tachycardie, galop souffle
*Possible pas palpable si trop gros il est rendu ds cage thoracique
Ddx: Diabète
Dx: Hematobiochimie (Formule de stress, macrocytose,polycythémie, enzymes hepatiques augmenté pcq effets toxiques des hormones sur le foie, dosage T4 total, t4 libre + sensible CT (Gold Standard)
Problème concomitant: Cardyomyopathie hypertrophique et arythmines et hypertension (hyperstimulation des R b- adrenergique) augmentation filtration glomérulaire ( IR parfois masquée)
Tx: Méthimazole ou carbimazole (inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes, 1er choix absnt chrir)
Iode (tx definitif, thyroidectomie rarement effectué)
Hyperthyroïdie: probleme concommitamt
Endocrinopathie la plus fre chez chat age moyen/abamcé
Synthèse excessife de T4 et T3 par la glande thyroïde
Sc: Perte de poid, Polyphagie et hyperactivité, Pu/Pd, v, d, anorexie, dyspnée, nodule thyroidin dvt palpable, tachycardie, galop souffle
*Possible pas palpable si trop gros il est rendu ds cage thoracique
Ddx: Diabète
Dx: Hematobiochimie (Formule de stress, macrocytose,polycythémie, enzymes hepatiques augmenté pcq effets toxiques des hormones sur le foie, dosage T4 total, t4 libre + sensible CT (Gold Standard)
Problème concomitant: Cardyomyopathie hypertrophique et arythmines et hypertension (hyperstimulation des R b- adrenergique) augmentation filtration glomérulaire ( IR parfois masquée)
Tx: Méthimazole ou carbimazole (inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes, 1er choix absnt chrir)
Iode (tx definitif, thyroidectomie rarement effectué)
Hyperthyroïdie: tx
Endocrinopathie la plus fre chez chat age moyen/abamcé
Synthèse excessife de T4 et T3 par la glande thyroïde
Sc: Perte de poid, Polyphagie et hyperactivité, Pu/Pd, v, d, anorexie, dyspnée, nodule thyroidin dvt palpable, tachycardie, galop souffle
*Possible pas palpable si trop gros il est rendu ds cage thoracique
Ddx: Diabète
Dx: Hematobiochimie (Formule de stress, macrocytose,polycythémie, enzymes hepatiques augmenté pcq effets toxiques des hormones sur le foie, dosage T4 total, t4 libre + sensible CT (Gold Standard)
Problème concomitant: Cardyomyopathie hypertrophique et arythmines et hypertension (hyperstimulation des R b- adrenergique) augmentation filtration glomérulaire ( IR parfois masquée)
Tx: Méthimazole ou carbimazole (inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes, 1er choix absnt chrir)
Iode (tx definitif, thyroidectomie rarement effectué)
Hyperadrénocorticisme chez le chat
Tres rare
Sc: PU/PD polyphagie, fragilité cutannée
Dx: Supression faible dose (equivalent de la dose forte du chien pcq chat resistant)
Tx: Trilostane
Hypoadrénocorticisme (Addison)
Etiologie: defience mineralocorticoide et mgc (destruction à mèdiation immunitaire) ou deficience acth (inflammation, tumeur, trauma)
Rare chez le chat
•Deficience aldosterone= +K, -Na, deshydratation, hypotension
•Deficence gc= anorexie, V-D, Méléna, changement état mental, léthargie
Sc/ Great imitator: probleme gi, faiblesse, perte de poid, Pu-PD, crise addisonnienne
Dx/ Hematobiochimie: pas de formule de strss,anemine NR, +K, -Na, azotemie pre-renale, +P, +Ca, acidose métabolique Radiographie: parfois megaosophage Stimulation ACTH (avant cortico) Cortisol de base: +55 exlus
Tx: DOPC ( Zycortal ou Percorten) IM ou SC (jamais IV)
Acétate de fludrocortisone
Prednisone
Hypoadrénocorticisme (Addison): etiologie
Etiologie: defience mineralocorticoide et mgc (destruction à mèdiation immunitaire) ou deficience acth (inflammation, tumeur, trauma)
Rare chez le chat
•Deficience aldosterone= +K, -Na, deshydratation, hypotension
•Deficence gc= anorexie, V-D, Méléna, changement état mental, léthargie
Sc/ Great imitator: probleme gi, faiblesse, perte de poid, Pu-PD, crise addisonnienne
Dx/ Hematobiochimie: pas de formule de strss,anemine NR, +K, -Na, azotemie pre-renale, +P, +Ca, acidose métabolique Radiographie: parfois megaosophage Stimulation ACTH (avant cortico) Cortisol de base: +55 exlus
Tx: DOPC ( Zycortal ou Percorten) IM ou SC (jamais IV)
Acétate de fludrocortisone
Prednisone
Hypoadrénocorticisme (Addison): sc
Etiologie: defience mineralocorticoide et mgc (destruction à mèdiation immunitaire) ou deficience acth (inflammation, tumeur, trauma)
Rare chez le chat
•Deficience aldosterone= +K, -Na, deshydratation, hypotension
•Deficence gc= anorexie, V-D, Méléna, changement état mental, léthargie
Sc/ Great imitator: probleme gi, faiblesse, perte de poid, Pu-PD, crise addisonnienne
Dx/ Hematobiochimie: pas de formule de strss,anemine NR, +K, -Na, azotemie pre-renale, +P, +Ca, acidose métabolique Radiographie: parfois megaosophage Stimulation ACTH (avant cortico) Cortisol de base: +55 exlus
Tx: DOPC ( Zycortal ou Percorten) IM ou SC (jamais IV)
Acétate de fludrocortisone
Prednisone
Hypoadrénocorticisme (Addison): dx
Etiologie: defience mineralocorticoide et mgc (destruction à mèdiation immunitaire) ou deficience acth (inflammation, tumeur, trauma)
Rare chez le chat
•Deficience aldosterone= +K, -Na, deshydratation, hypotension
•Deficence gc= anorexie, V-D, Méléna, changement état mental, léthargie
Sc/ Great imitator: probleme gi, faiblesse, perte de poid, Pu-PD, crise addisonnienne
Dx/ Hematobiochimie: pas de formule de strss,anemine NR, +K, -Na, azotemie pre-renale, +P, +Ca, acidose métabolique Radiographie: parfois megaosophage Stimulation ACTH (avant cortico) Cortisol de base: +55 exlus
Tx: DOPC ( Zycortal ou Percorten) IM ou SC (jamais IV)
Acétate de fludrocortisone
Prednisone
Hypoadrénocorticisme (Addison): tx
Etiologie: defience mineralocorticoide et mgc (destruction à mèdiation immunitaire) ou deficience acth (inflammation, tumeur, trauma)
Rare chez le chat
•Deficience aldosterone= +K, -Na, deshydratation, hypotension
•Deficence gc= anorexie, V-D, Méléna, changement état mental, léthargie
Sc/ Great imitator: probleme gi, faiblesse, perte de poid, Pu-PD, crise addisonnienne
Dx/ Hematobiochimie: pas de formule de strss,anemine NR, +K, -Na, azotemie pre-renale, +P, +Ca, acidose métabolique Radiographie: parfois megaosophage Stimulation ACTH (avant cortico) Cortisol de base: +55 exlus
Tx: DOPC ( Zycortal ou Percorten) IM ou SC (jamais IV)
Acétate de fludrocortisone
Prednisone
C’est quoi quoi crise addisionnienne
Chien avec addison, rare chat, hypoadrenocorticisme
Choc aigu, svt suire au stress’
Decubitus, bradycardie, deshydratation, pouls faible, hypotension, coma
Hypoadrénocorticisme (Addison), sc hyperkaliemie
Trop de potassium (k)
Bradycardie T large et haut Diminution onde P QRS prolongé R de faible amplitude Prolongstiom PR
Tx crise addisonnienne
Fluido IV agressive Tx les changements electrolytiques Gc IV Mineralocorticoide SC (jamais IV) Anti-émétique (Métoclopramide, Cérénia, Ondansétron) Anti-acide (Famotidine, Oméprazole) Protecteur de muqueuse (Sulcralfate) Suivre Na si -110 (pas correction trop rapide peut faire signe nerveux)
Hypoadrénocorticisme (Addison): etiologie
Etiologie: defience mineralocorticoide et mgc (destruction à mèdiation immunitaire) ou deficience acth (inflammation, tumeur, trauma)
Rare chez le chat
•Deficience aldosterone= +K, -Na, deshydratation, hypotension
•Deficence gc= anorexie, V-D, Méléna, changement état mental, léthargie
Sc/ Great imitator: probleme gi, faiblesse, perte de poid, Pu-PD, crise addisonnienne
Dx/ Hematobiochimie: pas de formule de strss,anemine NR, +K, -Na, azotemie pre-renale, +P, +Ca, acidose métabolique Radiographie: parfois megaosophage Stimulation ACTH (avant cortico) Cortisol de base: +55 exlus
Tx: DOPC ( Zycortal ou Percorten) IM ou SC (jamais IV)
Acétate de fludrocortisone
Prednisone
Diabète canin
Etiologie: deficience absolu ou relative de la secretion d’insuline (mediation immunitaire le plus souvent), hypoglycémie intra-cellulaire
Sc: PUPD, polyphagie
Complications: Cataractes, cystite bactérienne, pancréatite, dermatite, glomérulonephrite
Dx: Hematobiochimie (Hypercholesterolémie, hypertriglycéridémie, élevatiom enzyme hépatique)
urologie (Glucose, corps cetonique)
, cétones, cultute utinaire
Tx: Diètr sans sucre simple et constant
Caninsulin, ProZinc, NPH (Neutral Protamin Hagedorn), Detemir
Diabète canin: sc
Etiologie: deficience absolu ou relative de la secretion d’insuline (mediation immunitaire le plus souvent), hypoglycémie intra-cellulaire
Sc: PUPD, polyphagie
Complications: Cataractes, cystite bactérienne, pancréatite, dermatite, glomérulonephrite
Dx: Hematobiochimie (Hypercholesterolémie, hypertriglycéridémie, élevatiom enzyme hépatique)
urologie (Glucose, corps cetonique)
, cétones, cultute utinaire
Tx: Diètr sans sucre simple et constant
Caninsulin, ProZinc, NPH (Neutral Protamin Hagedorn), Detemir
Diabète canin: dx
Etiologie: deficience absolu ou relative de la secretion d’insuline (mediation immunitaire le plus souvent), hypoglycémie intra-cellulaire
Sc: PUPD, polyphagie
Complications: Cataractes, cystite bactérienne, pancréatite, dermatite, glomérulonephrite
Dx: Hematobiochimie (Hypercholesterolémie, hypertriglycéridémie, élevatiom enzyme hépatique)
urologie (Glucose, corps cetonique)
, cétones, cultute utinaire
Tx: Diètr sans sucre simple et constant
Caninsulin, ProZinc, NPH (Neutral Protamin Hagedorn), Detemir
Diabète canin: tx
Etiologie: deficience absolu ou relative de la secretion d’insuline (mediation immunitaire le plus souvent), hypoglycémie intra-cellulaire
Sc: PUPD, polyphagie
Complications: Cataractes, cystite bactérienne, pancréatite, dermatite, glomérulonephrite
Dx: Hematobiochimie (Hypercholesterolémie, hypertriglycéridémie, élevatiom enzyme hépatique)
urologie (Glucose, corps cetonique)
, cétones, cultute utinaire
Tx: Diètr sans sucre simple et constant
Caninsulin, ProZinc, NPH (Neutral Protamin Hagedorn), Detemir
Courbe de glycémie: nadir
Pic le plus bas
4.5-8mmol/L
Idealement 8 h post insuline
Si arrive trop tot: utiliser inslune a plus lomgur action
Si arrive trop tard: utiliser insuline a plus courte action
Diabete mellitus resistant à l’insuline
Glycémie de 15-16 malgré médications
Pk?
Maladies concomitantes: cystite bactérienne, pancréatite, pyélonéphrite
Obésité
Hormones diabétogénique
Diabète félin: cause
Perte ou dysfonction des c B: amyloide dans ilots de langerhans ou pancreatite chronique lymphoplasmocytaire
Multifactoriel: genetique, obesite et inactivite
Autre: cushing, hypersomatotropisme
Diabete mellitus felin: complication
Lipidose hépatique Neuropathie peripherique (demarche plantigrade) Glomérulonéphrite
Diabete melittus felin: tx
Hypoglycemiants oraux (augmente sensibilité à insuline et relache additionnel d'insuline) Diete: restreinte en carbohydrates simples et en gras, eleve en protes (maintenir si remission) Perte de poid
Insuline:
Glargine (Lanthus)
PZI
Detemir
Diabete keto-acidotique: sc
PU-PD, Perte de poid ( signe du diabète classique) Lethargie V,D Déshydratation Tachypnée Halitose
Diabete keto-acidotique
Fluido agressive: supplement K,P, dextrose, bicarbonates
Insuline
Tx cause sous adjacente
Monitoring intensif
Insulinome
Tumeur maigne des c b du pancréas (++insuline = hypoglycémie)
Sc: faiblesse, changement comportement, ataxie, collpasus, convulsions
Dx:
Hypoglycémie + insuline normal/elevé
Masse oancréstique ( radio, echo, laparotomie)
Tx: Chir, pred, petits repas frequent, diete faible en sucre simple, limiter exercice
Gastrinome
Tumeur pancréatique ou duodénal maligne, sécréte gastrine
Sc associe a presence ulcere
Dx: endoscopie, echo, histopathologie
Tx: Chir
